探讨B超测量胎儿双顶径、腹围、股骨长度综合预测胎儿体重的准确性

黄娜

【摘   要】 目的  探讨B超测量胎儿双顶径、腹围、股骨长度综合预测胎儿体重的准确性。方法  选取120例在我院分娩的孕妇，随机分为对照组和观察组，对照组60例采用宫高腹围法估算胎儿体重，观察组60例通过B超测量胎儿双顶径、腹围、股骨长度综合预测胎儿体重，比较两组体重预测准确性。结果  观察组准确率比对照组高，两组间对比差异具备统计学意义（P<0.05）。结论  预测胎儿体重对了解胎儿发育状况、选择分娩方式等具有重要意义，超声是产前检查比较有效而又操作方便的检查方法，预测胎儿体重误差小，准确性高。

【关键词】 B超;胎儿双顶径;腹围;股骨长度;预测胎儿体重

【中图分类号】 R445.1    【文献标识码】 A

产前准确预测胎儿体重，有利于选择适合产妇的分娩方式，也影响着产程的长短，如果分娩方式选择不当可造成子宫破裂、新生儿窒息、产钳损伤及胎儿臂丛神经损伤等并发症的出现，可见，产前准确预测胎儿体重尤为重要。传统预测胎儿体重的方法多以宫高腹围法来估算，随着B超技术在临床上的广泛应用后，通过B超测量胎儿双顶径、腹围、股骨长度综合预测胎儿体重逐渐成为主要方法，且具备操作方便、简单、准确率高的特点[1]。本研究主要对B超测量胎儿双顶径、腹围、股骨长度综合预测胎儿体重的准确性进行探讨分析，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料  选取自2012年8月至2013年12月在我院分娩的产妇120例，随机分为对照组和观察组，分别60例。所有患者年龄为23-34岁，平均年龄为（26±3.5）岁;分娩孕周为37-41周，平均孕周为（39±2）周，所有孕妇均为初产妇、单胎、足月妊娠，在孕期无严重并发症（如妊娠期高血压疾病、前置胎盘）、无严重合并症（如心脏病以及产前检查有明显畸形者），排除羊水过少、羊水过多、胎儿宫内发育迟缓。两组产妇基本资料对比后无明显差异，不具备统计学意义P>0.05，可进行组间对比。

1.2  方法

1.2.1  胎儿体重预测方法  对照组60例产妇采用宫高腹围法来估测胎儿体重，即测量宫高、腹围，测量出数值后做好记录，计算方式为：宫高×腹围+200（g）。

观察组60例产妇通过B超预测胎儿体重，具体操作为：孕妇取平卧位，头部垫高，排空膀胱，腹部完全放松状态，利用B超影像测量胎儿双顶径（BPD）、腹围（AC）、股骨长度（FL），以此来预测胎儿体重。测量双顶径间的距离，即丘脑与第三脑室水平经胎颅颞骨与中线垂直，下缘为颅骨内缘，上缘为颅骨外缘;腹围为腹部横切面，显示胎儿脊柱、脐静脉、肝脏、胃泡，且显示的脐静脉与胎腹两侧壁基本等距，脐静脉的长度约为胎腹前后径的1/3，测量腹部皮肤回声线的周长;股骨长度不包括股骨颈及远端骨骺的股骨骨干全长。采用专门的软件计算测量的数据，公式为：EFW=1.07×BPD3+0.3×AC2×FL。

1.2.2  胎儿体重测量  新生儿出生后先吸痰、清理呼吸道、处理脐带包扎后测量体重，采用婴儿秤由熟练的产科医生进行体重测量[2]。

1.2.3  体重评定标准  新生儿分娩后进行体重测量，与分娩前体重预测数据对比，若预测体重与出生后新生儿实际体重相差250g以内视为符合判断标准[3]。

1.3  统计学分析  本次研究的所有数据与资料均采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2  結果

2.1  两组不同方法预测胎儿体重的比较  两组孕妇采用不同方法预测胎儿体重，其结果是观察组符合率高于对照组，两组差异具备统计学意义P<0.05，见表1。

2.2  不同性别体重预测误差对比  通过对比发现男孩的实际平均体重比预测平均体重大，女孩的实际平均体重比估计平均体重小，女孩体重绝对误差<250g的比男孩比例高，见表2。

3  讨论

分娩前决定分娩方式会参考胎儿体重以及胎儿在宫内的情况决定，随着生活水平的不断提高，孕期营养过剩，巨大儿发生率增加，导致难产增加[4]。因此，对胎儿体重的正确预测是选择合适分娩方式的基础，以往临床上多根据产妇的子宫高度和腹围结合医生的临床经验来估计胎儿体重，但其准确性会受孕妇的皮下脂肪、羊水量、胎位、胎先露衔接情况、个人测量的误差等因素影响，随着B超的应用，产科医生越来越重视通过B超测量胎儿多个参数来预测胎儿体重[5]。本次研究结果显示，通过B超测量胎儿双顶径、腹围、股骨长度综合预测胎儿体重的准确性比传统宫高腹围法的准确性高。总之，B超多参数综合预测胎儿体重误差小，准确性高，为产妇分娩时间和分娩方式的选择提供参考依据，减少各种并发症的发生，弥补了宫高腹围法对胎儿体重预测不准确的特点，是临床预测胎儿体重的新途径。

参考文献

[1] 张素娟.对宫高腹围法与B超多参数估测胎儿体重的比较[J].中外医疗，2013，32（26）：195-196.

[2] 蓝丽荣.宫高腹围法与B超多参数预测胎儿体重的比较[J].医护论坛，2012，19（11）：187-189.

[3] 陈桢.B超测定及四步触诊法估计胎儿体重的比较分析[J].中国社区医师？医学专业，2012，16（14）：275.

[4] 杨洁晖.胎儿超声估重的临床价值[J].中国中医药咨讯，2012，4（4）：154-155.

[5] 唐慧霞，李胜利.超声估测胎儿体重的研究进展[J].中华医学超声杂志，2014，（5）：369-374.