血清脂联素和抵抗素检测在儿童超重和肥胖中的临床应用

李娥 肖小平 张熊

血清脂联素和抵抗素检测在儿童超重和肥胖中的临床应用

李娥 肖小平 张熊

目的 探讨血清脂联素（APN）和抵抗素（Resistin）检测在儿童超重和肥胖中的临床应用。方法 检测超重（超重组）或肥胖（肥胖组）儿童108例血清APN和Resistin水平。同时选择健康儿童55例为对照组。比较各组上述指标的变化。结果 超重组与肥胖组Resistin、APN水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；超重组与肥胖组Resistin、APN水平比较差异有统计学意义（P＜0.01）。超重组与肥胖组Resistin、APN水平呈负相关。结论 超重和肥胖儿童血清Resistin、APN水平增高，其罹患心血管系统疾病及糖尿病的风险高于正常儿童。

超重儿童 肥胖儿童 脂联系 抵抗素

儿童肥胖绝大多数是单纯性肥胖，严重影响儿童的身心健康，且极易发展为成人肥胖症，与成年后心血管疾病、糖尿病等严重疾病的高发生率密切相关［1，2］。脂联素（APN）和抵抗素（Resistin）是脂肪细胞分泌的特异性物质，其与肥胖、糖尿病的微血管病变有一定关系［3，4］。本文通过测定肥胖或超重儿童108例血清APN和Resistin水平，探讨其与儿童肥胖和超重的相关性。报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 2013年1月至2014年1月体检的超重或肥胖儿童108例，其中男71例，女37例；年龄6～16岁，平均（11.2±4.7）岁。依据超重或肥胖分为两组，超重组52例和肥胖组56例。另选取体重指数（BMI）14.7～21kg/m2的儿童55例为对照组，男36例，女19例；年龄6～16岁，平均（11.0±4.5）岁。三组的性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。超重和肥胖诊断标准：依据中国 0～18岁儿童、青少年BMI［5］进行筛查，超过同年龄同性别的第 85 百分位（P85）为超重，超过P95为肥胖。所有儿童均为汉族。排除：遗传性疾病、神经系统疾病及因疾病原因导致体质量异常者。本项目经院伦理委员会批准，并获得所有监护人的同意。

1.2检测方法 所有受检测儿童禁食12 h采集静脉血，立即分离血清。检测血清TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、FBG（空腹血糖）和LDL（低密度脂蛋白胆固醇）。APN和Resistin采用ELISA法测定，试剂盒由深圳依诺金生物科技有限公司提供。所有试验＜2h完成。1.3 统计学处理 采SPSS18.0软件。计量资料用（x±s）表示，组间比较用LSD法，相关性分析用Pearson 法。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1三组儿童血清TG、TC 、FBG和LDL水平检测结果比较 见表1。

表1　三组儿童血清TG、TC 、FBG和LDL水平检测结果比较（x±s）

2.2三组儿童Resistin、APN水平检测结果比较 见表2。

表2　三组儿童血清Resistin、APN水平检测结果比较（x±s）

2.3相关性分析 超重组与肥胖组的Resistin、APN水平呈负相关（r=-0.637，-0.653，P＜0.01）］。超重组与肥胖组Resistin水平分别与FBG和LDL水平呈正相关 ［（r=0.527，0.559，P＜0.01），（r=0.571，0.567，P＜0.01）］。超重组与肥胖组的APN水平分别与FBG和LDL水平呈负相关［（r=-0.547，-0.538，P＜0.01），（r=-0.562，-0.579，P＜0.01）］。

3　讨论

脂肪细胞是一种高度分化的细胞，可以贮存和释放能量，其还是内分泌器官，能分泌脂肪细胞因子、激素等物质，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、Resistin、APN和游离脂肪酸等［6］。Resistin是脂肪组织分泌的一种具有生物活性的细胞因子，用来调节自身和其他组织的功能［7］，Resistin对于人类的相关研究结论仍存争议，甚至不同学者的研究结果相反［4］，但Silha等［8］采用定量聚合酶链反应检测32例人类不同部位脂肪组织样本ResistinmRNA表达水平，发现腹部脂肪组织ResistinmRNA的表达是下肢脂肪组织的4.2倍。国内报道多显示Resistin与肥胖指标正相关［4］，于雪梅等［9］报道940例浙江省台州青少年人群，发现中学生肥胖具有中心型肥胖特点，且与Resistin呈正相关。本资料中通过对163例儿童血清Resistin水平分析，显示超重儿童和肥胖儿童血清Resistin水平明显增高，肥胖组与超重组比较，前者Resistin显著增高。可能是由于肥胖儿童较超重儿童有过多的脂肪组织所致。临床研究也发现冠状动脉粥样硬化患者血清中Resistin水平大量增加［10］。Steppan等［11］首次发现Resistin主要表现为胰岛素抵抗。超重儿童和肥胖儿童血清Resistin水平的增高显示该类儿童发生冠状动脉粥样硬化以及糖尿病的风险增大。据文献报道，APN具有抗炎性反应的作用，其影响血管内皮功能，改善胰岛素抵抗的作用，抑制动脉粥样硬化发生，对心血管系统有保护作用，肥胖、高血压和糖尿病患者血清APN水平较正常降低［3，12］。APN是机体脂肪质量增加时第一个下调的脂肪细胞因子，是所有脂肪细胞因子中唯一的负调节激素，肥胖儿童血中APN水平会下降［13］。本资料显示，超重儿童和肥胖儿童血清APN水平较对照组明显降低，肥胖组与超重组比较，前者APN显著降低。提示体重指数超标的儿童心血管系统的保护能力减弱，发生该系统疾病及糖尿病的风险加大。

综上所述，检测儿童血清Resistin、APN水平对儿童超重和肥胖的评价及其患心血管系统疾病、糖尿病等疾病的风险评估，对儿童肥胖营养干预的监测有一定意义。

1 苏艳花，李海燕.小儿肥胖与围生期保健的关系研究进展.医学综述，2011，17（9）：1353～1356.

2 陆建峰，陈扬，李爽.儿童单纯性肥胖有关病因学的研究现状.中国临床康复，2002，6（17）：2603.

3 张熊.血清脂联素和血浆血管性血友病因子抗原水平检测在2型糖尿病微血管病变中的应用.中国医师杂志，2012，14（5）：691～692.

4 沈永明，管卫.抵抗素与临床疾病关系的研究.现代检验医学杂志，2013，28（2）：5～8.

5 李辉，季成叶，宗心南，等. 中国 0～18 岁儿童、青少年体质指数的生长曲线.中华儿科杂志，2009，47（7）：493～498.

6 葛均波，徐永健. 内科学. 第八版. 北京：人民卫生出版社，2013.770.

7 Sinorita H，Asdie RH，Pramono RB，et al.Leptin，adiponectin and resistin concentration in obesity class I and II at Sardjito Hospital Yogyakarta. Acta Medica Indonesiana，2010，42（2），74～77.

8 Silha A，Krsek M，Skrha A，et al.Plasma resistin，adiponectin and leptin levels in lean and obese subjects：correlations With insulin resistance. EurJ Endocrinol，2003，149（4），331～335.

9 于雪梅，冯 萍，杨伯泉，等.青少年肥胖与胰岛素抵抗 血清脂联素水平及心理因素的关系.山东医药，2010，50（32），54～55.

10 Burnett MS，Lee CW，Kinnaird TD， et al.The potential role of resistin in atherogenesis. Atherosclerosis，2005， 182（2）：241～248.

11 Steppan CM，Bailley ST，Bhat S，et al.The hormone resistin links obesity to diabetes.Nature，2001，409：307～312.

12 王继萍，童岚，李修英，等.高血压伴肥胖患者血清脂联素水平与心室肥厚及动脉粥样硬化的关系.中华老年医学杂志，2012，31（11）：963～966.

13 刘文学.有氧运动对老年肥胖女性血清瘦素、脂联素水平的影响.中国老年学杂志，2014，34（12），3431～3432.

712000陕西省咸阳市第一人民医院（李娥 张熊）710061陕西省西安市第八医院（肖小平）