瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病疗效对比观察

刘英华

（吉林油田总医院，吉林　松原　138000）

瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病疗效对比观察

刘英华

（吉林油田总医院，吉林松原138000）

目的 分析瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病的疗效。方法 选择2009年7月～2014年7月我院收治的高脂血症伴发冠心病患者100例，随机分成对照组和观察组，各50例，对照组使用瑞舒伐他汀治疗，观察组给予辛伐他汀治疗。对比两组患者的疗效。结果 观察组患者治疗后其C反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指数和治疗总有效率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病的疗效显著，值得临床使用并推广。

高脂血症；冠心病；瑞舒伐他汀；辛伐他汀

血管壁炎症和血脂异常均会引起冠心病［1］，冠心病是心内科常见的疾病之一。为研究瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病的疗效，我院选取高脂血症伴发冠心病患者100例进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2009年7月～2014年7月我院收治的高脂血症伴发冠心病患者100例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各50例。诊断标准：（1）符合高血脂症的诊断标准；（2）符合冠心病的诊断标准；（3）无瑞舒伐他汀和辛伐他汀使用禁忌症。排除标准：继发性高脂血症患者。对照组中，男28例，女22例；年龄57～78岁，平均年龄（65.21±1.08）岁；合并糖尿病15例，合并高血压24例，合并高血压及糖尿病11例。观察组中，男27例，女23例；年龄55～75岁，平均年龄（68.04±1.42）岁；合并糖尿病17例，合并高血压23例，合并高血压及糖尿病10例。两组患者的性别、年龄、病情等对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗，给予血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、氯吡格雷或硝酸酯类等药物治疗，在此基础上给予瑞舒伐他汀治疗，每晚口服，1次/d，10 mg/次［2］。

观察组患者的常规治疗，同对照组，在此基础给予辛伐他汀治疗，每晚口服，1次/d，10 mg/次。

1.3观察指标

观察两组患者的CRP指数、LDL-C指数和治疗总有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

观察组患者治疗后，其CRP指数为（2.55±0.83）mg/L，LDL-C指数为（2.03±0.92）mmol/L和总有效率为92%；对照组患者治疗后，其CRP指数（4.13±1.04）mg/L，LDL-C指数为（4.12±1.05）mmol/L和总有效率为64%，观察组患者的CRP指数、LDL-C指数和疗效均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对比两组患者治疗后的CRP、LDL-C指数和总有效率（±s）

表1　对比两组患者治疗后的CRP、LDL-C指数和总有效率（±s）

注：与对照组对比，P＜0.05

组别　n　CRP（mg/L） LDL-C（mmol/L） 总有效率［n（%）］观察组　50　2.55±0.83　2.03±0.92　46（92）对照组　50　4.13±1.04　4.12±1.05　32（64）

3　讨 论

高脂血症是冠心病的主要危险因素之一［3］，当其合并高LDL-C血症或低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症时对冠心病的发生、发展同样有一定的临床意义。血脂过多容易造成血稠现象，在血管壁上沉积逐渐形成小斑块，形成动脉粥样硬化，随着斑块的增多，逐渐堵塞血管，使血流变慢，甚至中断，导致冠心病的发生。高脂血症与冠心病的发病率及死亡率有着明显的相关性。

CRP在心血管方面，与动脉粥样硬化、冠心病、心梗的发生发展预后有密切关系，临床认为它是一个被低估而未被充分利用的指标，是心血管疾病的危险因子。国际上普遍认为CRP可以作为独立预测心血管疾病的良好指标。

瑞舒伐他汀属于一种新的他汀类药物［4］，该药的主要作用部位是肝，可以降低胆固醇的靶向器官。具有增加肝LDL细胞表面受体数目、促进LDL吸收、分解和代谢的作用，还能抑制了极低密度脂蛋白（VLDL）的肝合成，由此降低VLDL和LDL微粒的总数［5］。对于治疗高脂血症伴发冠心病，疗效并不理想，仍有所欠缺。

辛伐他汀是调脂类药物，可以通过抑制羟甲基戊二酰酶A活性降低甘油三脂水平、低密度蛋白胆固醇，减少冠状动脉粥样硬化斑块形成所需要的物质基础，提高HDL-C水平。辛伐他汀还能促进内皮细胞功能，阻碍血栓聚集形成斑块，降低CRP含量。辛伐他汀对肝脏具有高度选择性，在肝脏中的浓度明显高于其他非靶性组织，该药大部分经过肝脏吸收，主要在肝脏内发挥效果，随后从胆汁中排出。只有低于5%口服剂量的辛伐他汀活性结构在外围发现，而其余95%可与血浆蛋白结合。

研究发现，观察组患者治疗后，其CRP指数为（2.55±0.83）mg/L，LDL-C指数为（2.03±0.92）mmol/L和总有效率为92%；对照组患者治疗后，其CRP指数（4.13±1.04）mg/L，LDL-C指数为（4.12±1.05）mmol/L和总有效率为64%，观察组C反应蛋白指数、血清低密度胆固醇指数疗效均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病，能够改善患者的血脂浓度，降低C反应蛋白含量，从而提高疗效，值得临床使用并推广。

［1］ 陈广湛，李月弟.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析［J］.中外医疗，2013，32（34）：115-116.

［2］ 应业杰.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病的临床疗效观察［J］.海峡药学，2013，25（2）：198-199.

［3］ 任绍学，何幼英，罗助荣，等.瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症疗效分析［J］.东南国防医药，2013，15（4）：403-404.

［4］ 徐 惠，崔飞飞.瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病疗效对比观察［J］.山东医药，2013，53（48）：38-40.

［5］ 那润萍，孙俊平，朱红岩，等.瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征伴高脂血症患者血脂及炎性因子的影响［J］.中国医药，2011，06（7）：772-774.

本文编辑：吴 卫

Comparative observation on therapeutic effect of atorvastatin and simvastatin in treatment of hyperlipidemia with coronary heart disease

LIU Ying-hua
（General Hospital of Jinlin Oil Field， Jilin Songyuan 138000，China）

R589.2

B

ISSN.2095-6681.2015.023.102.02