通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的效果分析

杨 眉

【摘 要】目的：研究并探讨通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压合并颈动脉粥样硬化的临床效果。方法：根据纳入标准和排除标准，共纳入100例2012年1月～2014年10月在鄄城县人民医院确诊的H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者进行分组对比研究。采取数字抽签法进行分组，对照组（n=50）给予阿托伐他汀治疗，观察组（n=50）给予阿托伐他汀联合通心络治疗。对比两组的血压、血脂以及颈动脉内膜中层厚度及不良反应。结果：与治疗前相比，两组的血压、血脂、颈动脉内膜中层厚度均明显下降（P<0.05），且观察组各项指标的下降均更显著（P<0.05）。两组均未出现明显的不良反应。结论：H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者通心络联合阿托伐他汀治疗，疗效显著。

【关键词】H型高血压；颈动脉粥样硬化；通心络；阿托伐他汀

本次研究共纳入100例2012年1月～2014年10月在鄄城县人民医院确诊的H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者进行分组对比研究，分别给予单一的阿托伐他汀、阿托伐他汀联合通心络治疗，探讨通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压合并颈动脉粥样硬化的临床效果，为临床治疗H型高血压合并颈动脉粥样硬化提供借鉴。现分析报告如下。

1临床资料和研究方法

1.1临床资料

选取100例2012年1月～2014年10月在鄄城县人民医院确诊的H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者进行分组对比研究。所有患者均符合H型高血压的诊断标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，且半胱氨酸水平≥10μmol/L[1]；且均符合颈动脉粥样硬化的诊断标准，其颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm[2]。排除肝肾功能严重不全、脑血管疾病、恶性肿瘤患者。征询患者及其家属同意，将这100例患者纳入此次研究的病例中。

采取数字抽签法进行分组，分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组中，男女比例为23：27，年龄分布于45～75岁之间，平均（58.67±12.37）岁；高血压患病时间为1～6年，平均患病时间为（3.24±0.26）年。观察组中，男女比例为24：26，年龄分布于44～76岁之间，平均（58.71±12.41）岁；高血压患病时间为1～7年，平均患病时间为（3.29±0.31）年。

对两组患者的一般资料进行比较，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2研究方法

对照组给予阿托伐他汀治疗，口服，每天1次，于夜间顿服，每次20mg。

观察组患者给予阿托伐他汀联合通心络治疗，阿托伐他汀服用方法同对照组，通心络口服，每天3次，每次0.78g。

两组治疗时间均为1年。

1.3观察指标

两组患者的血压（收缩压、舒张压）、血脂（总胆固醇、甘油三酯）以及颈动脉内膜中层厚度，观察患者的不良反应。

1.4统计学方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行统计学处理。计数资料表示为[n（%）]，进行χ2检验；计量资料表示为（ ），进行t检驗，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前、后血压、血脂以及颈动脉内膜中层厚度变化情况对比

两组的血压、血脂、颈动脉内膜中层厚度较治疗前均明显下降（P<0.05），且观察组各项指标的下降更显著（P<0.05）。具体见表1：

表1 治疗前、后血压、血脂以及颈动脉内膜中层厚度变化

情况对比（ ）

指标 对照组（n=50） 观察组（n=50）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

收缩压（mmHg） 161.24±9.17 134.17±8.11* 161.52±9.34 123.42±7.52*

舒张压（mmHg） 97.79±8.16 86.54±2.53* 98.01±8.25 80.63±2.10*

总胆固醇（mmol/L） 4.83±1.73 3.54±0.56* 4.88±1.32 2.37±0.46*▲

甘油三酯（mmol/L） 2.43±0.24 1.59±0.16* 2.46±0.19 1.07±0.24*▲

颈动脉内膜中层厚度（mm） 1.23±0.17 0.94±0.10* 1.22±0.19 0.76±0.07*▲

注：与治疗前相比，*P<0.05；与对照组相比，▲P<0.05。

2.2不良反应发生情况

两组均未出现明显的不良反应。

3讨论

H型高血压是一种较为特殊的高血压，以高半胱氨酸水平为临床特点，多伴有高同型半胱氨酸血症。临床研究资料表明，半胱氨酸与冠状动脉病变密切相关，故H型高血压并发颈动脉粥样硬化的概率较高[3]。颈动脉粥样硬化是一种较为常见的心血管病变，有血栓形成，一旦血栓脱落，容易引发缺血性脑梗死。高血压会导致内皮细胞受损，进而加快颈动脉粥样硬化的进展，脑梗死、脑出血的发生率也会随之增高，对患者的生命安全构成严重威胁[4]。因此，临床上应重视H型高血压合并颈动脉粥样硬化的治疗。

临床治疗H型高血压合并颈动脉粥样硬化主要是通过对血压、血脂水平进行控制，同时对动脉粥样硬化的进展进行控制，以达到治疗的目的。阿托伐他汀是一种常见的他汀类药物，能够对患者的内皮组织功能进行改善，对炎性因子、炎性介质的活性进行抑制，从而能够对动脉粥样硬化斑块的形成进行抑制，抑制血栓的形成；同时，阿托伐他汀还能修复受损的内皮细胞，对内皮细胞的凋亡进行抑制，从而有效减少脑血管事件的发生[5]。通心络是一种中医制剂胶囊，能够对内皮细胞的损伤进行修复，抑制细胞凋亡，同时还能加速血液的纤维蛋白溶解，抑制血栓的形成，从而有效减少血流阻力，减轻血管壁受到的压迫[6]。

本次研究中，选取100例H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者进行分组对比研究，分别给予单一的阿托伐他汀、阿托伐他汀联合通心络进行治疗，研究结果显示，观察组患者的血压、血脂以及颈动脉内膜中层厚度均得到明显的改善（P<0.05），且改善幅度较之对照组更加显著（P<0.05），说明阿托伐他汀和通心络进行联合治疗，具有显著的协同作用，能够加强对颈动脉粥样硬化进展的控制作用。另外，两组均未出现明显的不良反应，说明在加用通心络后并不会增加药物副作用，这可能和通心络是中药制剂有关。

综上所述，给予H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者通心络联合阿托伐他汀治疗，具有显著的效果，能够有效控制血压和血脂水平，改善颈动脉内膜中层厚度，且安全性较高。

参考文献：

[1]郎玉坤，张威，刘洁琼等.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的疗效观察[J].中国医药导刊，2015，17（6）：596-598.

[2]向文海，张志琴，杜国峰等.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效观察[J].山东医药，2013，53（35）：81-83.

[3]刘海花.阿托伐他汀与通心络联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：255-256.

[4]白龙梅，朱伟，徐晓东等.H型高血压颈动脉粥样硬化通心络联合阿托伐他汀治疗的作用探讨[J].中国医药指南，2015，13（23）：10-11.

[5]严小敏.H型高血压颈动脉粥样硬化采用通心络联合阿托伐他汀治疗的临床价值探析[J].医学信息，2015，28（17）：188-188.

[6]丁余建.观察通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化患者的临床疗效[J].医学信息，2014，27（31）：105-106，107.