电切镜下同期治疗BPH并发膀胱结石疗效研究

张慧锋

摘要：目的：就电切镜下同期治疗BPH并发膀胱结石疗效展开探讨分析。方法：选择2014年1月～2015年1月时间范围我院接收的30例前列腺增生并发膀胱结石患者，所选患者均接受经尿道前列腺电切术+输尿管镜气压弹道碎石术，对所有患者围术期手术情况进行观察，并就所有患者治疗前后相关临床指标进行比较分析。结果：30例患者治疗后生活质量指数（1.3±0.4）分，前列腺症状评分（5.9±1.7）分相较于治疗前（4.8±1.8）分、（22.8±6.4）分明显降低，数据差异具备统计学意义（P<0.05）；30例患者治疗后最大尿流率（24.1±6.0）ml/s，殘余尿量（25.9±9.6）ml相较于治疗前（5.9±2.9）mL/s、（169.3±45.2）ml数据差异显著（P<0.05）。结论：经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术联合前列腺电切术使用于BPH并发膀胱结石患者疗效显著，手术创伤小，安全可靠，无明显不良反应，具备推广借鉴价值。

关键词：输尿管镜；前列腺增生；膀胱结石；临床疗效

前列腺增生（BPH）属于泌尿外科临床十分多见的一种疾病，且大约10.0%以上的BPH患者可伴有膀胱结石症。在经尿道前列腺电切、气压弹道碎石术等相关在临床推广使用前，面对BPH并发膀胱结石治疗，临床多采用开放式手术治疗，往往会给患者造成极大的手术创伤，且手术时间长、预后不佳[1]。因此，临床对BPH并发膀胱结石采取何种有效治疗方法备受医务人员及患者关注。本次研究随机选择2014年1月～2015年1月时间范围我院接收的30例前列腺增生并发膀胱结石患者，通过对其临床资料进行综合分析，旨在为临床电切镜下同期治疗BPH并发膀胱结石疗效研究适用提供一些思路，现进行下述探讨研究。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2014年1月～2015年1月时间范围我院接收的30例前列腺增生并发膀胱结石患者作为本次研究对象，所有研究对象于得到研究之前，都获取一系列临床检测后确诊，同时获取患者本人及其家属签订知情许可同意书[2]。其中，最小年龄45岁，最高年龄69岁，平均（59.3±5.8）岁；病程3～10年，平均病程（5.9±3.1）年；前列腺肿瘤平均重量（62.9±19.3）g。

1.2方法

给予患者硬脊膜外麻醉，取膀胱截石位，结合电切镜，对患者机体膀胱位置、前列腺增生状况、输尿管开口位置以及膀胱结石状况等进行确定。调节冲洗液充盈膀胱，取出电切镜，经电切镜鞘置入输尿管镜，经操作孔置入气压弹道碎石机撞击杆，带至于结石表层，单击或者连击使膀胱结石破碎为半径不足2mm 的碎石，并通过冲洗器除去碎石。待检测膀胱内不存在残留结石后，变更电切系统开展经尿道前列腺电切术。结合患者实际前列腺增生症开展对应的切割手术。术毕为患者留置导尿管，冲洗膀胱1～3d，留置导尿管5-7d。

1.3观察指标

30例研究对象经电切镜下同期治疗后，对其临床数据展开回顾性分析，结合我院患者BPH并发膀胱结石相关规范准则设计调查表，对所有患者围术期手术情况进行观察，并就所有患者治疗前后相关临床指标（生活质量指数、前列腺症状评分、最大尿流率以及残余尿量）进行比较分析，将一系列所获取的临床指标明确收入近调查表内，结合电子计算机开展统计学处理工作。

1.4统计学分析

将30例研究对象研究所得数据展开针对的编号，并由医务人员进行数据统计学处理，选取SPSS 13.00软件包开展数据统计分析，研究所得数据以均数±标准差（X±s）表示，治疗前后两组计量数据对比应用t值检验，计数数据应用χ2值检验，由P<0.05说明数据对比结果具备统计学意义。

2.结果

2.1 30例患者手术一般情况

30例患者手术都得到顺利开展，手术时长（63.9±4.1）min，膀胱结石一次性清除率100.0%，患者术后不存在结石残留、前列腺及膀胱外科包膜穿孔、前列腺电切综合征等症状。手术完毕后约1周对尿管进行拔除处理，所有患者排尿功能均恢复正常，出现暂时性尿失禁5例，不存在切口感染、大出血等现象。

2.2 30例患者治疗前后生活质量指数、前列腺症状评分对比

30例患者治疗后生活质量指数（1.3±0.4）分，前列腺症状评分（5.9±1.7）分相较于治疗前（4.8±1.8）分、（22.8±6.4）分明显更低，数据差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 30例患者治疗前后生活质量指数及前列腺症状评分对比（X±s）

2.3 30例患者治疗前后残余尿量及最大尿流率对比

30例患者治疗后最大尿流率（24.1±6.0）ml/s，残余尿量（25.9±9.6）ml相较于治疗前（5.9±2.9）mL/s、（169.3±45.2）ml数据差异显著（P<0.05），见表2。

表2 30例患者治疗前后最大尿流率及残余尿量对比（X±s）

3.讨论

膀胱结石属于BPH十分多见的一种并发症，膀胱结石病理受BPH引发机体膀胱颈出口梗阻、梗阻残余尿结晶等很大程度影响，可致使机体下尿路梗阻临床症状程度加重[3]。临床治疗BPH并发膀胱结石的主要目的是对增生组织进行切除，并清除膀胱结石。

结合本次研究结果认为，相较于传统手术方法治疗，本次研究采用经尿道前列腺电切术+输尿管镜气压弹道碎石术，有着以下优点：（1）输尿管镜气压弹道碎石术，扩宽了手术术野，有效防止膀胱压力过高引发不良反应；（2）无需对经尿道器械进行反复更换，缩减了手术对于患者机体尿道的损伤；（3）碎石有着较高的效率，能够使膀胱结石碎成最小块，促进Ellick吸出。本次研究结果与袁晓筠等[4] 于洪刚等[5] 报道的观点基本一致。

总而言之，经尿道电切镜下输尿管镜气压弹道碎石术联合前列腺电切术使用于BPH并发膀胱结石患者疗效显著，手术创伤小，安全可靠，无明显不良反应，具备推广借鉴价值。

参考文献：

[1]徐兴泽，李立宇，王周清，等. 气压弹道碎石和等离子电切治疗前列腺增生并膀胱结石[J].中国内镜杂志，2006，12（9）：996-967，971.

[2]张卫星，杨守东，张晓忠，等. 电切镜下同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（20）：33-34.

[3]吴小芬，陈挺，张宝金，等. 经电切境外鞘输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石（附46例报告）[J].浙江创伤外科，2011，16（1）：35-36.

[4]袁晓筠，罗剑斌，傅立中，等.电切镜下同期治疗前列腺增生伴膀胱结石[J].中国现代药物应用，2013，7（3）：31-32.

[5]于洪刚，陈士勇，姜海林，等. TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石疗效观察[J].山东医药，2013，53（30）：60-61.