TNF-α水平在糖尿病肾病血清中的检测研究

陈文华

（湖南省湘潭市第三人民医院湘潭411100）

TNF-α水平在糖尿病肾病血清中的检测研究

陈文华

（湖南省湘潭市第三人民医院湘潭411100）

糖尿病肾病；TNF-α；检测研究

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是临床上最常见和多发的糖尿病慢性并发症之一。在发达国家，DN已成为导致终末期肾病的第一位病因。我国DN在终末期肾病病因中所占比例也逐年上升。2008年中华医学会糖尿病学分会组织的糖尿病流行病学调查显示，在20岁以上的人群中，年龄标化的糖尿病患病率为9.7%，由此发展而来的DN患病率也将显著提高。在糖尿病状态下，由于糖脂代谢紊乱、多元醇通路激活、肾小球滤过功能障碍、肾脏血流动力学改变、遗传变异及免疫、炎症因素等综合作用，导致肾脏细胞内信号转导通路发生改变。近年来研究发现，导致炎症机制在DN的发生、发展中起重要作用［1］。肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是机体炎性反应与免疫功能的重要调节因子。本研究分析糖尿病肾病TNF-α水平变化，对于了解糖尿病肾病具有重要意义，为临床诊断提供实验数据。

1　资料与方法

1.1临床资料收集2013年6月～2014年12月我院糖尿病肾病患者50例作为糖尿病肾病组，男20例，女30例；年龄38～67岁，平均（56.7±1.6）岁。另选取50例单纯糖尿病患者为糖尿病组，男26例，女24例；年龄36～68岁，平均（57.2±2.1）岁。同期收集我院体检健康的正常志愿者50例作为对照组，男28例，女22例；年龄37～68岁，平均（56.9± 1.5）岁。三组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法记录所有患者及健康志愿者详细个人信息，抽取所有患者及健康志愿者晨起空腹肘静脉血2～3 ml，静置1 h后以3 000 r/min离心5 min后分离获得血清，信息标记后贮存于-76℃超低温冰箱待检测。本研究采用酶联免疫吸附试验检测其TNF-α，血清分子检验所用试剂盒均来自MARKET INC（USA），批内变异系数最大值3.3%，最小值2.5%。检测出各组血清分子指标后比较分析其差异。

2　结果

对照组血清TNF-α水平最低，糖尿病组次之，糖尿病肾病组最高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　三组患者血清TNF-α水平比较（ng/L，±s）

表1　三组患者血清TNF-α水平比较（ng/L，±s）

组别nTNF-α糖尿病肾病组糖尿病组对照组50 50 50 47.49±3.89 32.58±3.64 27.80±2.54

3　讨论

糖尿病是目前我国最常见的内分泌代谢病之一，其微血管并发症糖尿病肾病的临床发病率逐年递增，已成为导致慢性肾衰竭的常见病因，严重者甚至可导致尿毒症而死亡［2］。因此，针对糖尿病肾病发展机制及防治措施的研究具有重要的临床意义和价值。近年来研究发现，炎症机制在糖尿病肾病的发生、发展中起重要作用［1］。TNF-α是本研究结果显示，糖尿病肾病组患者血清TNF-α水平显著高于糖尿病组患者及对照组，证实血清TNF-α水平与糖尿病肾病存在相关性。上述相关性的可能因素主要为：TNF-α能刺激系膜细胞产生氧自由基，造成细胞内膜损伤；TNF-α能增加系膜细胞环腺嘌呤核苷和环鸟嘌呤核苷的合成，使系膜细胞合成前列腺素和血小板活化因子等炎症递质增多，系膜细胞结构和功能发生改变。TNF-α还可促进MCP-1的分泌，使系膜区单核细胞数目增多从而使ECM产生增加，加重肾脏慢性炎症和纤维化；此外，TNF-α还可以激发氧化应激，产生活性氧类，诱导炎症递质和生长因子的生成。综上所述，TNF-α水平与糖尿病肾病存在相关性，正常人群TNF-α水平最低，随着糖尿病病情加重其检测值逐渐升高，而糖尿病肾病患者检测值最高。TNF-α可能参与了糖尿病肾病的发生、发展过程，其具体作用机制需行深入研究加以证实。

机体炎性反应与免疫功能的重要调节因子。在肾脏组织炎症反应中，TNF-α可以引起多种炎性细胞因子的释放，放大炎症级联效应。近年来对TNF-α在糖尿病肾病中作用的研究取得了一些进展。为此，本文旨在探讨血清TNF-α水平与糖尿病肾病的关系。

［1］Clemmons DR.Metabolic actions of insulin-like growth factor-1 in normal physiology and diabetes［J］.Endocrinol Metab Clin North Am，2012，41（2）:425-443

［2］Navarro-González JF，Mora-Fernández C，Muros de Fuentes M，et a1.Inflammatory molecules and pathways in the pathogenesis of diabetic nephropathy［J］.Nat Rev Nephrol，2011，7（6）:327-340

·康复与护理·

R587.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2015.12.034

2015-08-20）