胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察

王 洪

（山西大同同煤集团公司总医院老年病科，山西　大同　037003）

胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察

王 洪

（山西大同同煤集团公司总医院老年病科，山西大同037003）

目的 观察胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效。方法 选取我院2012年2月～2015年3月收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者88例作为研究对象，采用随机分组方式将其分为观察组和对照组，各44例。对照组采用利多卡因治疗，观察组采用胺碘酮治疗。对比两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93.18%（41/44）；对照组患者的治疗总有效率为77.27%（34/44），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死后室性心律失常患者采用胺碘酮治疗，疗效明显，可改善患者的心功能以及生活质量，值得临床推广使用。

胺碘酮；急性心肌梗死；心律失常；疗效

患者机体冠状动脉出现持续性缺血或缺氧导致的心肌梗死被称之为急性心肌梗死，其发作时间较长［1］，患者会产生休克、心律失常以及心力衰竭等。其中心律失常是常见的并发症之一，也是导致患者发生死亡的重要因素。急性心肌梗死后室性心律失常患者的病死率较高［2］，所以对患者采取及时有效的治疗措施就显得极为重要，本次研究将分析胺碘酮应用于急性心肌梗死后室性心律失常的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2015年3月收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者88例作为研究对象，采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，各44例。对照组男25例，女19例，年龄38～70岁，平均年龄（56.3±8.6）岁；观察组男28例，女16例，年龄40～75岁，平均年龄（59.3±9.6）岁。患者均符合急性心肌梗死后室性心律失常的诊断标准。所有患者均签署知情同意书。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者采用胺碘酮治疗，具体方法为：将胺碘酮150 mg联合生理盐水稀释至20 mL，静脉滴注，于10 min内完成，滴注完成后以1 mg/min的滴速继续维持，待6 h后逐渐减量至0.5 mg/min，患者恢复期间改为口服胺碘酮，200 mg/次，3次/d；之后便逐渐减量，1周后改为2次/d，200 mg/次。

对照组患者采用利多卡因治疗，50 mg/次，静脉滴注，滴速为4 mg/min，若发现患者治疗后效果不明显，则改为采用利多卡因静脉推注，50 mg/次，若静滴有效则以2 mg/min的滴速维持。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后患者的室性早搏降低幅度超过90%，短阵室速消失；有效：成对室早降低幅度超过80%，短阵室速降低60%以上。无效：患者治疗后成对室早和短阵室速依然存在，未得到改善。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。计量资料采用“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93.18%（41/44）；对照组患者的治疗总有效率为77.27%（34/44），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

对于急性心肌梗死后室性心律失常患者来讲，除了对缺血细胞产生严重影响之外，同时随着病情的发展和恶化，梗死的面积将不断扩大，从而使得心功能不断恶化，并且严重影响着患者的血流动力学，若未得到及时有效的治疗，患者的心功能将深度恶化，进而加重患者的病死率。随着人们对该疾病研究的不断深入和了解，越来越多的研究报道称患者发病初期短时间内给予胺碘酮，可以有效降低患者的病死率，尤其是对于心功能不全或心肌缺血的患者，及时采用胺碘酮治疗能够改善患者的缺血情况，促进患者的预后康复［3］。

胺碘酮为广谱抗心律失常类药物，半衰期相对较长，可有效避免和防止心肌传导纤维以及心房钠离子发生内流，使离子传导速度得到明显减缓，并且不会对静息膜电位高度和动作电位造成影响。除了对心肌梗死后室性心律失常进行有效治疗外，还可以起到预防作用［4］。有文献报道，及早使用胺碘酮治疗可明显降低患者心律失常的发病率，从而降低患者的死亡率［5］。

从此次研究中看出，观察组的疗效明显优于对照组，进一步说明了急性心肌梗死后室性心律失常患者采用胺碘酮治疗，疗效显著，可改善患者的心功能以及生活质量，值得临床推广使用。

［1］ 李秀芹.胺碘酮对急性心肌梗死合并室性心律失常的临床疗效分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，（15）:115-116.

［2］ 刘伟光.胺碘酮在急性心肌梗死室性心律失常中的临床应用分析［J］.中外医学研究，2011，09（27）:51.

［3］ 张文海.胺碘酮静脉给药应用于急诊室性心律失常118例疗效观察［J］.中国现代药物应用，2009，3（15）:117-118.

［4］ 毕立雄.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析［J］.航空航天医学杂志，2014，（12）:1706-1707.

［5］ 王 艳.胺碘酮治疗急性心肌梗死合并严重室性心律失常2例［J］.中外医疗，2008，27（33）:57.

本文编辑：李淑雁

R972.2

B

ISSN.2095-6681.2015.21.053.02