烧伤疤痕整形手术的护理与康复指导

刘艳清

【摘 要】目的：研究并探讨烧伤疤痕整形手术患者的护理措施与康复指导方法。方法：选取50例烧伤后疤痕患者进行研究，选取自2013年1月～2015年1月。所有患者均进行整形手术治疗，于围手术期，对这50例患者施行护理干预，并于手术后给予患者康复指导。观察患者的手术情况和术后满意程度。结果：50例患者中，仅有1例患者因烧伤疤痕面积过大而致植皮成活率未达到100%，其余49例患者的手术植皮成活率均达到100%；手术后，所有患者均对手术效果表示满意。结论：在烧伤疤痕患者的围手术期给予患者合理的护理干预，并在术后给予患者有针对性的康复指导，能够保证手术效果，促进术后康复。

【关键词】烧伤；疤痕；整形手术；护理；康复

目前，治疗烧伤后疤痕的方法主要是整形手术，通过植皮，以达到去除疤痕、提高美观度的效果[1]。本次研究特选取50例烧伤后疤痕患者进行研究，选取自2013年1月～2015年1月，对这50例烧伤疤痕整形手术患者的护理措施与康复指导方法进行研究，并对其效果进行探讨，以期能够为烧伤疤痕患者的康复护理提供可供借鉴的指导意见。现整理分析并报告如下。

1临床资料和研究方法

1.1临床资料

选取50例烧伤后疤痕患者进行回顾性的研究，选取自2013年1月～2015年1月，男性患者31例，女性患者19例，年龄最小的患者为5岁，年龄最大的患者为68岁，平均年龄为（36.47±23.89）岁，包括面部烧伤7例、腋肘部烧伤21例、腘窝部烧伤14例、手部烧伤8例。

1.2研究方法

所有患者均进行整形手术治疗，于围手术期，对这50例患者施行护理干预，并于手术后给予患者康复指导。

1.3观察指标

观察患者的手术情况；于术后3个月后对患者进行随访，调查患者对恢复情况的满意度，分为满意、不满意两个选项。

2结果

50例患者中，仅有1例患者因烧伤疤痕面积过大而致植皮成活率未达到100%，其余49例患者的手术植皮成活率均达到100%；手术后，所有患者均对手术效果表示满意。

3讨论

烧伤是一种较为常见的意外伤，通常情况下，II度～III度烧伤患者的创面愈合后，创面疤痕在1～3个月内开始形成，并逐渐增厚、增硬[2]。疤痕不仅会对患者的美观造成影响，还会影响患者的皮肤代谢，对患者的身心健康均会造成不利的影响[3]。烧伤疤痕患者通常采取整形手术治疗，在手术中对疤痕处皮肤进行移植换皮，其效果较为显著。但随着生活水平和医学水平的不断发展，人们对美的追求越来越高，烧伤疤痕患者对整形手术的要求也逐渐提高，因此，有必要给予烧伤疤痕整形手术患者合理的护理干预和康复指导。

本次研究中，为了探讨烧伤疤痕整形手术患者的护理与康复方法，特对患者采取了围手术期护理干预和术后康复指导，具体措施如下：

围手术期护理干预主要包括术前护理和术后护理，具体措施为：（1）术前护理：①心理护理：由于烧伤疤痕患者因其烧伤处的疤痕而出現消极心理，对手术的配合程度不高，因此护理人员应对患者进行积极的健康宣教，告知患者手术的重要性、手术的方法以及需要注意的事项，并展示一些治疗效果显著病例的对比照片，使患者对手术重拾信心，积极配合手术治疗。②皮肤准备：术前1天，对患者提供移植皮肤的部位进行清理，剃除毛发，在此过程中，应注意避免损伤皮肤完整性；如疤痕处不够平整，可使用软毛刷蘸取浓度为10%的肥皂水进行清洗，对凹陷处或褶皱处的污垢进行清理[4]。（2）术后护理：手术后对患者的各项生命体征进行严密的观察，并帮助患者取平卧位，去枕；病房的空气应保持新鲜，室内温度和适度保持适宜状态，定时对病房进行消毒处理，限制探视，室内严禁吸烟，并将不同病情的患者进行分区；手术后，给予患者半流质饮食，并逐渐过渡到普食；患者应注意个人卫生清洁，尤其需要注意皮肤清洁，创面敷料应保持干燥清洁，避免打湿纱布而致感染；手术后，对植皮区域和手术区域进行严密的护理，观察皮瓣是否出现红肿或充血，对皮瓣的颜色、缝合情况进行观察，如皮瓣出现肿胀且肿胀明显，应立即告知医生对患者进行处理。

康复指导主要包括心理康复指导和功能康复锻炼，具体措施为：（1）心理康复指导：手术后，患者由于对自身形象的重视，加上植皮创面尚处于恢复过程中，无法直观的了解到手术植皮的效果和美观度，在这期间，患者容易出现焦虑、紧张、不安等不良情绪，对术后康复较为不利[5]。护理人员应对患者进行适当的疏导，对患者进行安抚，适当的表示理解，并告知患者康复锻炼的重要性，鼓励患者积极参与康复锻炼。（2）功能康复锻炼：功能康复锻炼是术后康复的关键，护理人员应根据患者的具体情况，为患者制定有针对性的康复计划。康复锻炼时，护理人员应在旁进行指导，患者应在耐受范围内进行锻炼，每次至多持续30分钟，每天进行2次，循序渐进，并持之以恒，如有特殊情况需暂停锻炼，锻炼暂停时间不能超过2日。手术后的1～2周是手术植皮恢复的最佳时期，应对创面进行热敷，并在植皮边缘区域进行按摩，手法和力度尽量保持轻柔，以促进手术植皮区域的血液循环和愈合，避免局部肌肉发生萎缩。

本次研究结果显示，50例患者中，仅有1例患者因烧伤疤痕面积过大而致植皮成活率未达到100%，其余49例患者的手术植皮成活率均达到100%；手术后，所有患者均对手术效果表示满意。由此可知，在烧伤疤痕患者的围手术期给予患者合理的护理干预，并在术后给予患者有针对性的康复指导，能够保证手术效果，促进术后康复。

参考文献：

[1]赵桂红.作业疗法在手烧伤整形术后病人护理中的作用[J].全科护理，2011，9（15）：1337-1338.

[2]秦争艳.下肢烧伤疤痕的康复护理探讨[J].中外医疗，2013，32（15）：166-167.

[3]何会梅.大面积烧伤后患者康复护理新进展[J].中国伤残医学，2013，21（9）：449-451.

[4]邹静瑶，徐志萍.深度手烧伤30例康复期的综合护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（2）：381-382.

[5]罗雁如，周桂东，李少兰等.Ⅱ度烧伤患者应用综合护理干预的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2108-2109.