慢性心力衰竭患者血清CA125表达水平与心肌重构心功能的相关性分析

张东明

慢性心力衰竭患者血清CA125表达水平与心肌重构心功能的相关性分析

张东明

目的 探讨慢性心力衰竭患者血清CA125表达水平与心肌重构、心功能的相关性。方法 92例CHF患者根据NYHA分级标准分为Ⅰ-Ⅱ级33例，Ⅲ级32例，Ⅳ级27例，检测和比较各组血清BNP、CA125、hs-CRP表达水平以及LVMI、LAVI、LVEF等心功能指标，同期选择30例门诊体检健康者作为研究对照组。结果 CHF组患者血清CA125、BNP、hs-CRP表达水平均明显高于对照组（P＜0.05），且随心功能程度加重而逐渐升高（P＜0.05）；CHF组患者LVMI、LAVI明显高于对照组（P＜0.05），而LVEF低于对照组（P＜0.05），且随心功能程度加重而逐渐升高或降低（P＜0.05）；血清CA125表达水平与BNP、hs-CRP表达水平以及LVMI、LAVI呈正相关性关系（P＜0.05），而与LVEF呈负相关性关系（P＜0.05）。结论 CHF患者血清CA125表达水平随病情加重而明显升高，与心肌重构、心功能有密切的相关性。

心力衰竭 肿瘤相关抗原125 心肌重构 心功能

慢性心力衰竭（CHF）是多数心血管疾病的最终结局，其不仅导致患者出现较高的致残率和病死率，还对患者家庭经济和社会医疗负担等造成严重影响。目前研究认为，CHF发病机制为心脏重塑和神经内分泌的过度激活［1］。近些年相关研究证实，血清肿瘤相关抗原125（CA125）表达水平与CHF患者的病情严重程度、预后情况有着十分紧密的联系，其可能是一种与CHF有关的非创伤性实验室诊断指标［2］。本文探讨CHF患者血清CA125表达水平与心肌重构、心功能的相关性。

1　临床资料

1.1一般资料 2012年1月至2013年11月本院住院治疗的CHF患者92例，其中男52例，女40例；年龄34～75岁，平均年龄（54.6±8.9）岁。冠心病28例、高血压性心脏病27例、扩张型心肌病22例、风湿性心脏病15例。心功能根据NYHA分级标准分为Ⅰ～Ⅱ级33例、Ⅲ级32例、Ⅳ级27例。选择同期30例健康体检者为对照组，男17例，女13例，年龄35～74岁，平均年龄（53.5±8.6）岁。

1.2检测方法 所有患者及健康体检者均清晨空腹抽取5ml静脉血液，2000r/min离心分离上清液，采用免疫荧光法检测血清B型钠尿肽（BNP）表达水平（正常值＜80pg/ml），采用酶联免疫吸附法（Elisa法）检测血清CA125表达水平（正常值＜35U/ml），采用免疫比浊定量法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）表达水平（正常值＜8.5mg/L）。采用彩色多普勒超声诊断仪检测和计算LVMI，采用Simpson法测定左心房体积，体表面积校正获得LAVI，采用Teichholz校正公式计算左心室射血分数（LVEF）。

1.3统计学分析方法 采用SPSS13.0软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用方差分析，血清CA125表达水平与BNP、hs-CRP表达水平、LVEF、LVMI、LAVI的关系采用Pearman相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1各组血清CA125、BNP、hs-CRP表达水平比较 见表1。

表1　各组血清CA125、BNP、hs-CRP表达水平比较（x±s）

2.2各组LVMI、LAVI、LVEF心功能指标比较 见表2。

表2　各组LVMI、LAVI、LVEF心功能指标比较（x±s）

2.3血清CA125表达水平与其他指标的相关性分析 血清CA125表达水平与BNP、hs-CRP表达水平及LVMI、LAVI呈正相关性（P＜0.05），与LVEF呈负相关性（P＜0.05）。

3　讨论

CHF是一种临床症状体征较为复杂的疾病，也是各种心脏疾病发展至最终的严重阶段，其疾病的本质是心肌组织出现重塑，而导致此现象发生的根本原因是神经内分泌长时间兴奋和过度激活活化［3］。近些年部分研究认为［4］，CHF患者血清CA125表达水平变化与血流动力学、临床症状有一定相关性。血清CA125主要由间皮细胞或上皮细胞合成和分泌而来，其表达水平升高的作用机制主要为［5～7］：（1）患者出现心力衰竭时血清白介素6（IL-6）表达水平明显升高，可有效刺激上皮细胞明显增生，进而使血清CA125呈高水平表达。（2） CHF患者体循环或肺循环系统均出现严重瘀血现象，进而刺激作用胸膜/腹膜间皮细胞，使得信号肽表达水平显著性增高。（3） CHF患者神经内分泌激活活化与心肌重塑现象有一定的相关性。（4）CHF患者血清原癌基因表达水平过度升高，可促进心肌组织的重塑，形成恶性循环过程，最终合成和分泌大量CA125。还有研究认为［8］，血清BNP表达水平与心力衰竭的病情严重程度呈正相关性，而血清CA125与BNP表达水平呈明显的正相关性，且随心功能分级的升高，血清CA125与BNP表达水平均明显升高，心力衰竭病情缓解后，两者表达水平则明显下降，与本资料结果相符。血清CRP表达水平可在急性炎症感染反应、严重创伤、急性心肌梗死时明显升高，可直接损害心肌组织。采用超敏方法可检测血清CRP最低表达水平，称为hs-CRP，其在心血管事件判断方面发挥着重要的作用［9，10］。

本资料结果显示，CHF组患者血清CA125、BNP、hs-CRP表达水平随心功能严重程度加重而逐渐升高，且三者之间存在正相关性，由此推测血清CA125表达水平可预测CHF患者心功能的严重程度。此外血清CA125表达水平与LVMI、LAVI等心功能指标也呈正相关性，而与LVEF呈负相关性关系，提示血清CA125表达水平提高可促进心肌重构，使左心室呈进行性扩大，心功能严重程度逐渐加重。由此可知，CHF患者血清CA125表达水平可随病情加重而明显升高，与心肌重构、心功能有着密切的相关性。

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200052 上海市第八人民医院重症医学科