老年糖尿病患者护理干预的效果分析

舒国静

老年糖尿病患者护理干预的效果分析

舒国静

作为一种内分泌代谢疾病，糖尿病是慢性疾病，可直接损害多个器官。因糖尿病患者年龄偏大，较多患者不能较好的控制病情，需长期治疗，影响了生活质量。目前，随着科技的不断进步，医学模式已开始从生物到心理，再逐渐转化为社会医学模式。在糖尿病患者的治疗过程中，护理指导已成为不可或缺的重要环节，具体包括五项内容：自我监测、降糖药物的应用、运动疗法、饮食治疗及宣传教育。现对所选的312例2型老年糖尿病患者的临床资料进行分析，即对具体的治疗、预防和护理措施进行评估。

1　临床资料

1.1一般资料 选择2009年4月至2011年8月间本院收治的312例2型老年糖尿病患者，将其随机分为两组。干预组160例，其中男84例，女76例；年龄71～83岁，平均（77.2±2.1）岁。患者糖尿病3～16年，平均（6.8±3.6）年。对照组152例，其中男72例，女80例；年龄73～86岁，平均（77.4±2.5）岁。患者糖尿病2～15年，平均（6.5±3.4）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 （1）对血糖进行定期的检测，检测方法视患者的病情程度及轻重缓急而定。对于病情较轻的患者，血糖的测量在空腹时段或患者进餐2h后进行，2次/周；对于血糖不平稳或者是病情较重的患者，血糖的测量可安排在每天的不同时段进行；注射胰岛素的患者，血糖测量应尽量安排五或七个点/周；针对低血糖患者，每天定点进行血糖测量。（2）辅助治疗法：①饮食辅助治疗：在对糖尿病患者的辅助治疗中，科学合理的饮食是最有效的治疗方法。通过合理、科学的安排，以达到营养均衡的效果，促进患者的康复和治疗［1］。②运动辅助治疗：针对糖尿病患者，在药物治疗和饮食控制的基础上，开展运动疗法辅助治疗，可有效稳定和控制病情，提高治疗效果［2］。大力宣传运动治疗的重要性，使患者积极的付诸于行动，坚持有氧运动，开展有规律的健身活动［3］。

1.3护理 （1）心理护理：开展糖尿病相关知识的宣传工作，促使糖尿病患者坚持健康的生活方式和治疗方式。让糖尿病患者及家属有深刻的认知，树立终生治疗的理念。糖尿病患者要增强自我管理能力和监测意识，正确掌握和了解运动及饮食的重要性［4］。由于糖尿病具有终生性、病程长等特征，会给患者带来精神负担和心理障碍，会进一步加重患者的病情［5］。因此社区护士必须采取科学、合理的措施，对糖尿病患者进行有针对性的心理护理和心理指导，帮助患者树立与疾病长期斗争的信念和勇气，培养其广泛的爱好和兴趣，多涉猎一些对身心健康有益的文体活动［6］。（2）日常护理：①糖尿病患者多伴有末梢神经炎及脑动脉硬化，主要表现为手脚麻木、肢端和肢体不能自如的活动。因此家属应积极做好护理工作，多用热水泡脚，反复按摩肢体，促进末梢循环，减轻肢体的不适感［7］。②由于糖尿病患者皮肤组织内有较高的含糖量，降低了杀菌力［8］。易发生皮肤感染和瘙痒，且康复亦较困难，所以为预防皮肤感染的发生，必须保持皮肤的清洁，勤换衣服、勤洗澡。③由于糖尿病患者会出现神经功能紊乱，极易发生腹泻和便秘，所以患者家属必须随时查看大便情况；为防止发生腹泻和便秘，应帮助患者养成定时排便的习惯；为防止感染，要经常用温水对肛门周围的皮肤进行清洗。

1.4观察随访 两组患者复诊1次/月，共随访1年。分别于干预前及随访干预1年后测量两组患者的体重指数（BMI）及血压（BP），并抽取静脉血采用葡萄糖氧化酶法测量两组患者空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPBG）。同时在随访干预1年后对两组患者糖尿病健康知识的掌握情况进行比较分析。

1.5统计学处理 采用SPSS18.0统计软件。变量资料采用（±s）表示。分类变量采用%表示。采用t或χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者干预后健康知识的掌握率分析 见表1。

表1　两组患者干预后健康知识的掌握率分析［n（%）］

2.2两组患者干预效果的比较 见表2。

表2　两组患者干预效果的比较（±s）

表2　两组患者干预效果的比较（±s）

组别FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）BMI（kg/m2）BP（mmHg）对照组（n=152）干预前11.03±4.2413.81±5.7225.23±5.26139.4±21.3干预后7.93±2.349.90±3.4523.62±4.45130.4±19.6 t值7.89197.21652.88093.8333 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01干预组（n=160）干预前10.87±4.1114.02±5.6425.31±5.28140.3±21.7干预后6.26±1.868.35±2.2622.40±3.57122.4±17.5 t值12.925011.80306.26828.1220 P值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3　讨论

本资料中通过对160例老年糖尿病患者实施护理干预，帮助其改善不健康的生活习惯，提高其自身对疾病的认识以及控制血糖的意识［9］。结果显示，对老年糖尿病患者实施有效的护理干预后，患者的FBG以及2hPBG的控制效果优于对照组，说明护理干预措施对糖尿病患者的治疗有效。

作为一种慢性病，目前对糖尿病的治疗尚无根治方法。糖尿病患者数量逐年递增，给人们的生活和生命安全带来极大的威胁和伤害［10］。医院通过对糖尿病患者及家属大力宣传和普及糖尿病知识，进行有效的药物治疗、日常生活指导和心理护理，可有效提高老年糖尿病患者的遵医率，降低对工作及生活的负面影响，提高生活质量。

1 梁红霞，时红.老年糖尿病患者健康教育和预见性护理干预的体会.中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：41～42.

2 陈翠霞，涂莉莉，何苗，等.健康教育对住院老年糖尿病患者的影响.中外医疗，2010，29（1）：10～11.

3 陈雪萍. 健康教育在老年糖尿病患者胰岛素治疗中的作用. 护理实践与研究，2009，11（6）：104～106.

4 万大权，梅丽春.老年糖尿病患者的健康教育.中国社区医师（医学专业），2010，16（12）：191～192.

5 邵晴.浅论对老年糖尿病患者实施健康教育的效果评价（附90例报告）.哈尔滨医药，2007，27（4）：47～48.

6 郎银枝.老年糖尿病患者的健康教育.包头医学院学报，2010，17（6）：93～95.

7 Du Xiuxia.Liu Guiyun. In elderly diabetic patients home health education. China modern doctor，2007，45（20）：125～126.

8 储改铭.社区老年糖尿病患者的健康教育探讨.安庆医学，2009，8（1）：376～376.

9 李学芝，邱廷山.糖尿病病人的中医护理及健康指导.中医临床研究，2011，19（3）：112～112.

10 雷静，王小英，史中红，等.系统健康教育对老年糖尿病患者病情控制的影响.中国冶金工业医学杂志，2009，26（6）：738～739.

313300 浙江省安吉县人民医院护理部