护理干预对产妇产褥期焦虑型抑郁症的疗效分析

杭燚

[摘要] 目的 分析护理干预在产妇产褥期焦虑型抑郁症的应用效果。方法 选择2012年1月—2015年6月该院收治的产褥期焦虑型抑郁症产妇92例为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组给予产褥期常规护理，在对照组基础上观察组实施综合护理干预，对比分析两组患者焦虑、抑郁程度及治疗依从性。结果 观察组治疗依从性高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者SAS评分、SDS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预在产妇产褥期焦虑型抑郁症的应用效果显著，可以在临床工作中广泛应用。

[关键词] 综合护理干预；产褥期；焦虑；抑郁

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0167-03

产妇（尤其是初产妇）因对分娩知识了解不足或缺乏分娩经验，又或者是不能适应母亲这一角色，在身心压力及社会压力影响下，产褥期易出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，导致产褥期妇女出现脾气暴躁、哭泣、失眠、疲倦等症状，发生率高达11.38%～15.1%，严重影响产褥期恢复[1]。该院为探讨护理干预在产妇产褥期焦虑型抑郁症的护理措施和应用效果，近几年来对产褥期产妇实施针对性的综合护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2015年6月该院收治的产褥期焦虑型抑郁症产妇92例为研究对象。将入选的2012年1月—2013年12月46例患者作为对照组，将入选的2014年1月—2015年6月46例患者作为观察组。观察组最大年龄40岁，最小年龄20岁，平均年龄（26.11±2.22）岁；初产妇40例，经产妇6例；对照组最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均年龄（26.38±2.18）岁；初产妇41例，经产妇5例；该次所有入选研究对象受教育程度均在初中以上，无认知功能障碍疾病患者。上述两组研究对象基础资料差异无统计学意义（P>0.05）（详见表1）。

1.2方法

对照组患者给予产褥期常规护理，密切观察产妇各项生命体征、子宫收缩情况、恶露情况、大小便情况等，指导新生儿正确喂养方法。在对照组常规护理措施基础上观察组实施综合护理干预措施，具体护理内容如下：①掌握产妇的受教育程度、理解能力、接受能力及心理状态，向产褥期抑郁症产妇实施针对性的生殖健康教育，帮助其构建一个和谐、温馨的家庭氛围，最大程度消除家庭、社会对产褥期产妇造成的压力；母婴同室，并叮嘱其家人多陪伴；护理人员还要耐心地指导产妇正确的哺乳方式，加强新生儿保健工作，尽量帮助产妇适应母亲这一新身份。②心理干预。对于产褥期抑郁症患者入院后需给予一对一的心理护理，准确评估患者的文化素养、性格及抑郁程度等，随后实施针对性的情感支持，鼓励并肯定产褥期抑郁症患者所取得的进步，加强心理支持及疏导，消除其负性情绪，促进产褥期恢复。③生活干预。加强产妇产褥期保健知识的宣教，让其与婴儿保持同步休息，保证睡眠充足；注意在日常饮食中营养的合理摄入，根据产妇喜好为其制定科学的饮食计划；为产妇播放其喜欢的音乐，或在身体条件允许下做一些喜欢做的事情，使其心情保持放松状态。

1.3疗效判断

①治疗依从性。产褥期抑郁症产妇在治疗期间能够完全按照医生计划接受治疗和护理，并完成整个治疗和护理过程，配合各项护理措施，可视为完全依从；产褥期能够接受医生制定的诊疗和护理方案，部分配合治疗和护理措施，可视为部分依从；产褥期对医务人员的工作配合性较差，可视为不依从[2]。②SAS评分、SDS评分。利用Zung焦虑自评量表（SAS）与Zung抑郁自评量表（SDS）对患者干预前后焦虑、抑郁程度进行评价，得分越高，表示患者焦虑、抑郁程度越严重[3]。

1.4统计方法

数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料分别采用（x±s）、[n（%）]表示，且分别用t、χ2检验，P<0.05表示差異有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗依从性对比

观察组治疗依从性明显优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.2干预前后两组患者焦虑、抑郁程度对比

护理前，两组患者SAS评分、SDS评分等方面对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者SAS评分、SDS评分均低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

产后抑郁症多在产妇分娩后2周内出现，患者可能表现为心理沮丧、压抑、恐惧、无趣和睡眠障碍等临床表现，甚至有严重、极端的患者可有自杀、自罪、杀婴等倾向，不利于产妇产褥期恢复及新生儿的健康成长[4]。根据相关研究可知，产妇产后抑郁症的发生和患者的心理因素、社会因素及生理因素等均有一定关系，突然出现的生理及心理应激反应可导致其产生不平衡心理，并且孕晚期对分娩、哺乳方面的认知障碍、负性情绪、生活事件冲击及家庭社会支持减少等因素均是产褥期抑郁症发生的主要危险因素，初产妇产后出现焦虑、抑郁的可能性更大[5-6]。因此给予产褥期产妇综合护理干预来最大程度消除导致其产生负性情绪的危险因素，可降低抑郁症的发生率[7]。

在该研究中，观察组产妇治疗依从性明显优于对照组，且干预后观察组患者SAS评分为（39.25±3.85）分、SDS评分为（41.12±3.58）分，对照组患者SAS评分为（50.18±3.86）分、SDS评分为（51.13±3.62）分，两组患者SAS评分、SAS评分对比差异有统计学意义（P<0.05），提示综合护理干预在产妇产褥期焦虑型抑郁症患者中的护理效果显著。通过给予产褥期产妇综合护理干预，加强其健康教育，可提高认知水平；加强生活指导，让患者主动去接纳对自身及新生儿有益的生活方式及行为，增加对医生及护理人员的信任度，提高治疗依从性；并在护理人员指导下掌握正确的哺乳知识、自我护理知识及新生儿护理知识，有助于对母亲这一新角色的适应，消除或减轻可对患者生理及心理造成不良影响的危险因素，帮助产褥期产妇调整心理状态，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。综合护理干预将患者作为护理工作中心，体现了现代护理中“以人为本”的新型护理理念，有助于医院护理水平的提高，是医院护理管理质量持续改进的重要内容[8]。

综上所述，综合护理干预在产妇产褥期焦虑型抑郁症患者中的应用效果显著，有效提高患者治疗及护理依从性，改善焦虑、抑郁情绪，促进产妇产褥期恢复，可在临床上广泛应用。

[参考文献]

[1] 陈认红，黄海燕，林可珊.产后抑郁症的相关因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（z1）：79-80.

[2] 陈伟雅，叶霞.护理干预对初产妇产后焦虑抑郁情绪的影响[J].现代医药卫生，2012，28（15）：2375-2376.

[3] 丁武华，陈丽萍，谭华蒂.延伸式护理干预改善产褥期妇女抑郁焦虑情绪的效果评价[J].中国计划生育和妇产科，2015， 7（9）：42-45.

[4] 毛益波.护理干预对孕妇孕期及产后抑郁影响的研究进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（15）：1890-1892.

[5] 闫翠华.产后抑郁症138例相关因素分析及护理[J].医学理论与实践.2014，27（15）：2076-2077.

[6] 刘佳，李宝香，李朝晖.心理干预对产妇产后抑郁影响的Meta分析[J].当代医学，2013，14（5）：14-15.

[7] 陈琼.综合护理干预对产褥期抑郁症患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床医学工程，2012，19（8）：1379-1380.

[8] 张雪清.护理干预对产妇抑郁症发生率的影响[J].国际医药卫生导报，2011，17（22）：2810-2813.

（收稿日期：2015-07-03）