痔术后创面紫草油纱条换药临床疗效分析

李浩林

痔术后创面紫草油纱条换药临床疗效分析

李浩林

目的 观察痔术后创面紫草油纱条换药的临床疗效。方法 对痔术后创面紫草油纱条换药和传统换药96例临床资料进行回顾性分析。结果 观察组显效30例、有效16例、无效2例，总有效率95.8%；明显高于对照组85.4%（P＜0.05）。痔术后创面紫草油纱条换药临床疗效显著。结论 紫草油纱条具有促进肛肠病术后创面愈合，减轻水肿、疼痛及出血的作用，值得在基层医院广泛应用和推广。

痔 术后 紫草油纱 换药

痔是一种常见疾病，是肛垫发生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成团块，出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现［1］。痔疮的治疗方法分为保守和手术治疗，当痔脱出严重或保守治疗无效时，可选择手术治疗。术后换药在创面消毒后分别应用凡士林纱条、盐水纱布、聚维酮碘纱条、紫草油纱条等外敷创面的报道。作者应用院内制剂紫草油纱条对痔术后创面换药，临床疗效满意，报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2008年2月至2012年2月痔术后96例患者。采用半随机、对照的方法，分为紫草油纱条观察组和凡士林纱条对照组，各48例。男44例，女52例；年龄30～60岁，平均年龄44岁。纳入标准：（1）符合痔的诊断，并需手术治疗。（2）无糖尿病等基础疾病影响创面愈合者。排除标准：（1）合并有其他肛肠疾病，如肛瘘、肛周脓肿等。（2）患者依从性差，不能配合者。（3）患有心脑血管、胃、肝、肾、造血系统、内分泌系统等原发性疾病及精神病患者（4）哺乳和妊娠的妇女。

1.2治疗方法 观察组患者应用紫草油纱条换药，对照组患者用传统的凡士林纱条换药。术后常规口服地奥司明片（南京正大天晴制药）消肿治疗。先予以碘伏棉球消毒伤口后，再分别按照伤口情况，予以合适大小的紫草油纱条或凡士林纱条换药。

1.3评判标准 采用视觉模拟评分法：0分：无痛。1～3分：轻度疼痛。4～6分：中度疼痛、可以忍受。＞6分：重度疼痛、 难以忍受。分别于术后12h、24h、48h及72h进行评估。术后并发症：包括尿潴留、便秘、出血、术区48 h后水肿情况。创面愈合时间：创面鲜红无坏死组织依附于创面至伤口完全愈合时间。

1.4疗效评价 （1）疼痛明显减轻。（2）术后＜2种并发症。（3）创面愈合时间＜20d。显效：符合≥2项；有效：符合1项者；无效：均不符合。

2　结果

治疗组显效30例，有效15例，无效1例，总有效率93.8%；明显高于对照组85.4%（P＜0.05）。痔术后创面紫草油纱条换药临床疗效显著。见表1。

表1　两组治疗效果比较［n（%）］

3　讨论

紫草油纱条为本院专家经验方，后经临床推广为院内制剂，方中采用紫草清热解毒凉血，并能活血消肿；白芷辛散温通，可散结消肿止痛；当归活血止痛；血竭化瘀止血，敛疮生肌；冰片清热解毒、防腐生肌；佐以甘草调和诸药，全方共奏活血止痛、消肿生肌功效。肛肠病术后患者经外用紫草油纱条换药创面疼痛、水肿及出血明显缓解，临床效果满意。

紫草油纱条的优势：（1）采用紫草、白芷、当归、血竭、甘草等中药浸泡于芝麻油中，然后加热烧开，再用文火将上述药材炸至焦黄色过滤，加入冰片、蜂蜜搅匀，冷却后无菌纱布浸泡待用。其改变了普通中药饮片剂型和使用方法，使用方便，成本低廉。（2）从制剂临床实践中筛选新药研发项目，医院制剂处方多源于临床医生多年应用经验方。组方新颖，临床疗效确切。（3）通过外用紫草油纱条促进痔疮术后创面愈合、减轻患者术后疼痛，避免使用镇痛抗炎药发生的胃肠道不适，有利于患者康复。（4）紫草油纱条“简、便、廉、验”，疗效确切，适合基层患者看病需求，节约医疗成本。

紫草油主要成分紫草［2］为紫草科，多年生草本植物，含乙酰紫草醌等，其有效成分紫草素、二甲戊嬉草素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用，有抗菌、抗炎作用［3］。同时，现代药理学研究认为其可以加速上皮生长，促进伤口愈合的作用确切。另外，紫草油止痛效果明显，术区疼痛是肛肠病术后常见症状，疼痛可导致血糖、乳酸等升高，不利于伤口愈合。紫草油具有促进外周血液循环，活血祛瘀的作用［4］，可充分保持或恢复部分处于间生态组织的活力。血竭、当归以及冰片［5］中含有的草烯，齐墩果酸，麦珠子酸等化合物，能清热解毒、敛疮、托里排脓，可有效改善术区血液循环，减少渗出，减轻术区疼痛及水肿，减少因疼痛造成的尿潴留、便秘等。同时因有油性物质存在，紫草油纱条不与创面粘着，换药时疼痛明显减轻。

1 吴孟超,吴在德.黄家驷外科学.第七版.北京：人民卫生出版社,2008：1612.

2 孔令冰.紫草的临床应用概况.中国现代药物应用,2008,12（2）：117～118.

3 雷载权,陈松育.中药学.上海：科学技术出版社,2002：113～187.

4 毋远春,赵宁霞,李晓莉.复方紫草油纱在糖尿病皮肤溃疡及褥疮中的应用.第四军医大学学报,2007,22（7）：187～189.

5 赵小洋.冰片抗真菌作用的超微结构观察.哈尔滨医科大学学报,1992,26（4）：295～297.

101500 北京市密云县中医医院外科