左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征疗效观察

李兰涛，曹 丽

（河南省内乡县人民医院，河南　南阳　474350）

左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征疗效观察

李兰涛，曹 丽

（河南省内乡县人民医院，河南南阳474350）

目的 观察左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征疗效。方法 选择我院2014年4月～2015年2月收治的非酒精性脂肪肝伴代谢综合征患者68例作为研究对象。随机分为乙组和甲组，各34例。乙组应用左旋卡尼汀治疗，甲组应用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。对比两组患者疗效、肝功能指标、体重指数、血糖血脂指标。结果 乙组疗效显著比甲组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者干预后肝功能指标、体重指数、血糖血脂指标均较干预前改善，但乙组改善幅度更大，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的疗效确切，值得推广应用。

左旋卡尼汀；非酒精性脂肪肝伴代谢综合征；疗效

非酒精性脂肪肝病为酒精因素除外的慢性肝病，已经在医学领域上被证实跟高脂血症、糖尿病和肥胖等有密切关联，为心血管疾病发病的独立危险因素。为有效阻止其慢性进展，改善患者预后，本研究探讨左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年4月～2015年2月收治的非酒精性脂肪肝伴代谢综合征患者68例作为研究对象。均符合非酒精性脂肪肝伴代谢综合征诊断标准［2］。所有患者知情同意本次研究。将其随机分为乙组和甲组，各34例。甲组男21例，女13例；年龄42～87岁，平均年龄（51.24±2.85）岁；病程2～15年，平均病程（6.56±2.16）年。乙组男22例，女12例；年龄在43～85岁，平均年龄（52.16±2.29）岁。病程2～14.2年，平均病程（6.17±2.24）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者给予饮食调节，避免摄入高糖高脂的食物，禁止喝酒，多摄入新鲜蔬果，并指导患者进行有氧运动，定期测量体重。

甲组应用多烯磷脂酰胆碱胶囊（赛诺菲（北京）制药有限公司；国药准字H20059010）治疗，456 mg/次，3次/d。6个月为1个疗程。

乙组应用左旋卡尼汀（常州兰陵制药有限公司；国药准字h20000522）治疗，1 g/次，3次/d，6个月为1个疗程。

两组均治疗1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对比两组患者疗效、肝功能指标、体重指数、血糖血脂指标。

疗效判定标准：症状消失，B超显示肝内回声显著减弱，CT诊断肝脏密度复常，肝功能和血糖血脂指标复常为显效；症状好转，CT诊断肝脏密度增加，B超显示症状好转，肝功能和血糖血脂指标部分恢复为有效；达不到上述标准为无效［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 两组患者疗效对比

乙组疗效显著比甲组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗总有效率比较 ［n（%）］

2.2 两组患者肝功能指标和体重对比

两组患者干预后肝功能指标、体重均较干预前改善，但乙组改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者肝功能指标和体重对比（±s）

表2　两组患者肝功能指标和体重对比（±s）

组别　时间　ALT（U/L）体重指数（kg/m2）乙组 干预前 98.46±12.8451.64±21.81　51.35±8.5827.46±1.84干预后 56.58±11.6145.35±21.5128.28±7.16　26.58±1.61甲组 干预前 88.49±12.8251.59±21.12　50.35±8.41　27.49±1.82干预后 64.52±10.6840.59±10.19　34.51±7.62　25.52±1.68 AST（U/L）TBIL（μmol/L）

2.3 两组患者血糖血脂指标对比

两组患者干预后血糖血脂指标均较干预前改善，但乙组改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者血糖血脂指标对比（±s，mmol/L）

表3　两组患者血糖血脂指标对比（±s，mmol/L）

组别　时间　　血糖　　低密度脂蛋白胆固醇　甘油三酯　高密度脂蛋白胆固醇甲组　治疗前　6.65±1.51　4.73±1.07　2.15±0.91　1.11±0.39治疗后　6.34±1.29　3.73±1.08　1.92±0.68　1.63±0.38乙组　治疗前　6.69±1.48　4.73±1.09　2.18±0.79　1.13±0.39治疗后　6.07±1.13　1.82±0.61　1.57±0.43　2.03±0.45

3　讨 论

目前，随着我国经济水平提高，高脂血症、糖尿病、高血压和肥胖发病率逐年升高，非酒精性脂肪肝伴代谢综合征发病率也升高［4］。非酒精性脂肪肝病目前尚无清晰发病机制，多认为胰岛素抵抗所致氧应激增加，诱导活性氧导致肝细胞膜脂质过氧化，引发肝脏炎症［4］，为肝硬化重要发病因素。现代医学多以西药治疗，多烯磷脂酰胆碱胶囊对肝脏有保护作用，可减轻肝损伤，可抑制脂肪变性和纤维化，加速肝细胞膜再生和稳定，对脂质过氧化和胶原合成有抑制作用［5-6］。

左旋卡尼汀又为肉碱，为哺乳动物能量代谢必须物质，其有利于促进脂类代谢，将其应用在非酒精性脂肪肝伴代谢综合征患者治疗中，可作为长短链脂肪酰基载体，对脂质代谢发挥调节Faβ氧化，提高葡萄糖氧化利用率，促进其参与到能量代谢中。同时，还可作为一种抗氧化剂，有利于改善线粒体的结构性损害和生化损害，减少脂质过氧化的发生，促进细胞膜的修复［7］。

本研究中，乙组应用左旋卡尼汀治疗，甲组应用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。结果显示，乙组疗效显著比甲组高，两组患者干预后肝功能指标、体重指数、血糖血脂指标均较干预前改善，但乙组改善幅度更大，提示左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的疗效确切，可有效改善患者临床症状和肝功能，改善糖脂代谢情况，减轻体重，值得推广应用。

［1］ 寇玉坤.左旋卡尼汀治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征临床观察［J］.中国现代医药杂志，2010，12（4）:82-83.

［2］ 张书友，孙 剑，余海鹰，等.精神分裂症患者血清视黄醇结合蛋白4与非酒精性脂肪肝的关系［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（12）:1095-1098.

［3］ 胡德峰，令狐颖，苗 燕，等.3079例体检人群非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关分析［J］.贵州医药，2014，38（3）:274-275.

［4］ 杜凯音，徐洪涛，张宝和，等.健康查体人群非酒精性脂肪肝发病的相关危险因素分析［J］.现代生物医学进展，2014，14（24）:4714-4718.

［5］ 隋晓丹.肝脂溶颗粒与多烯磷酯酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝30例疗效对比［J］.中国实用医药，2015，31（7）:153-154.

［6］ 业巧生.南京地区健康查体人群非酒精性脂肪性肝病相关危险因素分析［J］.医学理论与实践，2014，12（18）:2509-2510，2520.

［7］ 邱 平，唐明薇，梅 希，等.病理学诊断的非酒精性脂肪性肝病患者的临床特点分析［J］.川北医学院学报，2015，23（2）:182-186，194.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.21.068.02