优质护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的临床应用

谭 琴 王冬梅

【摘 要】目的 观察优质护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的临床应用效果。方法对52例糖尿病酮症酸中毒患者采取优质护理模式，观察患者心理变化、生存质量以及对糖尿病知识的了解情况，统计患者对护理服务的满意程度。结果 52例患者中显效的有43例，有效9例，昏迷的23例糖尿病酮症酸中毒患者经抢救后全部苏醒，所有患者经个体针对治疗及优质护理后病情稳定。结论 优质护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用，使大多数病人能积极配合治疗，降低了酮症酸中毒的危险性与并发症的发生率，提高了患者的治愈率及生存质量。

【关键词】优质护理 糖尿病酮症酸中毒 护理效果 满意度

Abstract：Objective：To observe the clinical application effect of high quality nursing for patients with diabetic ketoacidosis.Methods 52 cases of diabetic ketoacidosis patients take high-quality nursing and observation of patients psychological changes，quality of life and of diabetes knowledge to understand the situation，the statistics of patients to nursing service satisfaction.Results 52 cases were remarkably effective in 43 cases，effective in 9 cases，coma of 23 cases of patients with diabetic ketoacidosis after the rescue all wake up，all patients with individuals for the therapy and the quality of nursing in stable condition.Conclusion The quality of nursing in the patients with diabetic ketoacidosis（DKA）applications，so that most of the patients can actively cooperate with the treatment，reduces the incidence of ketoacidosis and risk of complications，improve the cure rate and quality of life in patients.

Key words：Quality care Diabetic ketoacidosis Nursing effect Satisfaction degree

糖尿病酮癥酸中毒属糖尿病最常见的一种急性并发症。该并发症是由糖尿病患者体内胰岛素急剧缺乏所致[1]。病情发展迅速，易导致患者昏迷，致死率高[2]。我科针对52例酮症酸中毒患者在采用治疗的基础上同时给予一对一优质护理，取得了良好的疗效。先介绍如下：

1 一般资料

52例糖尿病酮症酸中毒患者中男性29例，女性23例；年龄23-70岁，平均年龄为46.5岁。入院时昏迷23例，呼吸窘迫29例，以上患者均符合WHO糖尿病病人诊断与分类标准。

2优质护理

2.1加强临床观察，进行心电检测，记录生命体征变化，及时发现心率失常及心力衰竭的发生，记录出入量。

2.2对患者进行纠正酸中毒，立即建立2-3条静脉通路，分别给予小剂量持续注射胰岛素以及快速补液[3]。根据患者个体情况，调节输入液体滴速，先输等渗氯化钠溶液，开始补液速度要快，在两小时内输入1000-2000毫升，补充血容量，改善周围循环和肾功能。第一个24小时输液总量为4000-5000毫升，严重者可达6000-8000毫升。输液的同时根据血钾、心电图、尿量等，掌握补钾的时间及量，见尿补钾。当血糖将至13.9mmol/L左右时，可开始输入5%葡萄糖注射液，防止低血糖的发生。

2.3严密监测患者血糖变化，每小时测量手指血糖一次，发现异常，及时通知医师。

2.4加强皮肤护理，及时给患者修剪指甲，防止抓破皮肤造成感染。保持床单位清洁，干燥，昏迷患者定时协助翻身。

2.5酮症酸中毒患者早期鼓励多饮水，进食清淡易消化半流质或流质饮食。昏迷病人可插胃管，以保证饮食量的摄入，并注意进食时间与胰岛素注射时间配合，防止发生低血糖。

2.6患者入院后护士应建立良好的护患关系，及时进行心理状态的评估，并注意调整糖尿病患者的个体情绪，根据病情及文化程度，就主要心理矛盾个别交谈。使患者能正确对待疾病，积极配合医生治疗。

2.7向患者讲解糖尿病导致酮症酸中毒的病因、发病机制，建立健康生活方式，戒烟酒，劳逸结合。饮食定时定量，遵循低盐、低脂、低糖、适量纤维、定时进餐、少量多餐的原则。制定有计划的运动，以增加对葡萄糖的摄取及利用，从而降低血糖。指导患者及家属正确使用胰岛素注射的方法及部位，注意低血糖的症状及处理方法。告知患者不可自行停药，减量，避免因用药不当而引起病情加重。

3观察指标

观察患者心理变化、生存质量以及对糖尿病知识的了解情况，统计患者对护理服务的满意程度。

4结果

通过对糖尿病合并酮症酸中毒患者的系统优质护理，52例患者中显效的有43例，有效9例。昏迷的23例糖尿病酮症酸中毒患者经抢救后全部苏醒，所有患者经个体针对治疗及优质护理后病情稳定，出院康复情况良好。所有患者均能主动配合医生治疗，正确认识和对待疾病，客服恐惧、焦虑和自卑等消极心理，树立良好的精神面貌。患者及家属对优质护理服务模式的满意度为100%。

5讨论

优质护理是以患者为中心的护理模式。给患者及家属带来了便利，为患者提供更专业的护理，拉近了护患的距离，更加有利于沟通和治疗。我科通过对糖尿病合并酮症酸中毒患者实行优质护理，病人大多数能积极配合治疗，降低了酮症酸中毒的危险性与并发症的发生率，提高了患者的治愈率及生存质量。

参考文献：

[1]李影，刘彦，张真稳，等.以腹部不适为首发症状的26例糖尿病酮症酸中毒临床分析[J].医学理论于实践，2014，27（20）：2669-2671

[2]白宝红.糖尿病酮症酸中毒护理探讨[J].中国医疗前言，2013，8（6）：97，13.

[3]刘丽霞.62例糖尿病酮症酸中毒患者临床综合护理分析及体会[J].中国民间医药，2013，22（16）：79，83.