护理干预对初产妇产后哺乳影响的临床观察

潘凌云

护理干预对初产妇产后哺乳影响的临床观察

潘凌云

母乳是新生儿最理想的食物，其中含有的各种营养物质最适合新生儿的生长发育需求，增强其抗病能力；利于新生儿的消化吸收，不会引起新生儿腹泻、便秘、过敏等不良反应。这是其他乳品无法取代的［1］。世界卫生组织（WHO）及联合国儿童基金会（UNICEF）为保障新生儿的健康成长，均极力推荐母乳喂养［2］。但由于多种因素，母乳喂养常不能得到有效保证［3］。据WHO统计，4～6个月内母乳喂养的新生儿患病机会低于非母乳喂养新生儿的2.5倍，发展中国家中每天约有4万新生儿因腹泻与营养不良而死亡［4］。如何激发产妇母乳喂养的积极性，提高产妇产后母乳喂养率已成为产科护理人员关注的热点。作者在初产妇围生期施行护理干预措施，明显改善了初产妇哺乳方式，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选择2014年1月至8月期间于本院分娩的初产妇60例，以上入选的初产妇均为非急诊入院者；理解能力强，思维清晰，能够正常交流；同时以上产妇均乳房发育正常，不伴有母乳喂养禁忌证。将上述初产妇随机均分为对照组与观察组，对照组30例，年龄22～35岁，平均（27.6±5.7）岁。孕周37+4～42+2周，平均（37.7±2.7）周。其中剖宫产19例、顺产11例。给予常规专科护理措施。观察组30例，年龄23～36岁，平均（28.2±5.9）岁。孕周37+3～42+4周，平均（38.2±3.5）周。其中剖宫产22例、顺产8例。在常规专科护理基础上加行围生期护理干预措施。两组入选初产妇的年龄结构、身体状况、新生儿情况等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 （1）产前干预：①健康教育：产妇入院后即积极主动与产妇沟通，向产妇发放宣传册并讲解母乳喂养的益处，强调对新生儿可促进生长发育，降低感染率，有利于新生儿心智完善；对产妇有助于产后子宫的恢复，产妇心情的改善，并可降低乳腺癌的患病率。②心理干预：针对产妇的不良心理进行疏导，缓解其畏难以及焦虑情绪，在强调母乳喂养好处的同时，树立其母乳喂养的信心。③精神支持：对产妇的配偶及家人进行健康教育与开导，向他们强调母乳喂养对产妇及新生儿的益处，努力取得产妇家属的积极配合，指导产妇如何喂养并树立其母乳喂养的信心。（2）产后干预：①母乳喂养指导：协助产妇翻身，并采取较为舒适的仰卧位哺乳，向产妇及家属强调勤吸吮的重要性，说明母乳喂养的成功与否取决于产后2d的喂养情况，勤吸吮、早吸吮有助于乳汁的分泌。②乳房护理干预：指导产妇乳房护理，热敷乳房5min后令产妇取仰卧位，用干毛巾进行乳房揉捏，由腋下乳根处向乳头方向，至膻中穴时可轻拍乳房，反复进行，6次/d，15min/次。③生活指导：指导产妇产后荤素搭配，保证足够的蛋白质与维生素，多饮汤水，利于产后产奶；不喂养时注意将乳汁挤出，避免乳汁淤积或乳腺炎的发生；注意产妇与新生儿同步休息，保证充足的睡眠。

1.3观察记录 入院后确保病房内产妇为同一分组，避免不同分组产妇间因相互交流而影响观察结果。用量杯量取两组产妇产后1～5d泌乳量并记录，同时记录产后哺乳方式，包括人工喂养、混合喂养与母乳喂养。

1.4统计学方法 采用SPSS17.2统计软件。记录所得的泌乳量按组统计后以（±s）表示，哺乳方式按组统计后用百分率（%）表示，行t检验与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组产妇产后泌乳量比较 见表1。

表1　两组产妇产后泌乳量比较（±s）

表1　两组产妇产后泌乳量比较（±s）

注：与对照组比较，#P＜0.05

组别n产后第1天产后第2天产后第3天产后第4天产后第5天观察组3016.2±3.942.2±6.4#66.4±8.1#72.3±9.2#94.4±11.6#对照组3015.4±3.726.5±5.347.2±6.859.3±7.674.1±8.4

2.2两组产妇产后哺乳方式比较 见表2。

表2　两组产妇产后哺乳方式比较［n（%）］

3　讨论

母乳喂养对于新生儿是最理想的喂养方式，且亦有益于产妇。母乳中含有DHA、牛磺酸、核苷酸、乳铁传递蛋白、溶菌酶等各种有益物质，利于新生儿的生长发育与疾病预防，且母乳中各营养物质比例适宜，温度适中，利于新生儿的消化吸收，优于各种配方奶［5，6］。泌乳是受垂体前叶催乳素与垂体后叶催产素调控的，经催乳素因子、催乳素释放因子、5-羟色胺、多巴胺的反馈调节，这些激素均对产妇大脑皮质产生影响，利于缓解产妇产后焦虑、抑郁的负性情绪。通过新生儿吸吮乳头刺激，促进了产妇产后子宫恢复与恶露排出，并加强了产妇与新生儿之间的情感交流［7］。

然而在临床实际工作中发现，很多产妇因各种原因存在对母乳喂养的误区，如对母乳喂养相关知识的匮乏，担心母乳喂养不利于产后体形恢复，片面相信各种配方奶粉的广告宣传，因产后疼痛不适拒绝哺乳等，造成了产后泌乳量不足，导致母乳喂养率下降。通过强化对产妇健康教育、心理干预、喂养指导、乳房护理及生活指导的干预措施，对各项护理程序及措施细致化与细节化，提高了产妇对母乳喂养知识与方法的掌握程度，提高了产妇对母乳喂养的积极性与信心，有利于产妇对母乳喂养方式的自我选择。

作者通过临床观察证实，对初产妇产前与产后积极施行护理干预措施，可增加产妇产后2～5d泌乳量，明显提高产妇母乳喂养率，降低人工喂养率。因此，应对初产妇产前与产后积极施行护理干预措施，可增加产妇对母乳喂养方式的自我选择，提高母乳喂养率。

1 郭会平，汪玉莲，董福梅，等.护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响.临床合理用药，2009，2（23）：77～78.

2 李少娟.护理干预对住院产妇母乳喂养的影响.山西职工医学院学报，2011，20（4）：72～73.

3 Piemontese P， Gianni ML， Braegger CP， et al. Tolerance and Safety Evaluation in a large cohort of healthy infants fed an innovative prebiotic formula： a randomized controlled trial.PLo S One，2011，6（11）：28010.

4 马宪丽.实施产科全程护理模式对促进母乳喂养的作用.齐鲁护理杂志，2005，11（5）：405～406.

5 苏敏.促进母乳喂养的护理研究新进展.当代医学，2009，15（25）：12～13.

6 刘萍，王艳，于萍，等.喂养观念和态度对母乳喂养的影响分析.中国现代医学杂志，2011，21（15）：1915～1917.

7 郭静.护理干预对提高产后母乳喂养率的影响.现代护理，2010，7（26）：79～80.

122200 浙江省浦江县人民医院