助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响观察

陈瑞虹 郭英萍

【摘 要】目的：观察与探讨助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响。方法：对2013年6月到2015年6月期间在我院接受治疗的60例产妇进行临床的相关研究，按照随机数字法分为两组，每组30例，对对照组产妇进行常规护理且不给予产时体位管理，对研究组产妇进行助产责任制护理联合产时体位管理，分析两组产妇的效果。结果：研究组产妇的阴道分娩及剖宫产的例数（29例及1例）与对照组产妇（20例及10例）相比，组间差异明显（P<0.05），研究组产妇产程异常、产妇下肢麻木、产妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿酸中毒等分娩结局情况与对照组相比，组间差异明显（P<0.05）。结论：对产妇实施助产责任制护理联合产时体位管理可明显提高阴道分娩的情况，改善产妇的分娩结局。

【关键词】助产责任制护理；产时体位管理；产妇；分娩方式；分娩结局

产妇的分娩方式和分娩结局受到产道、产力及胎儿的状况等多方面的影响，对产妇进行有效的护理十分重要[1-2]。本文针对助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响进行相关的研究及探讨，所研究的相关结果报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

将2013年6月到2015年6月期间我院所收治的60例产妇作为临床研究的对象，按照随机数字法平均分为两组，每组有30例产妇，对照组中，产妇的年龄为23～35岁，平均年龄为（26.3±1.5）岁，产妇的孕周为37～40周，平均孕周为（39.2±0.3）周，其中，初产妇有20例，经产妇有10例；研究组中，产妇的年龄为22～34岁，平均年龄为（26.4±1.6）岁，产妇的孕周为38～41周，平均孕周为（39.4±0.5）周，其中，初产妇有21例，经产妇有9例。研究组和对照组产妇的年龄、文化程度、孕周、产次情况等因素上不存在较大差异性（P>0.05），两组之间的差异均不具备统计学上的意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。

1.2 方法

对对照组产妇手术常规的轮班制护理，不对产妇进行产时的体位管理，若产妇进行自由的选择体位，待产妇的宫口开全之后，使其保持膀胱截石位的姿势直到娩出胎儿，对于存在剖宫产手术相关指征的产妇实施剖宫产。对研究组产妇实施助产责任制护理联合产时体位管理，对产妇进行一对一的助产责任制护理，对临产产妇的潜伏期可进行适宜的自由活动，选择坐位或站位，保持产妇子宫的前倾，并使胎儿的纵轴和产轴保持一致，使用分娩球与拉玛泽呼吸法来有效缓解产妇的疼痛，助产人员指导产妇进行呼吸的调整，伴随着产妇子宫收缩的节律进行吸气与呼气，待产妇的产程进入到活跃期之后，助产人员可对产妇进行腹部的四步触诊法实施胎方位的检查，并有效协助产妇完成B超的检查，明确胎儿胎背的方向之后告知产妇保持和胎儿的脊柱同侧的卧位姿势，待产妇的宫口开全之后，使其保持膀胱截石位的姿势并将靠背进行45°摇高，使产妇的双腿保持屈曲、双足进行外展直到分娩结束，在产后对新生儿给予常规的处理，对产妇进行2h的观察，若无异常之后可送回病房。分析两组产妇的分娩方式及分娩结局。

1.3统计学处理

本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS19.0软件进行分析和处理，使用（x±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若数据之间检验值P<0.05，表示具有统计学方面的研究价值。

2 结果

研究组产妇的阴道分娩及剖宫产的例数与对照组产妇相比，差异明显，存在统计学上的意义（P<0.05），详细情况如表1所示。

研究组产妇产程异常、产妇下肢麻木、产妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿酸中毒等分娩结局情况与对照组相比，差异比较明显，存在统计学上的意义（P<0.05），详细情况如表2所示。

表1 两组产妇的分娩方式分析

分组 人数（例） 阴道分娩（例） 剖宫产（例）

对照组 30 20 10

研究组 30 29* 1*

注：*表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P<0.05）

表2 两组产妇的分娩结局分析

分组 人数（例） 产妇产程异常（例） 产妇下肢麻木（例） 产妇产后出血（例） 胎兒窘迫（例） 新生儿窒息（例） 新生儿酸中毒（例）

对照组 30 7 10 8 8 5 6

研究组 30 1* 2* 1* 1* 0* 1*

注：*表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P<0.05）

3 讨论

妊娠与分娩是受到多种因素影响的复杂生理过程，对产妇的产时护理及体位管理直接的影响到母婴的健康和安全，助产责任制护理是由1位助产士对应1位产妇进行产前、产时及产后的全程陪护、护理及照顾，有助于改善母婴的结局，而对产妇使用分娩球实施产时的体位管理可有效放松产妇盆底的肌肉，明显缓解产妇会阴部位的神经疼痛等[3-5]。

本研究中，研究组产妇的阴道分娩例数明显比对照组更高，而剖宫产的例数明显比对照组更低（P<0.05），而且，研究组产妇产程异常、产妇下肢麻木、产妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿酸中毒等分娩结局情况比对照组明显更少（P<0.05），说明对产妇实施助产责任制护理联合产时体位管理的效果较好，可明显提高产妇的阴道分娩率，减少产妇的不良分娩结局，具有重要临床价值。

参考文献：

[1]袁春.助产责任制护理模式联合产时体位管理对产妇分娩结局的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（12）：1428-1429.

[2]张宇，刘超.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].护理研究，2015，05（06）：721-722.

[3]刘小凤，刘小雅，尹小梅等.责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响及意义[J].中国当代医药，2015，07（01）：143-145.

[4]陈燕，郝刚华，蒲慧然等.责任制助产模式结合体位管理对分娩结局的影响[J].实用医院临床杂志，2013，10（05）：238-239.

[5]汪红娟，周临，付爱萍等.责任制助产模式结合分娩球实施体位管理在分娩过程中的应用研究[J].护理与康复，2015，14（05）：410-412.