护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的影响

陈 萍

【摘 要】目的：分析泌尿外科患者实施护理干预对于术后医院感染的主要影响。方法：将我院78例泌尿外科患者根据不同的护理干预措施随机分为干预组（在常规护理基础上配合综合护理干预措施）和对照组（实施常规护理干预措施），对比分析两组患者感染情况。结果：干预组患者出现切口感染、泌尿系统感染以及其他感染等感染率（2.6%）明显低于对照组（12.8%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：泌尿外科患者术后加强护理干预措施可有效减少医院感染事件的发生，提高患者治疗效果，在临床上具有较高的推广应用价值。

【关键词】泌尿外科；护理干预；术后医院感染；影响分析

住院患者由于自身疾病或者手术创伤等各方面因素的影响，很容易导致感染，尤其是泌尿外科发生医院感染的风险较高，大概是医院感染的20%左右，这样會对患者的治疗以及康复造成很大影响[1]。泌尿外科患者术后配合精心的护理干预措施，可有效降低医院感染发生率，为了总结有效的护理干预措施，本文回顾性分析了我院78例泌尿外科患者分别采用常规护理干预措施以及综合护理干预措施后医院感染发生情况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院泌尿外科2014年9月-2015年9月收治的78例进行肾脏手术、前列腺手术、膀胱手术以及输尿管手术患者作为本次研究对象，现将我院78例患者根据不同护理干预方式分为干预组和对照组，每组39例，干预组中男性26例，女性13例；患者年龄最大79岁，最小41岁，平均年龄（70.2±11.1）岁。对照组中男性27例，女性12例；患者年龄最大81岁，最小40岁，平均年龄（69.4±10.8）岁。两组患者在年龄、性别等资料方面通过统计学处理并无明显区别（P>0.05），可比性较高。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预措施，具体内容包括：定期检查并且详细记录病房环境，一定要严格根据医院感染要求处理医院内所有的医疗垃圾，注意控制家属探望人数、探望次数。每天都应该详细观察并且记录患者术后切口渗液、渗血等情况，结合患者的实际病情注意饮食安排，为患者提供充足的营养支持，增强患者机体抵抗力。干预组患者在对照组基础上实施综合护理干预措施，具体内容如下：

1.2.1相关检查以及病情观察。术前应该进行凝血功能检查、血尿常规检查等，密切监测患者各项生命体征变化情况，必要的话可以进行24h心电监护。术后，也应该密切观察患者切口状况，详细记录患者体温变化，并且观察患者敷料有没有出现出血、渗出等状况，严格根据医嘱定期帮助患者更换敷料。

1.2.2引流管护理。术后，护士应该妥善固定好各种引流管，并且密切观察引流管的相关情况，避免使引流管出现折叠、弯曲等状况，确保引流管畅通。而且，护士应该密切观察患者引流液颜色、性质以及量等，根据患者引流液情况合理、客观的评价患者术后情况。术中，一定要严格遵循无菌操作原则操作，避免出现感染状况。结束泌尿外科手术后，应该常规设置导尿管，结合患者的实际情况选择最合理的导尿管型号，动作应该尽可能轻柔，避免损伤尿道黏膜而出现感染。其次，每天应该采用碘伏溶液清洗泌尿道外口，患者尿道口导管周围也应该涂抹适量红霉素软膏，避免发生尿道感染。一般术后尿管留置时间在3-5d左右，最好在1周以内。

1.2.3 并发症预防护理。泌尿外科手术患者术后一定要严密观察患者切口状况，避免出现切口出血、切口感染等现象。同时，应该密切观察患者引流液颜色、敷料颜色以及血压等状况，避免患者出血量过多，降低患者血压，甚至可能发生休克症状。微创内镜手术的过程中极易损伤尿道黏膜，很容易出现尿路感染、尿潴留以及尿道变窄等并发症，因此成功拔除尿管后，应该密切观察患者尿线粗细度、排尿等情况，假如患者有尿道狭窄症状，应该及时扩张尿道，避免尿道发生进行性狭窄。

1.3统计学处理

统计学软件采用SPSS20.0，以%表示两组计数资料，并且采用X2检验，两组差异存在统计学意义采用P<0.05表示。

2.结 果

干预组患者出现切口感染、泌尿系统感染以及其他感染等感染率（2.6%）明显低于对照组（12.8%），两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。相关情况见下表1所示。

表1 两组患者护理效果对比（n，%）

组别 例数 切口感染 泌尿系统感染 其他感染 总感染率

干预组 39 0（0.0） 1（2.6） 0（0.0） 1（2.6）

对照组 39 1（（2.6） 3（7.7） 1（2.6） 5（12.8）

3.讨 论

泌尿外科很容易出现医院感染，这样会对患者的预后效果造成很大影响。很多研究表明[2]，泌尿外科患者的代谢失常，患者抵抗能力会有所下降，提高医院感染的发生率。泌尿外科患者术后常常需要留置导尿管，由于多方面原因很容易发生尿道感染。因此加强泌尿外科患者术后护理干预措施尤为重要。本次研究表明，干预组患者在对照组基础上配合综合护理干预措施后，切口感染、泌尿系统感染以及其他感染等感染率明显低于对照组10.2%，这和大多数学者研究报道基本相符[3]。笔者认为，泌尿外科患者术后进行护理干预的过程中应该注意以下几点：①一定要确保病房的整洁、干净，使病房内环境保持空气畅通，尽可能减少细菌扩散的渠道和途径。②应该严格根据医院的相关管理规定做好医疗器械的常规消毒处理，尽可能避免患者发生交叉感染。而且临床医护人员也应该严格根据医院的各项管理规定，按照无菌原则操作，提高医院管理操作的规范化、标准化，尽可能减少医院感染的发生[4]。③患者导尿的过程中，应该密切观察患者留置导尿管以及导尿的适应症，尽可能选择合适内径的尿道导尿管。而且导尿过程应该严格遵循无菌原则进行操作，而且应该严格消毒患者尿道口皮肤，保证患者集尿系统具有良好的密封性以及严密性，降低感染风险。

综上所述，泌尿外科患者术后加强护理干预措施可有效减少医院感染事件的发生，提高患者治疗效果，在临床上具有较高的推广应用价值。

参考文献：

[1]李维.感染科护患沟通的影响因素及对策[J].现代诊断与治疗，2013，24（11）：2625-2626.

[2]张平.90 例泌尿外科患者医院感染的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（12）：2849-2850.

[3]冯培芳，吴南红.泌尿外科医院感染的护理干预[J].中国美容医学，2012，21（16）：294-295.

[4]于慧，曹拂晓，梁艳等.护理干预对泌尿外科患者术后医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2014，24（23）：5908-5910.