腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床分析

李东

【摘   要】 目的  分析腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法  回顾性分析300例卵巢巧克力囊肿患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各150例，观察组采用腹腔镜手术，对照组采用传统开腹手术，比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、镇痛率、切口感染率、术后6个月及12个月的复发率等。结果  观察组的术中出血量、住院时间、排气时间、镇痛率、感染率等指标均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）;两组复发率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  腹腔镜手术具有诊断与治療的双重价值，是诊治卵巢巧克力囊肿的金标准，较传统开腹手术更具优势，值得临床推广应用。

【关键词】 腹腔镜;开腹手术;卵巢巧克力囊肿

【中图分类号】 R713.6    【文献标识码】 A

卵巢巧克力囊肿即为卵巢子宫内膜异位症，发生于育龄期妇女，主要临床表现为痛经、不孕、月经异常、盆腔包块等，常用的治疗方法即腹腔镜手术与开腹手术，本研究以300例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象，分析腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料  我院自2008年1月至2014年1月共收治300例卵巢巧克力囊肿患者，年龄19-37岁，平均年龄（27.7±3.2）岁;300例患者中，222例有生育史，77例不孕症，116例有盆腔手术史，痛经128例，月经异常26例。将300例患者随机分为观察组与对照组，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  观察组患者采用静脉腹合麻醉，持续心电监护，取平卧头低足高位;建立二氧化碳气腹，沿脐轮下缘切开1.5cm切口，置入腹腔镜，左右下腹麦氏点处做0.5cm切口，左侧下腹与右下腹对称部位做1.0cm切口;常规检查盆腔器官，如有盆腔粘连，则分解盆腔粘连，恢复解剖结构，充分暴露卵巢，囊肿突出明显部位，切小口暴露下面的囊肿壁;钳夹卵巢包膜边缘，在卵巢包膜及囊肿之间插入腹腔镜剪刀尖;如囊肿大于8cm或剥出困难，可先将囊内容物穿刺抽出，再完整剥出囊肿壁;连续缝合卵巢创面止血，常规放气关腹。开腹手术同常规手术方法。所有患者术后均进行抗感染、补液、对症支持治疗等。

1.3  统计学处理  研究数据采用SPSS17.0进行统计学分析，t检验计量资料，X2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。

2  结果

两组手术情况比较：对照组手术时间（53±4.9）min，术中出血量（55.3±12.6）ml，住院时间（11.9±2.3）d，排气时间（29.9±4.8）h，56例患者进行镇痛，镇痛率37.3%，6例切口感染，感染率4.0%;观察组手术时间（47±5.7）min，出血量（23.6±1.9）ml，住院时间（7.6±1.4）d，排气时间（11.2±2.9）h，2例患者进行镇痛，镇痛率1.3%，1例切口感染，感染率0.6%。观察组的术中出血量、住院时间、排气时间、镇痛率、感染率等指标均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

两组术后情况比较：对照组术前痛经61例，术后6个月随访，52例痛经症状消失或明显减轻，好转率85.2%;观察组术前痛经68例，术后6个月随访，65例痛经症状消失或明显减轻，好转率95.6%，两组痛经好转率比较，差异具统计学意义（P<0.05）。对照组术后6个月B超检查，复发8例，复发率5.3%，术后12个月B超检查，复发17例，复发率11.3%;观察组6个月复发例数9例，复发率6.0%，12个月复发例数19例，复发率12.6%，两组复发率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

卵巢巧克力囊肿的治疗方法比较多，比如期待疗法、药物疗法、手术疗法等，通常临床症状不明显、病灶小、近绝经期的患者可有用期待疗法，通常绝经后病灶会逐渐萎缩;有症状的近绝经期患者可视情况进行单纯药物治疗，以控制症状;针对年轻患者、病灶较大、药物治疗效果不理想者，必须通过手术剥除囊肿，以保留卵巢正常组织及患者的生育功能。

与传经开腹手术相比，腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿具有损伤小、术后疼痛轻、术后康复快、对腹腔影响小、术后切口感染率低等优势。腹腔镜手术在相对封闭的腹腔内使用器械操作，可防止纱布拉钩等对腹膜血管肌组织产生刺激或损伤，减少术后粘连，促进患者生育功能的恢复与改善;腹腔镜手术视野充分暴露，光源充足，可对盆腔内的病变情况进行全面观察，有利于发现卵巢或腹腔内的微小病灶，保证治疗效果。

综上，腹腔镜手术患者康复快，较传统开腹手术更具优势，值得临床推广应用。

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