优化护理管理策略在高龄食管癌患者中的应用效果

林秀娟 陈海燕 林碧英

[摘要] 目的 研究制定优质护理管理制度在胸心外科食管癌老年患者中的应用效果。方法 选取该院于2009年10月—2011年9月期间胸心外科在职护理人员22例作为研究对象，自2009年10月—2010年9月期间本科室未实施护理管理模式，于2010年10月—2011年9月期间实施优质护理管理模式，研究两组时间段护理人员护理能力提升情况。同时选取本科室上述两个时间段食管癌患者各60例，观察两组患者并发症出现情况及对护理服务质量评分。结果 科室未实施护理管理模式前护理人员自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感等指标评分均低于实施优质护理管理模式后，P<0.05。科室未实施护理管理模式前患者并发症发生率为55%，实施后为21.7%，实施后低于未实施前，P<0.05。科室未实施护理管理模式前，患者对护理人员沟通、护理操作能力、护理服务态度及健康教育等指标评分均低于实施护理管理模式后，P<0.05。结论 在胸心外科实施优质护理管理模式，可以提升科室护理人员自身护理技能，帮助食管癌的患者降低并发症发生率，提高患者对护理服务质量评分。

[关键词] 护理管理；食管癌；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0070-02

护理管理意指依据医生临床诊断结合患者临床表现制定具体的优质的护理服务计划，以帮助患者恢复健康为目的，全面利用全院及科室的人力资源、医学设备、护士护理技能的活动过程[1]。食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一[2]，以男性发病较常见，年龄主要集中在40～60岁之间，疾病进程为进行性发展，首发症状为质地坚硬的食物难以下咽[3]，逐步发展到半流质最后流质食物均不能吞咽。患者逐渐出现消瘦、肌体无力感及处于脱水状态[4]。本文研究制定优质护理管理制度在食道癌老年患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2009年10月—2011年9月期间胸心外科在职护理人员22例，2009年10月—2010年9月期间本科室未实施护理管理模式，2010年10月—2011年9月期间实施优质护理管理模式。以及上述时间段食管癌患者各60例。纳入标准：①2009年10月—2011年9月期间在职护理人员。②有着3年以上的护理经验。排除标准：①实习生及非正式员工。②有语言沟通障碍及有精神病史的患者。护理人员情况：女22例，年龄25～53岁，平均年龄为（30.8±2.6）岁；患者情况：未实施护理管理模式组女21例，男39例，年 龄 41～59岁，平均年龄为（48.6±2.6）岁。实施护理管理组女20例，男40例，年龄 40～58岁，平均年龄为（46.2±3.1）岁。所有患者均符合食管癌临床诊断标准[5]。两组患者一般资料均无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

2009年10月—2011年9月期间本科室未实施优质护理管理模式，自2010年10月起，该院开始实施优质护理管理模式。具体过程：①由护理部主任为首，各个科室护士长代表，集合全院医护人员进行优质护理管理模式的学习与讨论，探讨目前院内及科室管理模式存在的问题和解决方式及优质护理管理的优势，加强全院护理人员对管理内容的学习，加强认识，并由专人负责定期对全院所有科室护理人员进行考核并记录。②依据医院整体情况，为胸心外科制定高效全面的工作制度及内容。③加强对于感染预防及职业防护内容的学习，定期进行考核。④上级领导对胸心外科护士的工作内容，包括化疗药物给药、术前术后护理、CVC护理等执行能力进行定期抽检，并做记录。⑤定期组织科室全体医护人员学习，以PPT的形式授课，加深印象，丰富护理人员自身知识面积及提升自身护理操作能力。⑥定期组织人员进行培训及考核，对医院资源进行合理安排，制定相应计划，包括医院科室合理配备人员，尽量避免资源重复，达到效益最大化，胸心外科护士需要加强感染及职业防护等相关知识的全面学习，提高自己的职业素养。

1.3 观察指标

观察护理管理模式实施前后本科室护理人员自身护理能力提升情况，主要包括护士自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感三个方面。采用考核制度进行考察，每项满分为100分，分数值高，提升较好。观察医院感染发生情况以及患者满意评分情况。自制护理质量评分表，采用百分制，包括对护理服务态度、沟通、护理操作能力、健康宣教等方面，评分越高，护理质量越好。观察患者并发症发生情况，主要包括声音嘶哑、吻合口瘘、乳糜胸等。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组实施优质护理管理前后护理人员自身技能提升情况

科室未实施护理管理模式前护理人员自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感等指标评分均低于实施优质护理管理模式后，P<0.05。见表1。

2.2 观察两组实施前后并发症发生情况

科室未实施护理管理模式前患者并发症发生率为55%。实施后为21.7%，实施后低于未实施前，P<0.05。见表2。

2.3 观察实施前后患者对护理服务质量评分

科室未实施护理管理模式前，患者对护理人员沟通、护理操作能力、护理服务态度及健康教育等指标评分均低于实施护理管理模式后，P<0.05。见表3。

3 讨论

大部分食管癌老年患者到疾病后期完全不能进食，只能靠鼻饲与静脉营养液维持生命，科室应制定完善的护理管理制度，所有护理人员全部参与并严格执行，以便为患者提供优质护理，尽量提高其入院期间生存质量[6]。

有学者研究发现，在胸心外科实施优质护理管理模式，可以提高护理人员自身技能、降低患者并发症出现、提高患者对护理服务质量评分[7]。本文经研究得出科室未实施护理管理模式前医护人员自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感等指标评分均低于实施优质护理管理模式后，P<0.05。科室未实施护理管理模式前患者并发症发生率为55.0%，实施后为21.7%，实施后低于未实施前。科室未实施护理管理模式前，患者对护理人员沟通、护理操作能力、护理服务态度及健康教育等指标评分均低于实施护理管理模式后，与上述学者研究相符。

综上所述，在胸心外科实施优质护理管理模式，可以提升科室护理人员自身技能，帮助食管癌的患者降低并发症发生率，提高患者对护理服务质量评分。

[参考文献]

[1] 张秀美，李娜，林莹，等.优化护理管理策略在慢性阻塞性肺疾病患者的应用研究[J].泰山医学院学报，2012，33（4）：291-293.

[2] 王芝，姜梅.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨[J].护士进修志，2012，27（4）：313-314.

[3] 马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].护士进修杂志，2012，27（23）：2169-2171.

[4] 郑育举，李绍金，彭学宏，等.手术治疗高龄食管癌及食管胃交界癌43例[J].广东医学，2013，34（6）：877-879.

[5] 杜秀云，赵庆兰，马玲玲，等.护理管理对消毒供应专业发展的促进作用[J].中华现代护理杂志，2012，18（28）：3441-3443.

[6] 胡莹，王晓春.加强病房护理管理对医院感染的控制作用[J].中华现代护理杂志，2015，21（2）：197-199.

[7] 王晓春，张永玲，趙娜，等.医护协同管理方案在神经外科危重患者护理管理中的应用价值[J].中华现代护理杂志，2015， 21（4）：468-470，471.

（收稿日期：2015-07-05）