208例天祝藏族乙型肝炎病毒基因型分布及临床特点

高海彦，张会玲，李小霞，高文辉

（1.甘肃省武威市凉州医院，甘肃 武威 733000；2.天祝县妇幼保健院，甘肃 武威 733299）

208例天祝藏族乙型肝炎病毒基因型分布及临床特点

高海彦1，张会玲1，李小霞2，高文辉1

（1.甘肃省武威市凉州医院，甘肃 武威 733000；2.天祝县妇幼保健院，甘肃 武威 733299）

目的 探讨天祝藏族乙型肝炎病毒基因型分布及临床特点。方法 采用荧光定量PCR（FQ-PCR）法，检测500例乙型肝炎患者HBV-DNA，并将208例病毒复制大于103copies/ul者，分为乙型肝炎病毒携带者（ASC）57例、慢性乙型肝炎（CHB）73例、乙型肝炎后肝硬化（LC）42例和原发性肝癌（HCC）36例，应用特异性引物聚合酶链反应法检测HBV基因型。结果 208份血清中共检出C型102例（49.04%），主要分布于LC、HCC组中；B型87例（41.83%），主要分布于ASC组中；B+C混合型3例（1.44%）；D型16例（7.69%）。结论 天祝藏族乙型肝炎病毒基因型以C型（49.04%）和B型（41.83%）为主，D型相对多见（7.69%），C、D型与较严重的肝脏损伤有关。

天祝；藏族；乙型肝炎基因型；临床特点

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个全球公共卫生问题。目前全球大约有4亿HBV感染者，几乎1/3的人曾感染过HBV，在发展中国家尤为突出，仅中国就有1.5亿人感染HBV，其中2 000万人为慢性乙肝患者，每年因此导致大约50万人死亡。肝细胞癌（HC）在癌症死亡率中已跃升为第4位，而HBV感染为其主要病因，根据HBV全基因组序列异质性≥8%或S基因序列异质性≥4%，将HBV分为A-H 8种基因型［1］。不同民族HBV基因型分布不同，不同HBV基因型感染者的临床表现也有差别。本研究旨在了解天祝藏族HBV感染者基因型及与肝脏疾病的关系。

1 材料和方法

1.1 标本来源

选取我院2010—2013年武威籍天祝藏族门诊或住院患者（患者间无门诊和住院重合计数现象），共500例，应用特异性引物聚合酶链反应法（PCR）进行血清HBV-DNA定量检测。选取HBV-DNA大于103copies/ul者，共208例，应用特异性引物聚合酶链反应法进行血清基因分型检测。208例患者中乙型肝炎病毒携带者（ASC）57例，慢性乙型肝炎（CHB）73例，乙型肝炎后肝硬化（LC）42例和原发性肝癌（HCC）36例。其中男性112例，女性96例，年龄15～70岁，平均（41.00±3.70）岁，排除其他肝炎病毒导致肝脏病变疾病。诊断均符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》。

1.2 仪器和试剂

HBV-DNA测定使用ABI公司的DE-7500荧光定量PCR仪；HBV基因测定使用美国PE公司生产的基因扩增仪PE9600型。试剂、引物及探针均由上海科华生物工程股份有限公司提供。按试剂说明书进行操作。

1.3 统计处理

使用SPSS14.0软件进行χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

在208例藏族阳性HBV中，检出C型102例（49.04%），B 型87例（41.83%），B、C两型所占比例无显著性差异（P＞0.05），B+C混合型3例（1.44%），主要分布于ASC、CHB组中；D型16例（7.69%），主要分布于LC、HCC组中（见表1）。

表1 208例藏族不同临床表型HBV感染者基因型分布

3 讨论

（1）不同地区人群感染HBV的基因型构成存在差异［2］。基因型A、D主要分布在美国和欧洲，基因型B、C主要分布在东亚及东南亚，E型多分布在非洲，F型多分布在南美洲，G型仅在法国和美国有单个病例报道，这种地域分布反映了HBV感染史中发生变异的特点。国内学者研究显示［3，4］：我国HBV基因型南方以B型为主，北方以C型为主。本研究显示：天祝藏族HBV基因型以B、C型为主，D型相对多见，表明天祝藏族人群HBV基因型分布及其优势基因型与国内其他地方人群比较，有一定的特殊性，可能与地域和民族有关。

（2）本研究还显示，随着HBV携带者（ASC）、慢性乙型肝炎（CHB）、乙型肝炎后肝硬化（LC）和肝癌（HCC）疾病程度的加重，C、D基因型的分布逐渐增加，B基因型的分布逐渐下降。表明C、D基因型具有较强的致病能力，易引起较严重的肝损伤，发展为肝硬化和肝癌的可能性更大，预后较差。

（3）Zumbika［5］研究发现，B+C混合型基因感染在重度慢性乙型肝炎和肝硬化中占有相当大的比例，认为混合型基因感染可能和严重的肝脏疾病相关。本研究检测到的B+C混合型基因感染都在无症状携带者、慢性肝炎患者中，表明同型基因型在不同地域致病能力不同。

综上所述，天祝藏族乙型肝炎病毒优势基因型为C型和B型，D型相对多见，C、D型与较严重的肝脏损伤有关。B+C混合型感染与严重的肝脏损伤是否相关，有待进一步随访研究。

［1］殷继明.慢性乙型肝炎患者HBV基因型和亚型分布调查［J］.实用肝病杂志，2010，13（1）：19-22.

［2］Kidd Liunggren K，Miyakawa Y，Kidd A H.Genetic variability in hepatitis ［J］.J Gen Virol，2002（83）：1267-1280.

［3］苏冬娜，吴诗品.HBV基因分型的检测及其意义［J］.临床荟萃，2002，17 （22）：1303-1304.

［4］朱冰，仇瑞珍.广州地区小儿无症状乙肝病毒携带者的基因型研究［J］.现代临床医学生物工程杂志，2002，27（1）：29-31.

［5］Zumbika E.Hepatitis B virus genotype characterizationg and distribution in patients with HBV related liver diseases in Zhejiang province，P.R.China：possible association of coinfection with disease prevalence and severity［J］.J Hepatobiliary Pancreat Dis Int，2005，34（4）：535-543.

R512.6+2

B

1671-1246（2015）09-0134-02