46例高热惊厥患儿的临床治疗观察及探讨

胡满英

（湖南省常宁市人民医院，湖南 常宁 421500）

46例高热惊厥患儿的临床治疗观察及探讨

胡满英

（湖南省常宁市人民医院，湖南 常宁 421500）

目的 探讨高热惊厥患儿治疗的临床表现和方法。方法 抽取医院高热惊厥患儿46例为实验组，发热但没有惊厥的患者儿46例为常规组，两组进行对比分析。结果 惊厥发生的患儿检测血钠含量低于常规组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患儿血钾含量差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 高热惊厥的患儿必须依据其实际情况加强临床观察和预防措施，提高治疗效果具有重要的现实意义。

高热；惊厥；治疗；预防

高热惊厥的患儿是因为其中枢神经相关系统受到感染引发的体温过高，导致人体脑细胞的相关神经元异常放电的状况，多数是由于感染性的疾病引起的，是小儿危急重症之一［1］。高热惊厥症患者临床表现为两眼上翻、斜视、肌肉抽搐和意识丧失等症状，具有较高的发病率和复发率［2］。该症对小儿的生长发育具有直接影响作用，通过研究高热患者惊厥的临床治疗表现，加强高热惊厥症的临床治疗水平具有重要的现实意义。

1　材料与方法

1.1一般材料：抽取医院高热惊厥患儿46例为实验组，所有患者均确诊为高热惊厥症，发热但没有惊厥的患者儿46例为常规组。其中实验组男29例，女17例，年龄7个月～6岁，平均年龄3.5岁，常规组男27例，女19例，年龄8个月～7岁，平均年龄3.9岁。所有患儿无心脑肝肾等器官性病变，无中枢神经相关系统性疾病等症，两组患儿在年龄、性别等方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：根据患儿情况要求保持畅通呼吸道，平卧位，头偏一侧，注意是否有痰，做好吸痰处理，选用酒精擦拭患儿相关部位以使退热，选用地西泮进行静脉推注控制惊厥，注意加强患儿的氧气吸入措施，减轻由于低氧引起的脑组织损伤。

1.3疗效评定标准。显效：治疗后抽搐停止，体温下降、不适症状消失，恢复正常。有效：治疗后抽搐减轻，体温有所下降，但是范围在1度以内。无效：治疗后无法停止抽搐或者抽搐恶化，体温没有下降或者升高，不适症状未消失。

1.4统计学方法：采用SPSS软件对惊厥患儿临床治疗所得数据进行统计学分析，若P＜0.05则视为统计学有意义。

2　结 果

2.1临床疗效：两组患者在治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05），在进行治疗后都取得了一定的疗效。其中，实验组临床治疗效果显著，总有效率高于无效率，二者差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　高热惊厥患儿治疗后有效情况

2.2两组患儿客观指标对比情况：高热惊厥患儿在血钠含量与发热但不惊厥患儿的差异具有统计学意义（P＜0.05），在血钾方面两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　两组患儿血钠和血钾比较情况［mmol/L，（）］

表2　两组患儿血钠和血钾比较情况［mmol/L，（）］

组别　　血钠　　血钾实验组　126.6±2.36　4.12±0.26常规组　1.38±2.36　4.12±0.15

3　讨 论

高热惊厥属于危急重症，是儿科常见疾病之一，由于小儿各器官发育未成熟，各系统功能不够稳定，发生呼吸道感染或其他感染疾病时，容易引发高热惊厥。对于高热惊厥患儿，应进行严密观察，分析患儿的临床特点，根据患儿的实际病情，制定科学的治疗方案，进一步提高患儿的治疗效果［3］。本研究表明，大部分患儿出现高热症状后，多于24 h内发生惊厥，少数患儿高热24～48 h后发生惊厥。而患儿惊厥症多以全身发作为主要表现，包括意识丧失、口唇发绀及双眼凝视等症状，严重者甚至出现全身强直阵挛性发作情况。经观察发现，持续高热是导致患儿惊厥的重要原因，在本研究中，所有患儿的体温均超过38.5 ℃，因此，应加强对患儿的体温检测，通过物理降温、药物降温等干预措施，降低患儿惊厥发生率，防止高热惊厥。

高热惊厥病因是多样的，究其原因尚无统一定性结论，高热惊厥具有较为明显的遗传性，常染色体的显性遗传，随着年龄的不完全外显性和相关的表现度，根据年龄阶段的不同具有其不同的特点，一般来说，高热惊厥外显性出现在6个月左右，在1.5～2岁这一阶段较为明显，以后则呈下降趋势［4］。根据高热惊厥的临床表现可分为简单型和复杂型，简单型患儿长期预后则对其智力和行为无较大影响，随着年龄增长会逐步健全，复杂型患儿则发作形势具有局限性，抽搐时间较长，且有重复发生状况，预后水平较差，极有可能转换为癫痫症，需要及时发现及时治疗，加强高热惊厥患儿的病症预防和治疗对儿童的身心健康具有重要的现实意义。本研究表明，高热惊厥患儿与发热患儿相比，体内血钠含量较低，且血糖水平偏高，但血钾含量对比无明显差异。患儿高热持续时间较长，发生惊厥后，可导致脑组织缺氧、缺血等，引起脑细胞能量代谢与钠泵功能紊乱，造成钠离子内流现象，最终形成低钠血症，血钠含量明显减少。高热惊厥患儿机体处于应激状态，缺氧症状与惊厥症状同时出现，下丘脑垂体抗利尿素分泌量明显增加，集合管与肾远曲小管回收水分也随之增加，从而引发稀释性低钠血症。患儿在应激状态下，胰高血糖素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺与交感神经兴奋等分泌量会明显增加，使糖原分解速度加快，胰岛素分泌紊乱，致使血糖水平升高。对于小儿高热惊厥，应以综合性治疗为主，采用综合治疗措施改善患儿病情，以确保患儿呼吸顺畅为治疗基础，控制患儿体温，给予患儿吸氧治疗，防止惊厥发作，在对症治疗的同时，给予支持治疗，全面改善患儿的临床症状。通过研究高热惊厥患儿的临床治疗效果得知，高热惊厥患儿经过检测血钠含量低于发热但不惊厥的患儿，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），然而在血钾含量方面两组患儿相比较，血钾含量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，小儿发生高热惊厥时，可累及脑部神经，引发各种症状，对生长发育造成不利影响。因此，应加强高热惊厥患儿的监护，严密观察患儿的临床表现，根据患儿的临床症状，制定针对性的治疗措施，通过综合性的治疗干预，改善患儿的病情，提高患儿疗效，促进患儿康复。

［1］聂会军，刘国英.小儿高热惊厥的诊断和治疗［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，10（9）：162-163.

［2］钮丽珍.70例小儿高热惊厥的临床诊治分析及预防探讨［J］.中国医药指南，2012，10（27）：208-209.

［3］谢玲.导致高热惊厥复发危险因素分析［J］.现代预防医学，2012，16（18）：94-95.

［4］李俊英.小儿高热惊厥的急救护理体会［J］.中国卫生产业，2012，20（27）：116-117.

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1671-8194（2015）012-0081-02