中西医结合治疗骨伤科术后下肢深静脉血栓的疗效观察

韩连将

（兴隆县中医医院骨伤科，河北　承德　067300）

中西医结合治疗骨伤科术后下肢深静脉血栓的疗效观察

韩连将

（兴隆县中医医院骨伤科，河北承德067300）

目的 分析中西医结合治疗骨伤科术后下肢深静脉血栓的疗效。方法 选取2013年10月～2015年3月我院收治的骨伤科术后下肢深静脉血栓患者133例为研究对象，采用随机分配方法将其分为研究组67例与对照组66例，对照组给予西医治疗，研究组在对照组基础上，给予复原活血汤加减治疗。观察两组患者的疗效及治疗前后凝血功能指标情况。结果 研究组的有效率为91.05%，明显高于对照组的68.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后的凝血功能指标情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用复原活血汤加减与西医抗凝、溶栓、抗聚类药物合用治疗骨伤科术后下肢深静脉血栓，疗效明显提高，促使下肢深静脉血栓再通，安全有效。

骨伤科；下肢深静脉血栓；中西医结合

下肢深静脉血栓[1]为静脉内血凝块阻塞引发的一种周围血管疾病，在骨伤科术后中较为常见，尤其在髋部周围下肢骨折、全膝关节置换术等大型手术后多见，发病较为急骤，易引发肺栓塞[2]，猝死率极高，严重威胁患者的生命安全。鉴于此，我院对收治的骨伤科术后下肢深静脉血栓患者应用中西医结合方法治疗，针对其疗效进行分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月～2015年3月我院收治的骨伤科术后下肢深静脉血栓患者133例作为研究对象，所有患者病情平稳，浅表静脉曲张、活动后病情加重；术前均无血栓栓塞性病史，病情平稳、意识清晰；排除严重心脑血管、急性淋巴管炎、血栓性静脉炎患者；均签署知情同意书。其中男87例，女46例；年龄25～54岁，平均年龄（35.42±2.31）岁；病程15～56天，平均病程（33.24±2.06）天；全髋关节置换术31例，股骨干骨折39例，股骨颈骨折切开复位空心螺钉内固定术29例，胫排骨骨折36例。采用随机分配法将其分为研究组67例与对照组66例，比较两组患者的年龄、手术治疗类型、既往病史等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予西医治疗。（1）抗凝：低分子量肝素钠5000 U皮下注射，1次/d，连用5天；（2）溶栓：尿激酶20000 U静脉注射，1次/d，连用10天；纤溶酶200 U静脉注射，1次/d，连用5天；（3）抗聚：阿司匹林50 mg口服，3次/d。研究组：在对照组基础上，给予复原活血汤加减治疗。方组成：桃仁11 g，瓜蒌11 g，穿山甲9 g，大黄10 g，当归10 g，柴胡11 g；湿热型，去除柴胡，加金银花9 g，紫花地丁10 g，白花蛇草19 g，苍术10 g，蒲公英8 g；血瘀型，去除柴胡，加紫草10 g，三七粉7 g，乳香10 g，没药11 g，川牛膝10 g，水蛭9 g，丹参29 g；脾虚水湿型，加党参14 g，茯苓15 g，泽兰11 g，防己14 g，木瓜12 g，薏苡仁16 g，白术16 g。水煎至300 mL口服，2次/d，10剂连续服用。

1.3观察指标

观察两组患者的疗效及治疗前后的凝血功能指标，包括血小板计数（PLT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）。

1.4疗效评定标准

痊愈：治疗后患者的彩色多普勒血流检查深静脉干全部通畅，下地活动正常，无疼痛感；好转：治疗后患者的彩色多普勒血流检查深静脉干部分通畅，下地活动长久后仅稍有疼痛感 ；无效：治疗后患者的彩色多普勒血流检查深静脉干仍堵塞，症状无减轻迹象，疼痛感加重。有效率=痊愈率+好转率。

1.5统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

研究组的治疗有效率为91.05%，明显高于对照组的68.02%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2治疗前后凝血功能指标情况

两组治疗前后凝血功能对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后凝血功能指标情况对比（±s）

表2　两组治疗前后凝血功能指标情况对比（±s）

组别　　时间　PLT（×109/L） APTT（s）　TT（s）　PT（s）研究组 治疗前　212.0±4.0　26.4±1.4　17.7±0.5　11.9±0.5治疗后　205.0±4.0　25.4±1.1　16.5±0.7　10.5±0.5对照组 治疗前　211.0±4.0　26.5±1.0　17.9±0.5　11.7±0.4治疗后　203.0±4.0　25.4±1.7　16.3±0.8　10.3±0.6

3　讨 论

近期报道骨科术后下肢深静脉血栓[3]的临床患病率呈逐年递增趋势，患者的健康[4]及功能受到严重影响。关节损伤、手术时体位、手术麻醉方法等因素均可增加下肢深静脉血栓[5]形成的几率。本研究中应用复原活血汤加减联合西医治疗，湿热型以活血通络、清热利湿为主，血瘀型以活血化瘀为主，脾虚水湿型以渗湿利水、补脾益气、活血通络为主；与西医抗凝、溶栓、抗聚类药物合用治疗骨伤科术后下肢深静脉血栓，疗效明显提高，促使下肢深静脉血栓再通，安全有效。

[1] 丁 俊,贺凤玲,徐丽华,等.中西医结合治疗骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床效果研究[J].中国临床研究,2014, 27(03):351-352.

[2] 李云峰.中西医结合预防治疗下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的50例临床研究[J].中国卫生标准管理,2013, 04(17):28-29.

[3] 吴乐贝.妇产科术后下肢深静脉血栓形成的临床中西医结合治疗探析[J].中国中医骨伤杂志,2013,21(01)51-52.

[4] 王淑梅.中西医结合对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].中西医结合杂志,2014, 41(32):111-112.

[5] 李奴旺.中西医结合治疗骨科术后急性下肢深静脉血栓形成的效果评价[J].光明中医,2014,29(08):1721-1722.

本文编辑：杨 志

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ISSN.2095-6681.2015.18.028.02