微创穿刺术治疗大量自发性脑出血的疗效观察

高宏伟

（内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗人民医院，内蒙古　呼伦贝尔　162750）

微创穿刺术治疗大量自发性脑出血的疗效观察

高宏伟

（内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗人民医院，内蒙古呼伦贝尔162750）

目的 探讨微创穿刺术治疗大量自发性脑出血的疗效。方法 选取2012年5月～2014年6月我院收治的自发性脑出血患者60例，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用开颅手术治疗，观察组采用微创穿刺术治疗，观察两组患者的疗效。结果 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创穿刺术治疗大量自发性脑出血具有显著的疗效，能够有效缓解患者的临床症状，提高患者的自理能力，值得在临床上进一步推广及运用。

微创穿刺术；大量自发性脑出血；疗效

自发性脑出血是指在非外伤情况下静脉、毛细血管及脑大小动脉自发性破裂引发的脑内出血，受环境及遗传等多种因素共同作用，具有较高的致死率。传统上采用开颅手术及保守治疗，均未有显著疗效，且不良反应较多[1]。本文为探讨微创穿刺术治疗大量自发性脑出血的疗效，对我院收治的自发性脑出血患者60例进行研究，以供临床参考，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月～2014年6月我院收治的自发性脑出血患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男15例，女15例。年龄24～60岁，平均年龄（41.25±2.26）岁，观察组男16例，女14例。年龄23～61岁，平均年龄（41.32±2.29）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予开颅手术治疗，维持其体内电解质平衡，术前给予患者降血压、抗血小板凝聚等药物治疗，采用全麻，开颅后清除血肿，将硅胶管引流至残腔内，缝合切口。

观察组给予微创穿刺手术治疗，常规消毒，给予2%利多卡因局部麻醉，采用CT检查，确定穿刺位置，使用专用电钻将颅骨及脑膜钻透后，在拔出针芯后换成钝头针芯刺入血肿腔中，拔出针芯后用帽盖将其封死，在侧管处用引流管连接，使用注射器将血肿液体抽出，血肿液体抽出30%～50%后，将液化剂注入，关闭引流管。

1.3观察指标

对两组患者按照不同的治疗方法，实施对应的治疗方案，观察两组患者的疗效。

1.4疗效判定标准

显效：经过手术治疗后，患者的血肿等临床症状基本消失，日常生活能够自理。有效：经过手术治疗后，患者的血肿等临床症状改善，日常生活基本能够自理。无效：患者的临床症状均未改善，甚至加重，日常生活不能自理。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

经过治疗后，观察组治疗总有效率为90.00%，对照组为70.00%，观察组治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比（n，%）

3　讨 论

自发性脑出血是临床上非常常见的脑血管疾病，指在没有任何外因条件下的脑内出血，具有发病突然、病情严重、治疗困难等特点，并且在治疗后易复发，对患者的生活质量及生命安全构成极大威胁[2]。

导致脑出血患者较高死亡率的原因有：大量血肿引起颅内压升高、神经损伤，继而出现脑组织原发性损伤；机体内出现抗凝、血红蛋白的释放及其他降解物反应，导致血管源性水肿，增强神经毒素反应，从而加重患者病情，影响患者的预后[3]。

传统的保守治疗及开颅手术治疗不能够在有效的时间内清除患者脑内的血肿，具有手术时间长、创伤大、并发症多的缺点，加重了患者的精神及经济压力，临床上未得到广泛的运用[4]。随着医学技术的不断发展，微创穿刺手术以其创伤小、不良反应少、疗效好等优点，在临床上广泛运用。微创手术在局部麻醉下，可将脑内血肿全部清除，减少血肿神经部位的压迫，降低继发性神经系统的损伤；术前通过采用CT检查，确定穿刺位置，减少再次穿刺对患者造成的痛苦，提高一次穿刺成功率[5]。

通过本次研究发现，观察组患者的总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，微创穿刺术治疗大量自发性脑出血具有显著的疗效，能够有效缓解患者的临床症状，提高患者的自理能力，值得在临床上进一步推广及运用。

[1] 翟德忠,王文学,王建伟,等.中等量高血压脑出血微创治疗的时机选择[J].实用医学杂志,2011,27(1):34-37.

[2] 赵宪林,姜宏舟,杜敬华,等.颅脑穿刺术治疗高血压脑出血术后再出血危险因素分析[J].中华神经外科疾病研究杂志,2011,10(6):537-539.

[3] 张清涛,宋春旺,汪 峰,等.早期微孔手术对30例脑出血后继发性脑损伤和预后的影响[J].重庆医学,2012, 41(13):1276-1278.

[4] 刘 敏,王富琴,曾龙欢,等.微创颅内血肿清除术治疗脑出血疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2013, 15(6):623-624.

[5] 曹 军,高惠兴.锥颅穿刺术与开颅手术在脑出血治疗中的应用对比[J].海南医学,2013,24(15):2213-2216.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.18.021.02