心血管内科住院患者医院感染的特征分析

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【摘 要】本论文对心血管内科患者发生医院感染的危险因素及感染后特征进行了分析，从而提出了有效的预防措施，希望能减少心血管内科住院患者医院感染情况的发生。方法：采用回顾统计法，分析了感染发生率、患者感染部位、病原菌检查结果、及感染的高危因素等。结果：医院感染率接近10%，以心血管内科道感染居多，占统计的所有感染部位的60%；检测出病原菌有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌类，以大肠埃希氏菌为主；发现年龄、留置尿管时间、基础病及住院时间等均是引起心血管内科医院感染的危险因素。结论：心血管内科住院患者医院感染率较高，与多种因素有关，应从病患及环境两方面切入以预防感染的发生，在临床中应引起重视。

【关键词】心血管内科；医院感染；特征

引言：心血管内科医院感染，分为在住院期间即产生的感染以及在医院内获得在出院后发生的感染。心血管内科感染是医院病患感染的高发科室，心血管内科病患免疫力和抵抗力较低，在住院期间受到环境及身体的因素极易感染，这将严重影响患者的治疗和康复。据统计，截止到2012年，我国心血管内科院内感染位居医院感染的第三位，已经超过其他各种院内感染总数的20%以上，对患者的身体恢复及生存产生影响。且心血管内科患者的感染部位较多，可能发生在心血管内科道、消化道、手术切口等多个部位，是感染高发的患者群体。因此，为控制心血管内科医院感染的发生，保证心血管内科疾病患者不受医院感染的影响，保证患者较早的康复，本研究通过对心血管内科患者发生医院感染的危险因素及感染后特征进行分析，提出有效的预防措施，希望能减少心血管内科住院患者医院感染情况的发生。

一、材料与方法

1.1材料

选取某医院心血管内科住院患者为研究对象，分为感染患者和未感染患者两组，对感染患者及未感染患者进行对比分析。

1.2方法

查阅患者住院病理资料，对患者感染部位、病原菌检查进行统计分析，并对性别、年龄、住院时间、留置尿管时间、基础病及住院环境进行记录，将记录数据统计分析，保证真实有效，准确无误。

1.3诊断标准

严格依据中国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》，对患者出现的医院感染进行诊断，通过临床观察数据、体征数据、病人病史等结果进行综合判定。

1.4统计学分析

采用SPSS12.0统计软件进行数据分析。

二、结果与讨论

2.1医院感染率及病原菌检查结果

据统计，心血管内科患者共860例，其中发生心血管内科医院感染80例，发生率为9.30%，另外有感染患者出现食欲减退、恶心、呕吐等临床不典型表现。对患者尿液、糞便、痰液及伤口进行检测，发现病原菌检测有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌类，以大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯菌为主。

2.2感染部位

以心血管内科道感染居多，占统计的所有感染部位的60%。其次为下呼吸道感染、切口感染、胃肠道（抗生素相关性腹泻）感染及上呼吸道感染。

2.3危险因素分析

年龄、留置尿管时间、基础病及住院时间等均是引起心血管内科医院感染的危险因素。数理统计分析结果均具有显著性差异。

首先，患者年龄是影响感染率的重要因素，患者年龄高于60岁者的感染率高于低于60岁的患者；其次，留置尿管时间也会影响感染率，据观察留置尿管时间7天以上的患者感染率高于留置尿管时间低于7天者；再次，合并多种基础病患者的发病率高于一种或无合并基础病患者，多种基础病致病因素复杂，感染率较高；最后，患者住院时间也是导致发病率的重要因素，据统计，住院时间大于2周的病患发病率高于低于2周的病患。年龄较高患者本身体抗力差，基础病多，免疫力低，极易导致病原菌入侵；长时间插入尿管，集尿袋不及时更换，可能会使导尿管引流不通畅，导尿管的受压、扭曲、阻塞，长期留置尿管是异物刺激，菌尿难以避免；而且，医院及患者为了预防病原菌侵入，大量无节制使用抗生素，使患者体内对抗生素产生耐药性，当病原菌侵入式抗生素已无法消灭病原体，导致感染发生；医院虽定期消毒，但住院病患种类较多，各病患携带病毒及对外界病毒抵抗能力大大不同，极易引起院内感染。

三、结论

由于心血管内科系统感染是患者感染的主要部位，医院工作人员通过深入研究以减少感染率的发生，虽已取得一定效果，但近年来发病率依然较高，高于其他部位感染，对患者而言是极大的潜在危险。研究表明，年龄、留置尿管时间、基础病及住院时间等均是引起心血管内科医院感染的危险因素。

因此，我们应该将心血管内科患者作为医院感染的高危人群，针对其易感染部位、感染病原菌及危险因素采取严格保护预防措施。加强病房的基础护理，保证卫生清洁及时消毒；发现病情后适当隔离与防护，防止交叉感染；以提高病人的免疫能力作为预防的主要原则，预防呼吸道的感染；在严格无菌的环境下插入留置导尿管，插管时应轻柔，防止损伤，并尽量缩短引流时间；最后，合理使用抗生素，严格杜绝滥用情况的发生。

为此，应从患者、医护人员、家属、病房等多方面入手，在临床中应引起重视，以缩短患者的病程，减少心血管内科患者的医院感染。

参考文献：

[1]刘建辉.心血管内科住院患者合并医院感染的临床特征分析[J].中国现代医学杂志，2011，04：518-520.

[2]牛俊豪.心血管内科住院患者医院感染的特征分析[J].中外医疗，2013，29：33+36.