促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的临床研究

赵雪芸，于 洁（.内蒙古包头市中心医院血液科，内蒙古 包头 04040；.山东省威海市立医院血液科，山东 威海 6400）

促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的临床研究

赵雪芸1，于 洁2
（1.内蒙古包头市中心医院血液科，内蒙古 包头 014040；2.山东省威海市立医院血液科，山东 威海 264200）

目的 探讨促红细胞生成素治疗慢性心衰合并贫血的疗效及相关表现。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的慢性心理衰竭患者合并贫血患者164例，将其随机分为观察组和对照组，各82例，对照组患者采取慢性心衰常规治疗方法，采取铁剂治疗贫血，观察组患者在对照组基础上使用促红细胞生成素治疗，对比两组患者的疗效及临床表现。结果 观察组心功能改善情况明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者贫血好转程度大于对照组患者好转程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上结合促红细胞生成素能有效改善慢性心衰竭患者的贫血状况，并且能够显著提高患者心功能，从而综合治疗慢性心衰合并贫血患者，降低患者心衰发生率和复发住院率，保证患者疗效，提高和改善患者生活质量水平，值得临床推广和应用。

促红细胞生成素；慢性心力衰竭；贫血

慢性心力衰竭是临床上常见且复杂的疾病，我国中老人年患慢性心力衰竭的发病率为1.5%～2.0%。慢性心力衰竭患者常因其病理特点合并贫血，严重影响患者的治疗和恢复，而促红细胞生成素是现临床上首选治疗贫血的药物，在其治疗中发现，促红细胞生成素不仅能改善患者的红细胞情况，同时还具有积极的神经系统和心血管系统的治疗作用［1］，本文分析促红细胞生成素治疗慢性心衰合并贫血患者的疗效和相关表现，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的慢性心理衰竭患者合并贫血患者164例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各82例，观察组男47例，女35例，年龄38～79岁，平均年龄（64.2±7.4）岁。对照组男49例，女33例，年龄40～78岁，平均年龄（63.9±5.2）岁。所有患者入院均符合慢性心衰的诊断标准：患者心功能2～4级，且EF值≥40%。贫血诊断标准，男Hb＜130 g/L，女Hb＜120 g/L。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予慢性心衰常规治疗，包括减轻患者心脏负荷，保证休息，控制钠盐的摄入，遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂，加强患者的心肌收缩力，给予洋地黄或地高辛等，防治感染，吸氧，纠正水、电解质紊乱。贫血常规治疗：口服右旋糖酐铁片100 mg/次，3次/d，观察患者Hb情况，如若正常，在服用3个月后停用，若患者Hb情况仍未改善，则继续服用，但总服用铁剂疗程不超过3个月。

观察组患者在对照组基础上给予促红细胞生成素治疗贫血，选用静脉注射开始应用较低剂量的50～100 IU/kg，每周3次，患者在治疗1个月内观察网状红细胞技术、血细胞比容和血红蛋白情况，若未明显增加，则可加大剂量，如若患者在治疗2周内上述水平增加4%。应酌情减少剂量。

1.3 观察指标

贫血疗效观察患者治疗前后的Hb情况以及EF值；慢性心力衰竭疗效观察患者心功能情况的改变。

1.4 统计学分析

采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 贫血治疗结果

两组患者的Hb水平以及EF值均比入院时好转，观察组患者好转程度大于对照组患者好转程度，差异有统计学意义（P＜0.05）详。见表1。

表1 两组患者治疗前后贫血疗效对比

2.2 心功能情况

两组患者心功能分级均较入院时有所改善，但观察组改善情况明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心功能改善情况

3 讨 论

慢性心理衰竭与贫血的联系十分密切，目前临床上认为导致慢性心力衰竭合并贫血的原因是多方面的，如（1）慢性心力衰竭使肾功能受到一定的影响，导致患者EPO生长因子分泌减少出现贫血。（2）因慢性心理衰竭引发的炎性因子激活，导致人体内铁的生物利用度减低，从而引起患者出现贫血的表现。（3）慢性心力衰竭患者在治疗时因大量服用ACEI以及ARB，抑制了患者体内EPO的分泌，引起患者血红蛋白浓度下降，导致患者出现贫血［2］。促红细胞生成素是一种糖蛋白激素，在人体内它由肝脏和肾脏分泌产生，作用与血红细胞的制造和调节，促红细胞生成素是细胞因子类的一种，作用于骨髓上，从而对造血微环境进行影响，促进体内红细胞的生成，临床上用于治疗贫血的促红细胞生成素是根据DNA重组技术培养产生的［3-4］。本文研究结果显示，观察组心功能改善情况明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者贫血好转程度大于对照组患者好转程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，促红细胞生成素对于改善患者心功能情况具有良好的效果［5］。

综上所述，在常规治疗的基础上结合促红细胞生成素能有效改善慢性心衰竭患者的贫血状况，并且能够显著提高患者心功能，从而综合治疗慢性心衰合并贫血患者，降低患者心衰发生率和复发住院率，保证患者疗效，提高和改善患者生活质量水平，值得临床推广和应用。

［1］ 魏 群，刘 勇，李焕明，等.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32（19）:4134-4135.

［2］ 黄显莉.探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素对慢性心衰合并贫血病人心功能的改善作用［J］.大家健康（中旬版），2013，7（10）:155.

［3］ 孟 华.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭肾性贫血疗效观察［J］.中国卫生产业，2014，（1）:68.

［4］ 崔 璐.慢性心力衰竭合并贫血患者采用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗的临床疗效观察［J］.中国疗养医学，2015，（5）:523-524.

［5］ 田乃亮，陈绍良，刘志忠，潘 昌，常 芸.促红细胞生成素联合铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的疗效观察［J］.中国综合临床，2011，27（1）:35-37.

本文编辑：苏日力嘎

Clinical study of erythropoietin in the treatment of patients with chronic heart failure complicated with anemia

ZHAO Xue-yun1，YU Jie2
（1.Inner Mongolia Baotou Central Hospital， Department of Hematology，Inner Mongolia Baotou 014040，China； 2. Shandong Province Weihai Municipal Hospital， Department of Hematology，Shandong Weihai 264200，China）

Objective Toanalyzeanddiscussthetherapeuticeffectoferythropoietininthetreatmentofchronichea rt. Methods selectourhospitalinJanuary2013January2015164cases of chronic psychological failure patients withan emiainDepartmentofcardiology，Randomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，82casesineachgroup，thecontr olgroTakeironto treatanemia，weregeneratedusingerythropoietininthetreatmentofpatientsonthe.Treatmenteffectandclin icalmanifestationoftwocombinationpatients. Result Theimprovementofcardiacfunctionintheobservationgroup wassi gnificantlyhigherthanthatinTwogroupsofpatientswithcardiacfunctionimprovementcomparedwithstatistical differences（P＜0.05）The improvement degree of the patients in observation group was higher than thatofcontrolgroupThe two groups were compared with statistical difference （P＜0.05）. Conclusion On the basis of conventional therapy，the combination of erythropoietin and erythropoietin can eff. Anemia statusinpatientswithchronicheartfailure，andca nsignificantlyimprovethepatient'sComprehensivetreatmentofchronicheartfailureandanemiapatients，reducetheinciden ceofhearToensurethatthepatienttreatmenteffect，improve and improve thequalityoflifeof patients， Suitable for clinical popularization and application

Erythropoietin； Chronic heart failure； Anemia

R541.6

A

ISSN.2095-6681.2015.25.003.03