急性结石性肾绞痛发作并尿路感染及抗生素应用效果分析

张博

【摘   要】 目的  分析急性结石性肾绞痛发作并尿路感染及抗生素应用效果。方法  资料选自我院2011年8月—2014年8月收治的86例急性结石性肾绞痛患者，根据不同治疗方案分为两组，对照组43例予止痛、解痉药物治疗，研究组43例于对照组基础上加以抗生素治疗，观察并比较两组治疗效果，尿路感染指标为阳性患者，血WBC增高及发热者比例。结果  所有患者中血WBC增高及发热者各占18.61%、10.46%;尿路感染指标为阳性患者占36.04%;研究组治疗有效率95.35%略高于对照组93.02%，差异不具统计学意义（P>0.05）。结论  急性结石性肾绞痛患者发作时，合并尿路感染较低，且除少部分使用抗生素，大多数予以止痛、解痉药物治疗效果良好。

【关键词】 急性结石性肾绞痛;尿路感染;抗生素;应用效果

【中图分类号】 R983    【文献标识码】 A

急性肾绞痛多由肾结石引起，且大部分发生于输尿管，因此，急性结石性肾绞痛患者常伴有血尿等肾结石症状[1]。本研究就针对已选定的86例急性结石性肾绞痛患者发作时是否合并感染及抗生素应用效果进行综合分析，现将结果报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料  资料选自我院2011年8月—2014年8月收治的86例急性结石性肾绞痛患者，根据不同治疗方案分为两组，每组43例;对照组男女比例28：15，年龄18-62岁，平均（43.62±4.23）岁，体质量43-76kg，平均（60.54±8.23）kg;研究组男女比例29：14，年龄18-63岁，平均（44.32±5.13）岁，体质量45-77kg，平均（62.14±8.17）kg。两组性别、年龄、体质量等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2  方法  测量所有患者体温（≥37.2%则为發热），抽血检查其血WBC（中性粒细胞比例≥75%为增高）;治疗前及治疗中收集患者中段尿，并使用全自动尿细胞分析仪测定细菌计数、WBC计数及亚硝酸盐，并以细菌数≥4000个/μL（X）、尿WBC≥60个/μL（Y）、亚硝酸盐阳性（Z）中≥2项为尿路感染[2]。对照组予以250mL生理盐水+1ml消旋山莨菪碱静点，并肌注赖氨匹林注射液0.9g;研究组于对照组基础上加用100mL左氧氟沙星治疗。

1.3  观察判定指标  比较两组治疗效果、尿路感染指标为阳性者、血WBC增高及发热者比例。根据相关文献疗效判定标准：显效：用药后30min内疼痛显著缓解;有效：用药后60min内疼痛基本消失，无需其他镇痛措施;无效：疼痛症状在用药后60min内无缓解，需其他止痛措施处理[3]。

1.4  统计学处理  本研究所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析处理，计数资料用（%）表示，用X2检验，当P<0.05时，表示比较差异具统计学上意义。

2  结果

2.1  两组血WBC增高者及发热者对比  研究组血WBC增高者9例，发热者4例，分别占总数的10.47%、4.65%;对照组血WBC增高者7例，发热者5例，分别占总数的8.14%、5.81%，两组比较差异均不具统计学意义（P>0.05）。

2.2  两组尿段检查结果对比  研究组尿路感染≥2项指标为阳性者共15例，占总数的17.44%，对照组共16例，占总数18.60%，两组比较差异不具统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3  两组治疗效果对比  研究组治疗总有效率95.35%略高于对照组93.02%，比较差异不具统计学意义（P>0.05），见表2。

3  讨论

本研究就针对已选定的86例急性结石性肾绞痛患者发作时是否合并感染及抗生素应用效果进行综合分析：所有患者治疗前经测量体温和抽血检查其血WBC后，结果显示研究组血WBC增高者9（10.47%）例，发热者4（4.65%）例，对照组血WBC增高者7（8.14%）例，发热者5（5.81%）例，两组血WBC增高及发热者占总数比例相比较无统计学意义。从理论上分析，有损伤及梗阻，发生感染则有一定的可能性，但仍需根据患者的血WBC、发热情况及尿液检验结果予以综合判定。当尿路发生感染时，血液中中性粒细胞比例则会快速增升高，虽然尿WBC并非唯一诊断尿路感染的有效指标，但若将其与亚硝酸盐定性、细菌计数三者相结合，并使用相关仪器检查，其诊断率将有很大程度的提高[4，5]。

本研究针对使用全自动尿细胞分析仪对治疗前及治疗中收集患者中段尿尿液中细菌计数、WBC计数及亚硝酸盐定性进行测定，结果显示研究组尿路感染≥2项指标的阳性者17.44%（15/86），对照组为18.60%（16/86），两组比较差异不具统计学意义，虽然予以抗生素的研究组尿路感染发生率低于未予以抗生素的对照组，但关于是否抗生素抑制了尿路感染还是其他因素所致，还有待于临床进一步研究予以验证。本研究结果还显示，予以解痉、止痛药及抗生素的研究组治疗效果比较虽不具统计学意义，但研究组总有效95.35%略高于对照组93.02%，这说明少部分患者早期予以抗生素治疗，可在一定程度上避免病情的延误或发展。

综上所述，急性结石性肾绞痛患者发作时，合并尿路感染比例较低，且除少部分使用抗生素，大多数则主要予以止痛、解痉药物治疗即可。

参考文献

[1] 黄树德.输尿管结石性肾绞痛的治疗方法[J].心血管病防治知识（学术版），2014，8（25）：124-125.

[2] 毛颖华.UF-1000i全自动尿细胞分析仪在尿路感染早期筛查的应用价值[J].河北医药，2014，6（13）：106-107.

[3] 吴明展.不同方法治疗急性结石性肾绞痛临床观察[J].中外医疗，2014，12（06）：61-62.

[4] 钟景卫.输尿管结石性肾绞痛的治疗方法选择：附90例报告[J].中华泌尿外科杂志（电子版），2013，15（16）：612-613.

[5] 方友强.酮咯酸联合解痉药物治疗急性结石性肾绞痛的疗效评估[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2012，14（16）：147-148.