神经内科住院患者医院感染的临床分析

张宇

【摘   要】 目的  分析神经内科住院患者医院感染的临床特点，为防治提供依据。方法  收集我院神经内科收治900例住院患者临床资料，行回顾性分析。结果  医院感染发生率12.00%，年龄>55岁、器质性病或系统性疾病病程≥10年、苏醒时间≥3d、颅内压增高与早期感染密切相关，肥胖、器质性病或系统性病病程≥10年与晚期感染密切相关，年龄>55岁、肥胖、器质性病或系统性病病程≥10年、苏醒时间≥3d、颅内压增高与医院感染有关，差异具有统计学意义（P<0.05）;颅内压增高、年龄>55岁成为早期感染独立危险因素，肥胖成为晚期感染独立危险因素，肥胖、颅内压增高成为医院感染独立危险因素。结论  神经内科住院患者医院感染是多种因素共同作用的结果，早、晚期感染独立危险因素存在一

神经内科是医院感染高发科室，发生率约为7%-45%，医院感染严重影响患者预后，延长住院时间、增加患者经济负担[1]。本次研究回顾性分析我院神经内科医院感染特点，为感染防控提高借鉴。

1  资料及方法

1.1  一般资料  本组神经内科住院病例900例，收治于2011年1月—2013年8月，其中男538例，女462例;年龄15-92岁，平均（59.1±5.9）岁。

1.2  方法  从医院计算机病历管理系统调取有关患者病历，收集可靠的资料，未发生医院感染者纳入对照组，将住院≤10d明确发生感染者纳入早期感染组，住院>10d后明确发生感染者纳入晚期感染组。

1.3  数据处理  资料数据SPSS18.0软件处理，以（x±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  医院感染单因素分析  本组患者900例，发生医院感染108例（12.00%），行单因素分析，年龄>55岁、器质性病或系统性疾病病程≥10年、苏醒时间≥3d、颅内压增高与早期感染密切相关，肥胖、器质性病或系统性病病程≥10年与晚期感染密切相关，年齡>55岁、肥胖、器质性病或系统性病病程≥10年、苏醒时间≥3d、颅内压增高与医院感染有关，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

2.2  医院感染logistic回归性分析  分别将对照组与早期感染、晚期感染、合计进行logistic因素分析，颅内压增高、年龄>55岁成为早期感染独立危险因素，肥胖成为晚期感染独立危险因素，肥胖、颅内压增高成为医院感染独立危险因素。

3  讨论

神经内科发生医院感染发生率约为7%-45%，既往研究表明，医院感染影响因素众多，近年来，随着相关研究的深入，医院开始注重提高预防性、经验性应用抗生素水平，注重提高侵入性操作护理质量，严格把握适应证与退出指征，希望将医院感染中医源性因素将至最低，患者自身病情与机能已成为神经内科医院感染重要影响因素[2]。本次研究中，筛选指标多反映患者自身状况，结果提示年龄>55岁、肥胖、器质性病或系统性病病程≥10年、苏醒时间≥3d、颅内压增高均医院感染有关，提示患者病情及其进展情况、身体状况与医院感染的发生密切相关。

Logistic分析表明，颅内压增高、年龄>55岁成为早期感染独立危险因素，肥胖成为晚期感染独立危险因素，肥胖、颅内压增高成为医院感染独立危险因素，提示早期感染与晚期感染危险因素存在差异[3，4]。老年人、颅内压增高者，身体急性恶化可能性较大，酸中毒、多器官功能障碍等并发症均可发生感染风险。晚期感染多见皮肤、泌尿道感染、上呼吸道感染，与患者活动能力、机体免疫水平有关，肥胖者因疾病消耗，住院期间身体状况可持续恶化，恢复速度慢，增加后期感染风险[5]。

参考文献

[1] 王萌.神经内科重症监护病房患者医院感染的临床分析[D].吉林：吉林大学，2013：20-24.

[2] 江涛.神经内科住院患者医院感染危险因素的多元回归分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（8）：1538-1539.

[3] 李国静.神经内科住院患者医院感染临床分析[J].亚太传统医药，2013，9（4）：107-108.

[4] 司宏波.神经内科住院患者医院感染的临床分析[J].中国医药指南，2014，（11）：145-146.

[5] 赵磊，牟丽.神经内科住院患者医院感染的临床分析[J].中国卫生产业，2013，（29）：30.