血液病患儿化疗性静脉炎的影响因素调查及护理方式研究

赵 平

【摘 要】目的：探究血液病患儿化疗性静脉炎的影响因素以及护理方式。方法：选取我院2013年4月-2015年5月期间收治的82例血液病患儿，所有患儿存在化疗静脉炎，在对影响因素调查的基础上制定针对性护理方法。结果：通过调查以及护理，所有患儿均获取了有效的治疗。结论：在对患儿进行化疗的过程中应选择正常的操作方法以及位置，同时还应采用针对性护理方法对患儿进行护理，以免化疗性静脉炎的产生。

【关键词】血液病患儿；化疗性静脉炎；影响因素；护理方法

静脉炎中较为常见的一种疾病为化疗性静脉炎，对患儿输入化疗药物的过程中会使局部血管出现疼痛、红肿以及炎性反应等，是在化疗中常见的一种并发症，在临床中将其分为三期[1]。此研究对我院2013年4月-2015年5月期间收治的82例血液病患儿的临床资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月-2015年5月期间收治的82例血液病患儿，男性患儿为48例，女性患儿为34例，年龄均在1-12岁之间，平均年龄为（4.2±3.8）岁。

1.2 方法

1.2.1 选择静脉

产生静脉炎的主要原因则为血管条件，所以长时间进行输液血液病患儿应采用PICC，以此来减少化疗性静脉炎的产生。然而一旦患儿由于相关因素而未能进行留置，则需要选择外周血管穿刺方法从而使用化疗药物，对血管进行选择则为产生静脉炎的主要原因，因此需要按照相关计划采用静脉，由于疾病自身因素使得患儿的血管具有一定的脆弱性，在进行血常规检查时致使血管具有较差的充盈，而血小板自身所产生的异常现象致使患儿产生出血现象，同时皮肤存在瘀斑以及出血点，因此患儿的静脉较为细，具有较短的留置时间，为此需要提升护士的静脉穿刺成功率，以免因为重复穿刺而对血管形成损伤。将血管选择完毕后需要减少其距离，在对患儿进行穿刺的过程中应遵守穿刺要求，首先对皮肤进行消毒以及清洁，对穿刺位置予以相应的固定，而护士应对输液位置进行观察，查看其是否存在渗血现象，当产生出血现象时应进行封管工作[2]。与此同时，还应向患儿及其家属进行健康教育，以免污染现象的产生，进而降低静脉炎的发生率。除此之外，对于小患儿而言不应对其进行头皮静脉穿刺，穿刺的位置为四肢静脉血管，而良好的穿刺位置则为上肢静脉，由于上肢静脉的血管具有较小的压力，同时血流较为顺畅，产生化疗静脉炎的概率较小，而下肢静脉血管没有良好的回流状态，极易形成下至血栓静脉炎。此外，还应将关节位置进行避开，同时不应在感染、硬结以及受伤的位置实行穿刺，由于患有血液病患儿在使用化疗药物时具有一定的特殊性，在应用强度较强化疗药物时应重新进行穿刺，不应多次使用同一条血管。

1.2.2 药物护理

在使用化疗药物之前应在静脉留置针位置进行药膏涂抹，使用药膏为冰王烫伤膏，此药膏的使用方法则为：和穿刺位置相距3-5cm处，在应用化疗药物前10分钟一次涂抹，随后每隔1小时进行1次涂抹，直至化疗药物输注完成。

1.2.3 治疗方法

选用5mg地塞米松以及10mg酚妥拉明在患儿肿胀的位置实行点状封闭，每隔一日实行一次，使用2次后能够缓解其临床症状。或者采用烫伤膏予以治疗。顺着静脉炎血管的方向，在已经产生静脉炎的血管上方位置处，将针眼进行避开，每隔1h进行一次涂抹，使用2-3天后则可缓解症状。

2 结果

所有患儿经过护理之后，其化疗性静脉炎均获得了一定的治疗，患儿改善效果较为明显。

3 讨论

3.1 药物

患儿所采用的化疗药物对血管具有一定的刺激性，产生这一现象的主要原因则和化疗药物pH值以及渗透压存在直接的关系[3]。当化疗药物渗入到血管中时，血液对药物并未达到一定的稀释效果，大大超出了血管自身所具有的应激水平，使得药物在血管壁中逐渐形成堆积现象，从而造成血管壁的伤害，尤其是静脉采用的化疗性药物，此药物具有一定的刺激性，例如长春新碱、顺铂等药物，此类药物对血管具备一定的刺激性，极易产生静脉炎，病情较为严重的患者会出现血管坏死现象。

3.2 血管

化疗药物直接在血管中的上皮细胞起效果，同时对细胞的代谢造成了一定的影响，同时对DNA以及蛋白质合成起到一定的抑制效果，通过一定剂量的化疗药物，对患儿会起到一定的刺激[4]。而静脉穿刺则会使血管内膜出现一定程度的损伤现象，而血管内壁在此时则会逐渐削弱，大大降低了其弹性，从而增加了脆性，而静脉萎缩逐渐变薄，皮肤会顺着静脉的方向产生色素沉着，从而引发化疗性静脉炎。

3.3 物理

患兒由于经济条件或者血管因素等无法实行PICC，因此选择外周血管静脉穿刺，从而使用化疗药物进行治疗[5]。因为静脉留置针在血管中放置的时间较长，长时间使用药物后其自身的刺激性会使血小板出现集聚现象，同时会将E1以及E2进行充分的释放，从而加强静脉的通透性。

综上所述，化疗性静脉炎则是化疗中一种常见的并发症，而影响此病的主要因素则为血管、药物以及物理因素。而主要的护理方法则包含了如何正确的选择经脉输液位置，护士的穿刺水平以及药物如何进行涂抹。其治疗方法则包括了局部封闭以及使用烫伤膏等。而充分了解并熟悉上述方法有助于提升患儿的治疗效果，能够有效的降低化疗性静脉炎的发生率，控制并缓解其患儿的临床症状，缩短患儿的恢复时间。

参考文献：

[1]柏翠，王晓艳，吕志芳等.血液病患儿化疗性静脉炎的原因分新及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（15）：42-43.

[2]金静晓，翁紫君.循证护理对减少血液病患者化疗期间并发症的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：30-31.

[3]李蓉萍，郭婷，郭艳等.硫酸镁冰敷法预防化疗性静脉炎的效果[J].护理研究，2012，26（21）：1959-1960.

[4]陈顺珍，蔡玉兰，廖东群等.优质护理在恶性血液病患者经皮外周中心静脉导管置管中的应用[J].微创医学，2013，8（2）：246-247.

[5]吴丽萍.253例PICC导管的置管护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（5）：685.