硫酸镁与硝苯地平缓释片在子痫前期治疗中的应用

薛玉华

（江西省赣州市南康区第一人民医院妇产科赣州341000）

硫酸镁与硝苯地平缓释片在子痫前期治疗中的应用

薛玉华

（江西省赣州市南康区第一人民医院妇产科赣州341000）

目的：对硫酸镁与硝苯地平缓释片治疗子痫前期患者的临床疗效进行探讨。方法：随机选取我院2013年6月～2015年6月收治的40例子痫前期患者的临床资料，患者均满足子痫前期的诊断标准。采取随机数字表法将其分成观察组与对照组，每组20例，观察组采用硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗，对照组仅用硫酸镁。结果：观察组血压水平、血细胞比容、血液黏度、24 h尿蛋白以及母婴结局均优于对照组（P＜0.05）。结论：应用硫酸镁与硝苯地平缓释片治疗子痫前期患者，可明显改善母婴结局，值得临床推广。

子痫前期；硫酸镁；硝苯地平缓释片；母婴结局

子痫前期为孕妇妊娠期间的一种特有疾病，该疾病为导致孕产妇、围产儿死亡的主要原因之一。子痫前期患者主要有高血压、蛋白尿、水肿以及全身多脏器损伤等症状，如病情进一步加重可能发生子痫抽搐昏迷、脑血管意外、心力衰竭等并发症，甚至胎盘早剥导致胎死宫中，严重者导致孕产妇死亡的事件［1］。子痫前期患者主要采取解痉、降压、镇静、密切监测母胎情况，适时终止妊娠等治疗措施。本研究主要对在我院住院的子痫前期患者应用硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗效果进行研究。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料将我院2013年6月～2015年6月收治的40例子痫前期患者为研究对象，患者经严格临床检查、诊断，均满足相关诊断标准。患者年龄25～35岁，平均（27.3±4.6）岁；孕周27～40周，平均（36.4±3.1）周；27例初产妇，13例经产妇。采取随机数字表法将其分成观察组与对照组各20例。两组患者年龄、孕周、产次等资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患者入院后均采取一般治疗，主要包括左侧卧位、休息与间歇吸氧。在此基础上，为对照组患者静脉滴注硫酸镁注射液（国药准字H20053626，10 ml∶2.5 g），将20 ml 25%硫酸镁注射液加入到100 ml的5%葡萄糖中静脉滴注，半小时滴完；随后将60 ml的25%硫酸镁加入到500 ml的5%葡萄糖溶液中静脉滴注，按照每小时静脉滴注1～2 g的速度维持。观察组患者在对照组患者治疗基础上联合应用硝苯地平缓释片1片（国药准字J20080091，30 mg/片），每天1次，口服。治疗过程中，对两组患者呼吸、尿量以及膝腱反射等指标进行密切监测。并对患者临床症状变化情况密切观察，如血压、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，及胎儿情况进行密切观察。

1.3观察指标［2］两组患者的血压变化情况、血细胞比容、血液黏度、24 h尿蛋白定量以及妊娠结局等指标。

1.4统计学方法本研究所得数据均应用SPSS 20.0统计学软件处理。计数资料与计量资料分别使用“n/%”与（±s）表示，进行X2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者血压变化情况对比治疗后，两组患者舒张压、收缩压均低于治疗前（P＜0.05）；但观察组舒张压、收缩压明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者血压变化情况对比（mm Hg，±s）

表1　两组患者血压变化情况对比（mm Hg，±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05。

时间舒张压收缩压治疗前治疗后治疗前治疗后109.82±9.86 85.21±12.49*#107.89±7.26 95.32±12.66*172.08±12.89 145.52±15.83*#171.25±15.38 97.35±12.69*组别n观察组对照组20 20

2.2两组患者血细胞比容、血液黏度以及24h尿蛋白对比观察组血细胞比容、血液黏度以及24 h尿蛋白均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者血细胞比容、血液黏度以及24 h尿蛋白对比（±s）

表2　两组患者血细胞比容、血液黏度以及24 h尿蛋白对比（±s）

组别n血细胞比容血液黏度24 h尿蛋白观察组对照组20 20 36.03±5.14*40.31±6.78 2.13±0.52*3.40±0.92 1.03±0.25*1.82±0.28

2.3两组患者母婴结局对比观察组：3例剖宫产，占15.0%；17例自然分娩，占85.0%。出现1例胎儿窘迫，并发症发生率为5%。对照组：9例剖宫产，占45.0%；11例自然分娩，占55.0%。出现4例胎儿窘迫，3例新生儿窒息，并发症发生率为35.0%。观察组自然分娩率明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

子痫前期为妊娠期高血压疾病较常见的一种，是妊娠期的一种特有疾病，严重威胁母婴健康，临床发病率较高，严重者导致患者心、肝、肾、脑等重要器官出现功能衰竭，甚至导致母婴死亡。研究［3］指出，子痫前期病理生理变化为全身小血管痉挛、内皮损伤、局部缺血以及血液浓缩血液黏度增高等，故治疗上主要采取解痉、降压疗法。

本研究对硫酸镁与硝苯地平缓释片治疗子痫前期患者的临床疗效进行探讨，其中，硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是子痫前期预防子痫发作的预防用药。镁离子可有效阻断神经与肌肉传导，使骨骼肌松弛，防止发生子痫；镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；镁离子通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤；镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。另外可抑制血管运动中枢，降低血压，并增加子宫动脉血流量。硝苯地平属于一种钙通道阻滞剂类药物，可有效阻止钙离子跨膜内流，并抑制细胞内贮存的钙释放；另外，可降低细胞膜钙通道口敏感性，减少数量；此外，还可使细胞内钙离子浓度大大降低，而解除外周血管痉挛，使全身血管扩张，最终有效降低血压［4］。两种药物联合，可发挥出较好的协同作用，显著增强疗效。本组结果显示，观察组血压水平、血细胞比容、血液黏度、24h尿蛋白以及母婴结局均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，子痫前期患者应用硫酸镁与硝苯地平缓释片治疗，能降低尿蛋白含量，降血压，预防子痫发作，延长孕周，降低胎儿窘迫的发生，阻止疾病进一步发展，从而改善母婴结局。

［1］童利红.硫酸镁合硝苯地平治疗妊娠期高血压50例临床观察［J］.中国民族民间医药，2015，24（4）:90

［2］温洁红，胡蕾.硫酸镁联合硝苯地平及拉贝洛尔治疗子痫前期高血压的临床观察［J］.岭南心血管病杂志，2015，21（4）:537-538

［3］卢银欢，梁伟玲.硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的临床效果观察［J］.辽宁医学院学报，2015，36（5）:82-84

［4］曾红英，吴成.产前子痫剖宫产术前、术后的治疗体会20例［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（1）:122-123

R714.245

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.027

2015-08-14）