自制降压枕在高血压病患者中的应用

2015-10-16吴月雪张丽艳

浙江医学教育 2015年6期

关键词：药枕高血压病血压

吴月雪，张丽艳

(浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州 310006)

·临床护理·

自制降压枕在高血压病患者中的应用

吴月雪，张丽艳

(浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州 310006)

目的：观察临床应用自制降压枕对高血压病患者的治疗效果。方法按标准纳入72例高血压病患者，治疗组36例采用药物治疗配合自制降压枕，对照组36例单纯药物治疗。2组均以1个月为1疗程，3个疗程后观察疗效。结果2组患者治疗后血压均显著降低。治疗组中医证候疗效、收缩压及舒张压降幅均显著优于对照组(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论自制降压枕有一定降压作用，常规降压药配合降压枕有较好的临床应用价值。

自制降压枕；高血压病；降压治疗

Abstract：[Objective] To observe the effect of self-made anti-hypertensive pillow in patients with hypertension. [Method] 72 patients weredivided equally into treatment group and control group at random. Patients in treatment group received anti-hypertensive drugs plus anti-hypertensive pillow while patients in control group treated with anti-hypertensive drugs alone. The results were measured after three months’ treatment.[Result] Blood pressure levels in both groups reduced significantly. The curative effect of Traditional Chinese Medicine (TCM) syndrome and decline of both systolic and diastolic blood pressure of the treatment group are significantly better than those of the control group. No severe adverse events were reported.[Conclusion]Self-made anti-hypertensive pillow is effective in reducing blood pressure and has superior clinical application value combined with hypotensor.

Keywords: self-made anti-hypertensive pillow; hypertension; anti-hypertensive therapy

高血压病是常见病、多发病，近年来，高血压病的患病率呈逐年上升的趋势，且发病年龄逐步年轻化[1]。同时，高血压是引起冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管病的主要病因[2]，严重威胁着人类的身心健康。单纯性收缩期高血压( Isolated Systolic Hypertension, ISH)主要表现为单纯收缩压增高，且血压波动较大，较其他类型的高血压病更难以控制，多数患者需要联用2种或多种药物进行降压治疗，且降压副作用较大，长期应用可导致耐药性增强。为增强降压疗效，减少副作用，拓展中药的应用范围，我科自制了中药降压枕，对我院高血压患者进行疗效观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院心内科2014年1月1日至2014年12月31日就诊的符合1999年WHO/ISH制定的高血压诊断标准[3]的患者作为观察对象，并排除有明显心、脑、肾并发症及其他内科疾病的患者。共纳入患者72例，采用随机表法将其分为治疗组和对照组。治疗组36例，男15例，女21例，年龄55～75岁，平均年龄(62.7±5.1)岁，1级高血压16例，2级高血压20例，病程1～12年，平均病程(5.8±2.7)年；对照组36例，男19例，女17例，年龄55～75岁，平均年龄(64.2±5.2)岁，1级高血压14例，2级高血压22例，病程1～11年，平均病程(6.2±2.5)年。2组患者性别、年龄、血压等级及病程等基线特征具有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准

中医证候诊断标准参考2002年卫生部《中药新药治疗高血压病临床研究指导原则》[5]。高血压病的诊断以1999年世界卫生组织和中国高血压联盟制定的《高血压病防治指南》为参考标准[6]。

1.3 入选标准

纳入标准：符合1级高血压、2级高血压、单纯收缩期高血压诊断标准及中医证候诊断标准的高血压患者，年龄在55～75岁之间。排除标准：继发性高血压病和(或)合并严重心脑血管疾病及肾脏疾病患者。

1.4 治疗方法

所有患者均给予苯磺酸氨氯地平片(辉瑞制药有限公司) 5mg每日1次清晨空腹口服。治疗组在口服苯磺酸氨氯地平片的同时，加用由我科参考文献处方[4]并加以改良的自制降压枕。自制降压枕的部分药物：制半夏、天麻、薄荷、野菊花、夏枯草、淡竹叶、桑叶、决明子等各30g，由两层薄棉布制成枕头，供患者在睡眠及休息时使用，睡眠时间：21时至次日6时，使用时间不少于8小时。睡眠枕内的药物每月更换一次。治疗1个月为1个疗程，持续3个疗程后观察中医症候及降压疗效。测量所有研究对象的坐位右上臂血压，每日3次，以3次血压平均值作为统计指标。治疗前后检查血、尿常规、肝肾功能及心电图等。

1.5 疗效评定标准

降压疗效评定和中医临床症状总疗效评定参照有关标准[5]，采用尼莫地平法，即(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100%[5]。高效：疗效指数≥85% 中效：疗效指数≥50%且<85% 低效：疗效指数≥30且<50% 无效：疗效指数<30。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 2组中医症候疗效比较

其实，在我看来，正书和闲书，就是一个人知识的纵横。学生时代的教科书和工作以后的专业书是自己知识的纵向部分，它们会使你深刻和专长；而那些闲书是你知识的横向部分，它们会使你丰富而多彩。就如一棵树，正书是你的主干，闲书是你的枝叶，没有枝叶的主干必然没有生命力，而没有主干的枝叶也无以繁盛。

随访3月结束无患者脱落。2组患者中医症候疗效见下表1，经秩和检验，治疗组对中医症候的治疗效果显著优于对照组 (Z=5.41，P=0.012)。见表1。

表1 中医症候疗效比较

2.2 2组治疗前后血压变化比较

2组治疗后收缩压及舒张压较治疗前均明显下降。治疗组收缩压(P=0.006)及舒张压(P=0.014)下降幅度均显著高于对照组，差异具有统计学意义。见表2。

表2 治疗前后血压比较

2.3 2组降压疗效评定结果比较

治疗组降压显效32例(88.9% )，有效4例(11.1% )，总有效率100%；对照组显效10例(27.8% )，有效22例(61.1% )，总有效率88.9%。治疗组明显高于对照组(Z=5.24,P=0.009)。血常规、尿常规及肝肾功能用药前后均在正常范围内，且无明显变化。2组患者均未见不良反应。

3 讨论

高血压是众多心脑血管疾病如冠心病的危险因素，血压的长期有效控制能减少心、脑、肾等靶器官损害，从而改善患者预后。但目前药物控制血压常因副作用、患者依从性差等不能达到理想效果。因此本研究探索了中药降压枕在高血压患者中的作用，结果显示相比于西药常规治疗，配合降压枕治疗可显著改善患者中医症候疗效积分，降低患者收缩压及舒张压水平。

3.1 中医对高血压病因病机的认识

中医认为，高血压的病因主要有肝阳上亢、气血不足、肾精亏虚、痰浊中阻、瘀血阻滞等。肝阳上亢，则上扰清空；肝肾阴血不足，则水不涵木，而致肝风妄动；肝气久郁不舒，郁而化热，引动肝阳；肝郁化火，肝火上犯清窍；寒凝肝脉，清阳不升。以上病因病机均可导致本病的发生[7]。现代中医药在临床上对高血压进行治疗并非单纯使用一些药理研究具有降压效应的中药，而是侧重于调整机体阴阳平衡，中医认为肝肾阴阳失调是高血压病发生的内在基础，引起血压升高的原始动因是血流供求不平衡。因此中医治疗高血压注重调整阴阳及改善循环[8]。

3.2 中药药枕的降压机制及途径

3.2.1 药枕降压机制本药枕中所含中药多具有疏肝理气、清肝明目、改善循环等作用[9]。药枕疗法主要立足于中医的整体观念，强调人体内外环境的协调统一，利用药物的挥发性，形成特有的药理环境，对患者机体形成持续的良性刺激，通过疏通经络、激发经气、条畅气血使机体内外上下协调统一，从而达到防病治病，保健益寿之目的[10]。药枕还可在患者睡眠时通过调节全身脏腑生理功能，发挥平肝潜阳、补肾养阴、活血行气等功效，改善血管弹性，减少血流阻力，稳定血压，减轻心脏负荷[11]。因此，合理使用药枕，可使血压能够平稳下降，并能有效缓解高血压引起的头晕头痛、胸闷心悸、气短乏力、失眠健忘等症状，使患者的身体状况得到很大的改善，有效减少高血压对心、脑、肾的损伤，延缓其发生发展，提高患者生活质量[12]。

3.2.2 药枕降压作用途径首先，降压药枕的枕套和枕芯的包覆层由透气性好的薄棉制成，机体与药枕直接接触的是后脑勺以下至大椎穴的部位，覆盖了大椎穴、百劳穴、颈夹脊穴、风府穴、风池穴、天柱穴等重要穴位，枕芯里的药物可直接刺激该部位皮肤。在入睡时，皮肤毛孔扩张，枕内药物的有效成分在头温的作用下缓慢逸出，并通过上述穴位渗透吸收，长期持续作用于人体，对机体产生良好且持久的调节作用。且颈椎及后脑勺部是督脉循行之处，督脉与任脉相表里，经气相贯，督脉为潜阳汇集之所，任脉为阴脉之海，药枕中的药物通过渗入督脉，调节阴阳而改善症状。其次，鼻腔黏膜下层有着非常丰富的毛细血管，药物中的挥发性物质通过鼻腔吸入，由毛细血管向血液和组织渗透进人体内循环，产生治疗效应。临床分析证明，降压枕不但具有良好的降压效果，还可减轻或消除高血压引发的头痛、头晕等主要伴随症状。此治疗方法简便有效，经济实惠，不受医疗条件和设备的限制，只要在睡觉时枕在头下即可，故易于推广使用。

高血压病一般可有头晕、头痛、目胀、耳鸣、颈胀等头部症状，肝为刚脏，易化火、生风，肝阳上亢、肝火上炎、肝风上扰三证均以平肝为主。西医降压基础上结合中医辨证论治的方法，不但可改善患者症状，也可使血压、心功能等得到改善，在预防并发症中也起到一定的作用。降压枕供患者睡眠休息时枕在头部，使用方便，药味清香，芳香入肝，具有平肝潜阳等功效，在高血压患者的应用中，疗效确切，经济实用，广受患者的欢迎。

[1]陈伟伟,高润霖,刘力生,等. 《中国心血管病报告2014》概要[J]. 中国循环杂志,2015,07:617-622.

[2]中国心血管病预防指南[J]. 柳州医学,2012,04:237-256.

[3]Chalmers J, MacMahon S, Mancia G, et al.1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the management of hypertension. Guidelines sub-committee of the World Health Organization[J]. Clin Exp Hypertens,1999,21(5-6):1009-1060.

[4]朱玉红，廖剑，冯小燕，等.中药降压药枕治疗阳江市高血压病50例临床观察[J]. 中医临床研究,2015,7(19:)97-99.

[5]郑筱萸.中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药出版社, 2002: 1631.

[6]刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志,2011,08:701-743.

[7]李莹鸿,靳利利.高血压的中医辨证治疗[J].长春中医药大学学报,2014,02:247-249.

[8]王玉民,范军铭.高血压病中医病机探讨[J].中医研究,2014,04:6-8.

[9]花继平.高血压病的中医药诊治研究进展[J].内蒙古中医药,2014,10:119-121.

[10]朱红,张艳. 中医药防治高血压[J]. 实用中医内科杂志,2015,01:71-73.

[11]余福英. 中药药枕在社区高血压病防治中的疗效观察[J]. 医学理论与实践,2015,04:540-541.

[12]张芝兰. 高血压病古今中医文献的整理与研究[D].北京中医药大学,2006.

Effectofself-madeanti-hypertensivepillowinpatientswithhypertension

WUYuexue，ZHANGLiyan

(The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou 31006,China)