健康教育干预对冠心病心绞痛患者药物治疗的影响分析

王粤东

[摘要] 目的 探讨健康教育干预对冠心病心绞痛患者药物治疗的影响分析。方法 选取2014年3月—2015年3月来该院治疗的冠心病心绞痛患者124例，随机分为两组，实验组62例患者采用传统的护理措施，对照组62例患者则采用健康教育干预，比较两组患者治疗效果、相关知识知晓率以及患者的满意度。结果 实验组的临床治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者及其家属对冠心病心绞痛的相关知识知晓率为95.2%，对照组患者及其家属对冠心病心绞痛的相关知识知晓率为72.6%，兩组差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的满意度为96.8%，对照组患者的满意度为88.7%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用健康教育干预对冠心病心绞痛患者的治疗能够明显提高临床治疗效果，改善患者对冠心病心绞痛相关知识的知晓率以及提高护理满意度，值得临床推广。

[关键词] 冠心病；心绞痛；健康教育；药物治疗

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0054-03

我国冠心病患病人数逐年上升，且每年新增病例超过300万。随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，生活方式的改变，生活节奏的加快，冠心病成为了威胁人民生命的主要疾病之一。冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄，供血不足引起的心肌功能障碍和器质性病变，最终演变为心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心脏骤停等一系列症状[1]。心绞痛是冠心病最为常见的一种症状，是由于心肌耗氧增加或心肌供氧不足而引起的心肌短暂性缺血缺氧导致的临床症状。冠心病心绞痛的致病因素较为复杂，可能与精神紧张、社会心理应激、长期不良生活习惯，如吸烟、肥胖、高血脂、高血压等有关[2]。临床治疗除给予相应的对症治疗外，对患者健康教育也极为重要，健康教育可以提高患者对疾病的了解，从而配合医生的治疗。本研究为探讨健康教育干预对冠心病心绞痛患者药物治疗的影响分析，选取来该院治疗的冠心病心绞痛患者，分别采用传统护理措施和健康教育，取得不错成果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月—2015年3月来该院治疗的冠心病心绞痛患者124例，随机分为两组，实验组62例中，男性45例，女性17例，年龄43～85岁，平均年龄为（63.2±6.7）岁，文化程度为：小学以下26例，中学19例，大专以上17例，初发心绞痛7例，稳定性心绞痛26例，劳力性心绞痛29例；对照组62例中，男性42例，女性20例，年龄44～83岁，平均年龄为（62.5±7.4）岁，文化程度为：小学以下28例，中学20例，大专以上14例，初发心绞痛9例，稳定性心绞痛25例，劳力性心绞痛28例。所有患者均根据临床症状和体征，心电图，心肌酶谱以及超声心动图确诊为冠心病心绞痛。两组患者的性别、年龄、心绞痛类型等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受常规药物治疗，此外对照组采用常规护理措施，实验组采用健康教育干预，具体措施如下。

1.2.1心理护理 冠心病患者往往由于缺乏相应的知识导致对疾病轻视或者过分重视，从而产生紧张，焦虑和恐惧的情绪，这些消极的情绪对疾病的康复不利。因此需对患者进行全面有效的评估，根据患者的家庭背景，分析患者的生理心理状态，由健康教育干预护理小组成员向患者提供心理指导。护理人员应以热情、诚挚、关心体贴取得患者的信任，从而更好的向患者进行心理护理。向患者讲解冠心病的相关知识，使其了解到心理状态是冠心病的重要诱因，指导患者消除负面情绪，解除心理压力，并保持乐观稳定情绪，有助于疾病的康复。

1.2.2遵医行为干预 冠心病患者往往需要长时间的治疗，需长期大量服药，许多患者出现不按时吃药，不规范吃药，不配合吃药，不定期随诊等不遵医行为的发生。因此护理人员应向患者讲解冠心病的发病机制，意识到遵医行为的重要性。护理人员应指导患者使其熟悉了解掌握冠心病药物的作用机制和用法用量，促进患者服药的依从性。同时应使患者充分了解到遵医行为重要性，改善不良习惯，促进康复。

1.2.3饮食控制 教导患者家属要配合护理，控制患者饮食，要少食多餐，注意控制脂肪的摄入，饮食应清淡，以低盐、低脂、低热量、高蛋白、富含维生素的食物为主，避免暴饮暴食，多吃水果蔬菜等。可选择富含纤维的水果蔬菜，可促进胃肠蠕动，降低胆固醇，预防便秘，如香蕉、黑木耳、洋葱、大蒜、香菇、海带、芹菜、韭菜等，都有不同程度的降脂作用，能扩张冠状动脉，降压、利尿、镇静，有利于预防冠心病。若出现便秘或者腹泻等不良症状，应及时通知医生。

1.2.4有氧运动干预 冠心病需进行一定量的有氧运动，具有降低冠心病的发生，减少心绞痛，心肌梗死的发生次数的作用。冠心病患者的运动量应根据患者年龄，病情，体力等各方面情况综合决定，根据患者的喜好，生活背景等选取散步，打太极等适宜的运动。运动时应控制心率在104～124次/min之间，运动时间控制在5 min，如能耐受，逐步将运动时间延长至30 min。建议中午午睡30 min，保证足够的休息与睡眠，避免过度的劳累和精神紧张。

1.2.5出院指导 患者病情得到控制可以出院时，护理人员应嘱咐患者家属，培养患者的健康良好的饮食生活习惯，禁烟禁酒，做些适当的体育锻炼，并保持愉悦心情。叮嘱患者要按时吃药，并定时复查。较严重的患者，则应随身携带救心丸等必备药物。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果、相关知识知晓率以及患者的满意度。

1.4统计方法

采用统计学分析软件SPSS 18.0对实验数据进行处理，计数资料通过例数和百分率（%）表示，计量数据资料采用（x±s）表示，组间差距分别采用χ2、t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较

实验组患者心绞痛控制有效人数为45例，控制率为72.6%，无效17例，无效率27.4%，对照组患者心绞痛控制有效人数为36例，控制率为58.1%，无效26例，无效率41.9%，实验组的临床治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的住院天数为（7.2±1.3）d，对照组患者的主要天數为（11.6±2.1）d，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者对冠心病心绞痛的相关知识知晓率比较

实验组患者及其家属对冠心病心绞痛的相关知识知晓59例，知晓率为95.2%，对照组患者及其家属对冠心病心绞痛的相关知识知晓45例，知晓率为72.6%，实验组患者知晓率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者的满意度比较

实验组患者的满意人数为60例，满意度为96.8%，对照组患者的满意人数为55例，满意度为88.7%，实验组患者满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，生活方式的改变，冠心病的发病率逐年升高，已成为了威胁人民生命的主要疾病之一。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病，其能够阻滞血流，形成血管阻塞或血管狭窄使冠状动脉发生功能性改变，使冠状动脉管腔狭窄，导致心肌缺血引发心绞痛等临床表现的心脑血管疾病[3]。冠心病的主要病因为冠状动脉粥样硬化，但同时与患者的生活习惯，对疾病的认知程度以及心理因素有关。在目前临床治疗中，除采用药物治疗外，对患者的健康教育也极为重要。健康教育是目前现代护理的重要组成部分，是连接健康知识与健康生活之间的桥梁，贯穿于临床护理工作的始终[4]。健康教育能够提高患者对冠心病的认识。大部分患者在健康教育前对冠心病了解不多，无法认识到冠心病心绞痛的危险性，不能做到戒烟戒酒，调整饮食，更不能做到坚持服药，定期随访。但在健康教育后，多数患者能够意识到冠心病心绞痛危险性，能够做到按时服药，相应调整饮食，提高了长期治疗，规范治疗的依从性。健康教育也能提高患者的临床疗效。相关研究显示，采用健康教育患者在随访6个月后，显示明显提高了对心绞痛的控制，生活质量有了较大的改善。健康教育能够明显提高患者用药依从性，能够正确按照医师交代的剂量、时间、方法服药，明显提高了治疗效果，减少了心绞痛的发作次数[5]。冠心病患者常常由于缺乏冠心病的相关知识，对自身病情的认识不足，导致心绞痛反复发作，严重影响患者的生活质量。该研究结果显示，实验组的临床治疗效果明显高于对照组；实验组患者及其家属对冠心病心绞痛的相关知识知晓率为95.2%，对照组患者及其家属对冠心病心绞痛的相关知识知晓率为72.6%；实验组患者的满意度为96.8%，对照组患者的满意度为88.7%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。冠心病心绞痛的高危因素有相关疾病因素和不良习惯，如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等。因此，应嘱咐患者保持良好的饮食习惯，戒烟戒酒，保证充分的睡眠。虽然经药物治疗后，症状能够得到控制，但是仍需继续服药维持疗效。以往患者多出现在病情稳定后自行减量停药或在不遵医嘱服药或停药而导致诱发或加重心肌梗死。因此，需告知患者药名、用量、效果，长期服用的注意事项和不良反应，提高患者的自我监测能力，达到良好的用药依从性。

综上所述，采用健康教育干预可以明显冠心病心绞痛患者的临床治疗的效果，改善患者对冠心病心绞痛相关知识的知晓率，同时提高了护理满意度，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 段姬红.健康教育合并心理疏导对抑郁焦虑状态冠心病患者护理的价值[J].中国医药指南，2013，11（34）：243-244.

[2] 陈宜，张光君，黄明君.护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用效果分析[J].中华现代护理杂志，2014，4（2）：207-209.

[3] 许晓霞.50例心肌梗死患者的心态分析及护理[J].中国现代药物应用，2014，8（7）：576-577.

[4] 胡丽梅，叶柳花.护理干预对冠心病患者的恢复效果分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（2）：111-112.

[5] 李五爱.实施健康教育路径对非典型心绞痛患者影响的研究[J].当代护士：学术版，2011，4（3）：153-155.

（收稿日期：2015-07-07）