试析超声在浅表组织肿块中的运用

2015-10-21张燕

中国医药指南 2015年11期

关键词：级者浅表肿块

张燕

（巴中骨科医院，四川巴中 636000）

试析超声在浅表组织肿块中的运用

张燕

（巴中骨科医院，四川巴中 636000）

目的研究分析超声检查应用于浅表组织肿块临床诊断中的价值。方法选择2013年4月至2014年4月在我院接受诊治的46例患者的浅表组织肿块进行超声检查，同时与穿刺、病理检查相比较。结果超声检查浅表软组织肿块疾病检出率为100%，与临床病理相比较，诊断符合率为89.13%（41/46）。结论浅表组织肿块具有不同的特点，超声检查应用于浅表组织肿块的临床诊断中，其检出率较高，能够为临床确诊提供有力的参考信息。

超声检查；浅表组织肿块；应用

浅表组织肿块是一种常见病，一般涉及的范围比较广泛，病理较为复杂，分为良性与恶性两种。定性诊断是合理治疗的基础及关键。超声检查的影像图比较清晰、敏感性很高、诊断准确率较高［1］，对诊断浅表组织肿块具有重要意义。现选择2013年4月至2014年4月在我院接受诊治的46例患者的浅表组织肿块临床资料，结合超声检查的声像图特点，予以进一步探究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年4月至2014年4月期间在我院接受诊治的浅表组织肿块46例患者，均接受超声检查。其中包括24例女性患者，22例男性患者。年龄均在5～75岁，平均年龄（45.79±6.07）岁。全部患者均采取病理、穿刺活检以及手术证实，肿块带笑在1.5～12 cm，平均约为6.5 cm。肿块位置处于颌面颈部者20例，四肢及躯干部位者26例。

1.2方法：应用超声诊断仪，型号为PHILIPS22型与Acusonsequoia-512型［2］，探头频率选用7.5～20 MHz，若超过2 cm深度则应用高频探头，患者体位选择按照病变部位而定，便于检查为准。超声检查通过多角度、多切面进行直接扫查，着重于病变部位大小、形态、边界、肿块内部结构、是否存在包膜、是否有回声、以及与四周组织之间的关系等进行观察。通过彩色多普勒超声检查声像图，收集并统计病变部位内部、四周彩色血流情况，准确做好多普勒流速曲线，以5个心动周期为一个频谱，对舒张末期流速（Vd）、收缩期峰值流速（Vs）进行测量，最后算出阻力指数RI，即RI=（Vs-Vd）/Vs×100%。

其次，即使有部分空调会根据回水温度与设置的回水温度做比对，从而去调节出水温度，但大型中央空调水系统循环的周期是比较长的。周期较常可能环境所需温度已经发生了多次改变，主机接收到的是滞后调节需求信息，而且水温在运行过程中的损耗更是无从计量的，因此主机无法高效工作，存在大量浪费。即使有管理人员进行管理，根据环境温度需求的改变去调节主机工作状态，但也多凭主观判断去调节。另外，外部环境是动态的，要靠主观了解各个环节的温度动态变化，难以做到及时性和准确性，而主观的调节更缺乏合理性。因此，中央空调主机能耗节能存在较大的节能潜力。

1.3诊断标准：按照Adler半定量法予以分级，0级指没有血流信号存在。Ⅰ级指存在闪烁样不稳定点状血流信号。Ⅱ级指存在稳定短棒状血流信号。Ⅲ级指树枝状、条状、片状不稳定点状血流信号。RI≥75%表示良性病变；＜75%表示恶性病变。

2　结　果

本组46例患者浅表组织肿块主要发生在四肢、臀部、腰部、背部、颈部、颌面。按照肿块形态、边界以及回声情况，特别是彩色血流表现综合评判42例属于良性，4例属于恶性肿块。详见表1。超声检查浅表软组织肿块疾病检出率为100%，与临床病理相比较，诊断符合率为89.13%（41/46）。分级情况：0级者35例，Ⅰ级者7例，Ⅱ级者2例，Ⅲ级者2例。

(3)在椭圆所在平面另一侧,再放置一个同样的小球且与平面相切，切点记作F2，则MF2与下方小球相切.当点M在椭圆上运动时，MF1,MF2分别与上下两个小球相切吗？能否用数量关系表示椭圆上的点的运动规律？

3　讨　论

浅表组织主要是指脉管、肌肉、皮下纤维以及皮肤等软组织，浅表组织肿块则是指机体各部位皮肤、皮下等软组织产生的钙化硬状物质，主要包括乳头状瘤、黑色素瘤、囊肿、血管瘤、脂肪瘤以及纤维瘤等20多种［3］，但是绝大部分属于良性肿瘤。良性肿瘤通过及时、积极的治疗能够获得治愈，极少部分属于恶性肿瘤，通常不会出现复发病例。所以，对于浅表组织肿块的临床定性诊断十分关键，但是浅表组织肿块发病的早期一般没有典型的症状表现，并且浅表组织来源较为复杂，病变类型较多，而且一些病变相互重叠交错，其病理诊断难度很大，通过定性诊断需要借助影像学检查。超声检查能够及时、准确的辨别浅表组织肿块的良恶性，结合临床经验可知，良性肿块通常内部没有血流信号存在，或是只有稀疏的斑点状血流信号显示，皮肤与肿块长轴之间保持平行，病变部位边界模糊，肿块长径与厚度之间的比值＞2，血流阻力指数≥75%，Adler半定量法分级主要是0～Ⅰ级。但是恶性肿块内部、四周血管分布状况出现异常，血流信号比较丰富，边界较为清晰，肿块长径与厚度之间的比值＜1.5。超声检查对浅表组织肿块的诊断过程中，主要问题在于确定病变的种类，如脂肪瘤分成两类亚型为血管脂肪瘤与纤维脂肪瘤的声像图没有明显区别，在超声检查诊断时，需要在光点强弱、血流信号、边界形状、回声高低以及大小等方面着手，认真观察综合分析。本组46例患者中，有5例患者未能明确诊断，主要是由于回声混杂，肿块边界模糊，外形不规则，从而对诊断造成一定影响。总之，浅表组织肿块具有不同的特点，超声检查应用于浅表组织肿块的临床诊断中，其检出率较高，应该尽可能排除一切干扰，为临床确诊、定性诊断提供有力的参考信息。