腰背肌锻炼在老年股骨颈骨折患者压疮预防中的作用

陈琼芳　张海玲

（广东省汕尾市第二人民医院骨科汕尾516600）

腰背肌锻炼在老年股骨颈骨折患者压疮预防中的作用

陈琼芳张海玲

（广东省汕尾市第二人民医院骨科汕尾516600）

目的：探讨腰背肌锻炼在老年股骨颈骨折患者压疮预防中的作用。方法：将2013年8月～2014年8月我院收治的68例老年股骨颈骨折患者均分为观察组和对照组，每组34例，两组均接受常规护理，观察组在此基础上开展腰背肌锻炼，观察出院时两组压疮发生率以及护理满意度。结果：观察组的压疮发生率为0.0%，明显低于对照组的14.7%，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组的护理满意度为94.1%，明显高于对照组的70.6%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在老年股骨颈患者临床护理工作中开展腰背肌锻炼可有效预防压疮，该法实用简便且具有较高的安全性，有利于提高护理满意度，可在临床上推广使用。

老年股骨颈骨折；腰背肌锻炼；压疮预防

老年患者多伴有骨质疏松以及器官功能衰退，在轻微外力影响下即有可能发生股骨颈骨折，在骨折后由于被动体位以及牵引等特殊治疗方式，患者大多长期卧床，因此有较大几率出现压疮，给患者带来难以忍受的痛苦，其经济负担也由此加重，康复进程以及生活质量也会受到严重影响。临床为预防压疮多采用局部按摩、海绵垫、气垫床等方式，其中局部按摩以及海绵垫容易在操作过程中造成患者皮肤损伤，而气垫床费用过高，不易推广［1］。因此，本文分析腰背肌锻炼在老年股骨颈骨折患者压疮预防中的作用，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年8月～2014年8月我

院收治的68例老年股骨颈骨折患者，按照RevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组，各34例。对照组男21例，女13例；年龄61～82岁，平均年龄（66.8±3.6）岁；2例接受保守治疗，9例接受内固定术治疗，23例行人工关节置换术。观察组男20例，女14例；年龄60～81岁，平均年龄（66.5±3.4）岁；2例接受保守治疗，8例接受内固定术治疗，24例行人工关节置换术。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。排除标准：（1）肌无力患者；（2）精神异常者；（3）外伤性血气胸以及严重心血管疾病者；（4）一侧下肢膝踝关节病变者。

1.2护理方法两组均接受常规护理模式：取海绵垫垫于患者骶尾部、局部酒精或者红花油按摩等。观察组在此基础上开展腰背肌锻炼，方法如下：护理人员一对一地指导患者开展腰背肌锻炼，间断悬起腰背部，以有效控制患者骶尾部承受的摩擦力、压力及剪切力。嘱患者躺在床上保持平卧姿势，抬高患肢并外展，使之保持中立位，然后健侧屈膝屈髋，脚掌发力撑床面，上肢屈肘放于肋侧，各点同时用力，依次做出抬臀、挺腰及挺胸动作，使腰背部及下肢肌肉处于绷紧状态，每隔2～4 h锻炼1次，初次锻炼时以5次/遍为宜，此后可根据具体情况逐渐提高锻炼次数，以每遍20～30次为度。

1.3观察指标与评定标准［2］住院期间记录两组的压疮发生率，压疮严重程度分为Ⅰ～Ⅳ期，每一期均被纳入统计范围。采用自制满意度调查问卷评估两组护理满意度，共包括非常满意、满意、一般、不满意以及非常不满意五个等级。护理满意率为非常满意率与满意率之和。

1.4统计学方法采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组的压疮发生率对比观察组患者在住院期间未发生压疮，对照组患者有5例发生压疮，压疮发生率为14.7%，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者的压疮发生率对比

2.2两组的护理满意度对比观察组的护理满意度为94.1%，明显高于对照组的70.6%，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2　两组护理满意度对比

3　讨论

长时间不变动躯体体位、过度压迫局部皮肤组织而造成该部位缺血坏死等现象即为压疮［3］。临床研究发现，皮肤毛细血管所能够承受的最大压力为16～33 mmHg，且承受此极限压力值重压时间最长不能超过2 h，一旦超出该时限就会导致皮肤出现缺血性损害［4］。高龄患者生物氧化过程、酶活性以及能量代谢均有所减退，表现出皮肤弹性不足、松弛萎缩以及皮下脂肪变薄等特点，易损性也随之升高。而在股骨颈骨折后患者多需制动止痛、避免血管损伤加重以及局部肌肉放松等处理，术前还需5～7 d小腿皮牵引，患者长时间采取强迫体位并卧床，且无法翻身侧卧，会有较大几率出现压疮［5］。同时，术后患者因翻身而导致切口疼痛加重，因此大多不愿配合，有时护理人员限于体力而无法将患者彻底抬离床面，在操作过程中不可避免地出现拖、拉等动作，导致皮肤所受剪切力以及摩擦力增加，进而引发皮肤损伤。局部以红花油或酒精按摩的方法虽然对压疮具有一定的预防效果，但由于患者缺乏自我护理训练，无法有效配合护理人员，尤其是在寒冷季节，易导致按摩位置发生偏移，同时按摩时间受限，难以有效改善局部血循环［6］。

本次研究采用腰背肌锻炼法用于预防股骨颈骨折老年患者术后压疮的发生，收到了满意效果。患者在开展腰背肌练习后力量增加，同时自我护理意识得到提升，能够通过挺胸、挺腰及抬臀等动作有效缓解骶骨部位压力，避免局部过度压迫，为受压部位及时恢复血供创造了有利前提［7］。此外，腰背肌训练使患者自我护理能力增强，使其能够自行放置或者移出床上便器，避免因护理人员协助操作所造成的拖、推、拉等不当动作导致的皮肤所受剪切力以及摩擦力增大；同时患者还可自行更换布套以及海绵垫，确保皮肤干燥清洁，有效消除引发压疮的危险因素［8］。本研究结果显示，观察组在住院期间未发生压疮，而对照组有5例发生压疮，压疮发生率为14.7%，差异具有统计学意义，P＜0.05；与崔旭凤［9］报道相符，表明腰背肌锻炼应用于老年股骨颈患者可有效预防压疮的发生，效果十分显著；观察组的护理满意度为94.1%，明显高于对照组的70.6%，P＜0.05。这说明腰背肌锻炼能提高患者的满意度，改善患者的依从性。综上所述，在老年股骨颈患者临床护理工作中开展腰背肌锻炼可有效预防压疮，该法实用简便且具有较高的安全性，有利于提高护理满意度，可在临床上推广使用。

［1］徐延景，陈霞，王晶，等.股骨颈骨折患者术中预防压疮的护理干预［J］.实用医药杂志，2011，28（4）:356-357

［2］韦素惠.老年股骨颈骨折皮牵引患者足跟部压疮的预防护理［J］.广西医学，2012，34（9）:1247-1248

［3］张守云.整体护理减少老年股骨颈骨折内固定术后并发症的效果分析［J］.中国基层医药，2012，19（16）:2557-2558

［4］姜玉贵，孙秀娟，夏红月.预防性护理对老年股骨颈骨折患者压疮的影响［J］.国际护理学杂志，2012，31（10）:1805-1806

［5］张清影，梁诚之.中医护理联合早期康复护理对老年股骨颈骨折患者的影响［J］.中国中医急症，2014，23（5）:996-997

［6］钟江英.银杏达莫注射液用于股骨颈骨折伴压疮的护理分析［J］.中国药业，2013，22（10）:126-127

［7］孔敏.老年患者压疮的防治及护理［J］.河北联合大学学报（医学版），2013，15（2）:247-248

［8］李兴革，张巧利，张建芳，等.急诊收治股骨颈骨折合并重度压疮患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27（S）:55

［9］崔旭凤.急诊收治股骨颈骨折合并重度压疮患者的护理分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（3）:54-55

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.044

2015-04-20）