结肠镜治疗结直肠息肉围术期护理心得与体会

曾晓梅

摘要：目的：分析研究结肠镜下治疗结直肠息肉的围手术期护理心得与体会。方法：选取2013年3月——2013年12月前來我院普通外科接受结肠镜治疗结直肠息肉的患者176例作为研究对象，将这176例患者随机分成两组，对照组88例和观察组88例，对对照组的88例结直肠息肉患者采取单纯的常规护理法，对观察组的88例患者采取全面的护理模式，比较两组患者的有效治疗率、疾病复发率以及手术并发症的情况。结果：观察组患者总治疗率为92.05%，疾病复发率为2.3%，并发症发生率为2.3%；对照组患者总治疗率为68.18%，疾病复发率为12.5%，并发症发生率为13.6%，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对结肠镜治疗结直肠息肉的患者在围手术期采取全面护理模式进行护理，可以有效地保障手术的成功率，促进患者的早日康复。

关键词：结肠镜；结直肠息肉；围手术期；护理心得；体会

Abstract：Objective：to analyze the treatment of colorectal polyps under colonoscopy perioperative nursing experience and experience.Selection methods：March 2013-December 2013 to come to our general surgery in patients undergoing colonoscopy treatment of colorectal polyps 176 cases as the research object，the176 patients were randomly divided into two groups，control group 88 cases and the observation group of 88 cases of control group of 88 patients with colorectal polyps were to take a simple routine nursing method，88 patients in observation group to adopt comprehensive care model，comparison of two groups of patients with effective treatment disease recurrence and complications.Results：the total treatment group patients was 92.05%，the disease recurrence rate was 2.3%，the incidence of complications was 2.3%.Control patients total treatment was 68.18%，the disease recurrence rate was 12.5%，the incidence of complications was 13.6%，two groups of results compare the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Of colonoscopy in the treatment of colorectal polyps patients in perioperative comprehensive nursing care mode，can effectively guarantee the success rate of operation，promote the patient recover soon.

现对前来我院普通外科就诊的176例结直肠息肉患者采用全面护理模式和单纯常规护理方法，并对护理效果进行比较，现将本次做出的研究结果报告如下。

1. 资料与方法

1.1基本资料

选取2013年3月——2013年12月前来我院普通外科就诊的结直肠息肉患者作为研究对象，共收集到患者176例，这些患者的治疗方法都为结肠镜下电切术。其中男性99例，女性77例；年龄14——79岁，平均年龄（50.2±6.5）岁。这些患者在通过纤维结肠镜检查后均诊断为结直肠息肉患者。在获得患者知情同意的情况下，将其随机分为观察组和对照组两组，对照组患者88例，我们对这组患者采取单纯的常规护理法；观察组患者有88例，这部分患者，我们将在对照组常规护理的基础上加以实行全面护理模式护理。这两组患者在性别、年龄、病程及病情程度等方面均无明显差异（P>0.05）。

1.2临床护理方法

1.2.1对照组

对对照组的88例患者采取单纯的常规护理方法，观察患者的血压、脉搏、心率以及体温等生命体征，指导患者的饮食和合理用药等。

1.2.2观察组

对观察组的88例患者在对照组的基础上采用全面护理模式护理，具体分为手术前的护理、手术中的护理和手术后的护理，主要内容如下：

1.2.2.1手术前的护理

在手术之前，要注意严密观察患者的病情，每天定时给患者测量生命体征，观察患者血压、脉搏、体温及心率有无波动；完善好手术前的各项准备工作，各种手术前的常规检查都要帮助患者做完；有些患者会出现负面情绪比如紧张、焦虑、恐慌等，此时，护士应与患者进行沟通，倾听患者的需求与担忧，针对具体问题进行心理指导，引导患者消除各种不良情绪；指导患者进食清淡、易消化的食物，忌食油煎、油炸、肥肉等高脂食物和辛辣刺激的食物，并且要避免暴饮暴食；在手术前，患者应禁食12h，禁饮水4h，并且配合医生进行抗感染、补液、解痉止痛等治疗，如果遇到病情加重的患者则要随时做好手术的准备。

1.2.2.2手术中的护理

患者进入手术室后，面对陌生的环境以及对疾病的恐惧，很容易产生紧张、焦虑等负面情绪，此时，护士应继续加强对患者的心理疏导，并协助患者采取最佳的手术体位，保护患者的隐私，对患者做好防寒保暖的工作，在手术中要对患者的生命体征以及各项临床指征进行严密的监测，如有意外情况发生，必须采取好紧急的应对工作。

1.2.2.3手术后的护理

手术后应对患者进行心电监护，密切观察患者各项生命体征的变化，巡视病房并做好记录。指导患者术后禁食6h，1——2天后可进流质饮食，以后逐渐由半流质饮食过渡到普通饮食，饮食情况由息肉大小而定，结直肠息肉越大，开始进食的时间越延迟。指导患者禁食辛辣刺激干硬的食物，忌烟酒，保持良好的生活习惯以及积极向上的生活态度。对于术后的运动，息肉<1cm的术后患者，应卧床6h，1星期内禁止过度的运动，以免腹压增高，息肉>1cm者，术后应卧床4d，2星期内禁止过度运动。

1.3评价指标

将两组患者的治疗有效率、疾病复发率、并发症发生率以及患者的护理满意度作为评价指标。

1.4统计学处理

对两组患者的各项临床观察指标进行统计，采用SPSS13.0软件处理实验数据，其中计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对照组和观察组患者的治疗有效率的比较

实验结果显示，观察组患者88例，痊愈的患者39例（44.32%），有效的患者42例（47.73%），无效的患者7例（7.95%），总有效率为92.05%；对照组患者88例，痊愈的患者22例（25.00%），有效的患者38例（43.18%），无效的患者28例（31.82%），总有效率为68.18%。观察组和对照组在治疗有效率方面比较有显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2对照组和观察组患者疾病复发率的比较

对两组患者手术后随访一年，观察组患者有2例患者复发，复发率为2.3%；对照组患者有11例复发，复发率为12.5%。观察组和对照组在疾病复发率方面比较有显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.3对照组和观察组患者并发症发生率的比较

对照组的88例患者，伴有并发症的有12例，其中肠胀气的有3例，疼痛的有2例，出血的有3例，穿孔的有2例，感染的有2例，并发症的发生率为13.6%；觀察组的88例患者，疼痛的有1例，感染的有1例，无其他并发症，并发症发生率为2.3%。观察组和对照组在并发症发生率方面比较有显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。

3. 讨论

结直肠息肉是肠道常见的一种良性肿瘤，好发于结肠和直肠部位，一般为单一或者散在分布在结肠直肠的少数息肉，在临床诊治中，一旦发现，需及时切除【1】。目前，纤维结肠镜直视下切除结直肠息肉已经逐渐代替了开腹的传统手术方法，被医护人员以及患者广泛的接受【2～4】。但是由于此手术也会存在一定的风险，因此对围手术期的患者采取科学合理的护理措施是非常必要的。

对结肠镜治疗结直肠息肉的患者在围手术期采取全面护理模式进行护理，可以有效地提高手术的成功率，促进患者的早日康复。

参考文献：

[1]乔艾春.167例无痛结肠镜下行结肠息肉电切术的护理体会[J].临床合理用药，2011，4（1）：107～108.

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