左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的疗效观察

李艳华（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的疗效观察

李艳华
（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

目的 针对左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的疗效进行研究和判定。方法 选取我院2013年2月～2014年7月收治的陈旧性心肌梗死患者50例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各25例。对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组的基础上予以左旋卡尼汀静脉滴注，并记录两组患者的治疗期间24 h的总心率，平均心率，缺血次数差异及缺血总负荷。结果 观察组陈旧性心肌梗死患者在治疗期间的24 h的总心率（99025±2038）次，平均心率（69.10±9.10）次，缺血次数（12.20±4.30）次及缺血总负荷（142.60±37.50）mm.min，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的疗效较为显著，值得在临床上推广使用。

左旋卡尼汀；陈旧性心肌梗死；心肌供血

陈旧性心肌梗死是心肌细胞缺血导致细胞代谢受到产生障碍，以至于心肌细胞坏死的疾病。该病病程进展极快，并且伴有大量的死亡率，对患者的生命安全产生严重的威胁。故此，我院将收治的陈旧性心肌梗死患者50例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2014年7月收治的陈旧性心肌梗死患者50例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各25例。其中对照组，男13例，女12例；年龄63～82岁，平均年龄（71.30±6.40）岁；平均病程（7.50±2.10）年。观察组，男15例，女10例；年龄（65-83）岁，平均年龄（72.60±6.30）岁；平均病程（7.80±1.90）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予钙拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂［1］及硝酸酯类等心脑血管类药物的常规治疗，持续10天。

观察组：在对照组的基础上予以左旋卡尼汀2 g［2］，静脉滴注，1次/d，持续10天。

1.3 观察指标

观察并统计陈旧性心肌梗死患者在治疗期间24 h的总心率，平均心率，缺血次数差异及缺血总负荷等指标。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组陈旧性心肌梗死患者经治疗后，观察组24 h的总心率，平均心率，缺血次数及缺血总负荷等数据优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项指标对比±s）

表1 两组患者各项指标对比±s）

注：与对照组比较，P＜0.05

缺血总负荷（mm.min）对照组　25　102110±145271.10±9.50　23.80±5.60159.10±50.80观察组　25　99025±203869.10±9.10　12.20±4.30142.60±37.50组别　n　24 h总心率（次）平均心率（次/min）缺血次数（次）

3 讨 论

陈旧性心肌梗死一般发生心肌梗塞史半年以上，所以其坏死的心肌组织成为老化的纤维结缔组织，因此，陈旧性心肌梗死患者的心肌缺血的情况得到了改善。其心电图呈Q波或者QS波异常［3］，且持久。ST-T呈慢性心肌供血不足的心电图改变。陈旧性心肌梗死的患者应当保持平和的生活心境，并适当的参加体育锻炼，强健自身的体魄。

常规治疗能有效的降低陈旧性心肌梗死患者的血压，但无法降低其缺血总次数及缺血总负荷，单独治疗陈旧性心肌梗死患者仍具有心绞痛发作时因为缺血次数增多而导致的生命风险。

左旋卡尼汀可促进脂类代谢，改善心脏的能力代谢，其机制是加速氧化心肌脂肪酸，为心肌提供能量［4］。左旋卡尼汀不仅可以增加对心肌细胞的能力供应，还可对血浆的游离脂肪酸具有抑制作用，从而减轻游离脂肪酸对心脏的损伤。左旋卡尼汀还可以有效的改善左室射血分数，降低心脏负荷，改善心肌缺血总负荷，并且可保护陈旧性心肌梗死的患者在缺血状态下的心肌细胞。在常规治疗的基础上可大大改善陈旧性心肌梗死患者的胸闷，胸痛，乏力，气促，心悸等现象［5］，而且没有明显的毒副反应，提高了陈旧性心肌梗死患者的生活质量，有助于陈旧性心肌梗死患者建立良好的情绪心态，也间接降低了心绞痛的发作次数。

结果表明：观察组陈旧性心肌梗死患者24 h的总心率（99025±2038）次，平均心率（69.10±9.10）次，缺血次数（12.20±4.30）次及缺血总负荷（142.60±37.50）mm.min优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。左卡尼汀对改善陈旧性心肌梗死患者的心肌供血及心脏的能量代谢疗效明显。

综上所述，左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的疗效较为显著，值得在临床上推广使用。

［1］ 马维辉.血管紧张素抑制类药物联合应用治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察［J］.中国医药指南，2012，10（29）:557-558.

［2］ 曲 颖，何 瑞，张纯利，等.老年陈旧性心肌梗死患者介入治疗的效果观察［J］.中国医药导报，2013，10（21）:78-79.

［3］ 董赛晓，邓志鹏，白丽秀，等.左卡尼汀治疗缺血性心脏病临床分析［J］.临床合理用药杂志，2012，5（4）:25-25.

［4］ 康茹冰，董 莉，李 芳.陈旧性心肌梗死伴缺血性ST-T异常患者心率变异性分析［J］.长治医学院学报，2013，27（6）:459-460.

［5］ 刘艳红.左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的疗效观察［J］.海峡药学，2015，27（9）:160-161.

本文编辑：吴 卫

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.25.020.02