高职内科护理课程任务驱动教学设计

贾小莹

（北京卫生职业学院，北京 100053）

高职内科护理课程任务驱动教学设计

贾小莹

（北京卫生职业学院，北京 100053）

针对内科护理课程性质，结合医院内科护理岗位对护理人员的要求及学情，进行内科护理课程任务驱动教学总体设计。根据学生已有经验和内容难易程度，分别开展3种不同类型的任务驱动教学，即基于经验型任务驱动教学、学做结合型任务驱动教学和迁移升华型任务驱动教学，充分体现任务驱动教学中的教师主导与学生主体作用。

高职；内科护理；任务驱动教学

任务驱动教学是基于建构主义理论的一种教学模式，是将所要学习的新知识隐含在一个或几个任务中，学生在教师的帮助、指导下，通过相互协作完成一系列任务，以此实现对所学知识的意义建构。教育部提出，把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点，带动专业调整与建设，引导课程设置，教学内容和教学方法改革［1］。内科护理是护理专业一门重要的专业课，依据“以能力为本位，以岗位为标准”的职业教育原则，内科护理教学必须贴近医院内科护理岗位需求，培养学生专业知识与技能。本研究中，教师将教学内容设计成一个或多个具体的任务，以某个典型病例为先导，以任务为驱动，进而提出问题引导学生思考，让学生通过教师指导、小组合作以及新旧知识融会贯通，在“学中做，做中学”的过程中，掌握教学内容，达到教学目标。这是一种建立在建构主义理论基础上，以学生为主体的探究式教学模式。

1 高职内科护理课程分析

1.1 教学内容及特点分析

《内科护理》教材共10章，分别是绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液病病人的护理、内分泌代谢病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理和传染病病人的护理。除绪论外，其余9章分别对应医院的呼吸内科、心血管内科、消化内科、肾内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、神经内科和传染科9个科室。

内科护理教学内容的特点主要体现在以下几方面：

（1）需要多门课程作为基础。内科护理专业性强，学习难度大，需要解剖生理、护理学基础等多门专业基础课程作为基础。教学中，教师要适时引导学生温故知新，回顾联系已学过的知识，促进新知识的学习。

（2）与护理工作岗位紧密联系。内科护理以医院内科病房常见病的护理为主要教学内容，是学生将来从事护理工作所必需的专业知识与专业技能。因此，教学中要注重教与学的配合。

（3）对学生的学习提出了新的要求。内科护理教学要培养学生独立分析问题和解决问题的能力，从而将同一系统疾病护理的共同之处进行学习迁移，完成对症状复杂疾病的护理。让课堂“活”起来，让学生“动”起来，促进学生将所学知识、技能学以致用。

1.2 内科护理课程实施任务驱动教学的必要性分析

（1）任务驱动教学提倡将新知识的学习与学生的已有经验相结合。内科护理的学习需要学生借用已学过的专业基础课程的学习经验，符合任务驱动教学的要求。

（2）任务驱动教学要求教师创设工作岗位情境，参照临床护理工作要求设计任务。教师在设计任务时，将知识、技能融于任务之中，有利于学生以责任护士的角色进行学习，在完成任务的过程中，学会新知识和新技能，增强职业使命感。

（3）任务驱动教学要以学生为主体。教师要积极引导并适时帮助、鼓励学生主动学习，在完成任务的过程中促进学习迁移，提高学习能力。

2 实施任务驱动教学的内容选择

2.1 需要借助学生已有的经验

建构主义的学习，是学生在已有的经验基础上进行的意义建构。实施任务驱动教学时，要考虑学生已有的知识、能力基础。在完成任务的过程中，学生能对学过的知识、技能进行融会贯通、学以致用，进而掌握新知识、新技能，这样才能更好地发挥主体作用。因此，适合实施任务驱动教学的内科护理内容，必须包含学生已学过的知识、技能。例如，各系统常见病的护理。首先，这些内容能够实现专业课程间的融会贯通。护理评估的过程要用到健康评估课程中学到的评估技能，护理诊断要运用护理学基础中学过的护理诊断相关知识，护理措施要运用护理学基础中学过的各项护理基本操作技能。如学习“糖尿病病人的护理”这一节时，学生要掌握的一项护理技能是使用胰岛素注射笔进行胰岛素注射。胰岛素注射属于皮下注射，学生已经在护理学基础课程中学过这项技能，具备学习新技能的经验，可以此为基础进行新知识和技能的主动建构。其次，这些内容是基于工作过程进行编排的，与临床护理岗位更贴近，符合建构主义学习环境的要求，有利于理论联系实际，培养学生协作、沟通能力。

2.2 需要理论与实践相结合

常见病的护理需要理论与实践相结合。通过理论教学，学生需要掌握内科常见病的护理评估、护理诊断与护理措施等内容。实践教学则要求学生具备对病人进行整体护理的能力，能够在教师指导下，对具体病例进行护理评估、提出护理诊断并制订护理措施。例如，“呼吸衰竭病人的护理”这一节，教学大纲在理论方面的要求是掌握护理评估和护理措施，熟悉护理诊断；在实践技能方面的要求是能独立、规范地按照护理程序解决病人的护理问题。

祁云嵩等［2］提出，任务驱动教学适用于知识性和技能性相结合的课堂教学。吴静［3］也认为，任务驱动教学要将理论教学与实践教学融为一体。因此，教师在进行任务设计时，要将理论教学与实践教学有机结合，使学生在完成任务的同时达到理论教学与实践教学目标。

2.3 教师要有适合学生的、与临床贴近的驱动资源

实施任务驱动教学过程中，教师要充分发挥主导作用，为学生创设贴近工作岗位的临床情境，在分析任务、完成任务的过程中，通过讲解、展示图片、播放录像等方式为学生提供指导，以保证教学目标的达成。因此，教师要有适合学生的、与临床工作贴近的资源，在教学过程中供学生学习、借鉴，促进其顺利完成任务。例如，“心力衰竭病人的护理”这一节，教师现有的驱动资源有心力衰竭病人的典型病例、心力衰竭病人不同症状的图片及心功能分级的教学录像等，能够满足开展任务驱动教学的需要。

3 高职内科护理适合实施任务驱动教学的内容分类

根据上述条件，笔者对教材内容进行筛选，确定了内科护理适合实施任务驱动教学的24节内容。根据学生已有经验和教学内容的难易程度，将这24节内容划分为3类。

第一类为日常生活中常见的内科疾病护理。学生对此类疾病有一定了解，并且在其他课程中学过相关的知识技能。这一类包括8节内容，分别是急性呼吸道感染病人的护理、肺炎病人的护理、原发性高血压病人的护理、冠心病病人的护理、胃炎病人的护理、消化性溃疡病人的护理、糖尿病病人的护理和流行性感冒病人的护理。

第二类为医院内科常见但日常生活中较少见的内科疾病护理。学生对此类疾病了解较少，但这些疾病是医院内科的常见病，这部分内容是今后工作中必需掌握的知识与技能。这一类包括12节内容，分别是支气管哮喘病人的护理、支气管扩张病人的护理、肺结核病人的护理、心脏瓣膜病病人的护理、慢性肺源性心脏病病人的护理、肝硬化病人的护理、急性胰腺炎病人的护理、上消化道大出血病人的护理、贫血病人的护理、急性脑血管疾病病人的护理、癫痫病人的护理和病毒性肝炎病人的护理。

第三类为医院内科重症疾病的护理。此类疾病症状较复杂，学生需要在学习相关系统的常见病之后学习这类疾病的护理。这一类包括4节内容，分别是呼吸衰竭病人的护理、心力衰竭病人的护理、肝性脑病病人的护理和慢性肾衰竭病人的护理。

4 高职内科护理课程任务驱动教学设计

适合实施任务驱动教学的内容根据学生的已有经验和教学内容的难易程度分为3类，根据各类型内容的特点，有针对性地实施任务驱动教学。针对内科护理课程特点与学情，在遵循任务驱动教学主要特征的基础上，按照“五部曲”教学流程进行教学设计，增加课前自学环节，促进自立学习型教育的转变［4］。教师、学生、任务三者互动，体现以任务为主线、教师为主导、学生为主体的基本特征。

4.1 基于经验型任务驱动教学

基于经验型任务驱动教学是指提出任务后，借用来自生活中的知识和已学过课程中的相关知识来完成任务。

适用基于经验型任务驱动教学的内容特点：首先，适用于日常生活中较常见的内科疾病护理，学生对这些疾病有一定了解。其次，在其他课程中学过相关知识和技能。

适用教学内容类别：日常生活中常见的内科疾病护理。

适用教学内容：急性呼吸道感染病人的护理、肺炎病人的护理、原发性高血压病人的护理、冠心病病人的护理、胃炎病人的护理、消化性溃疡病人的护理、糖尿病病人的护理和流行性感冒病人的护理。

例如，儿科护理课程学过肺炎患儿的护理，其与成年肺炎病人的护理有共同之处；糖尿病病人的护理中，需要皮下注射胰岛素，护理学基础学过皮下注射的技能。因此，在学习这些内容时，学生可以借用已有的经验来完成任务。基于经验型任务驱动教学设计见图1。

图1 基于经验型任务驱动教学设计

4.2 学做结合型任务驱动教学

学做结合型任务驱动教学是指：提出任务后，教师讲解疾病相关知识、护理评估和护理措施要点，学生根据学到的新知识和新技能完成任务。

适用学做结合型任务驱动教学的内容特点：适用于内科常见但日常生活中较少见的疾病护理，对学生而言是新内容，需要教师讲解，学生应用学到的新知识和新技能完成任务。

适用教学内容类别：医院内科常见但日常生活中较少见的疾病护理。

适用教学内容：支气管哮喘病人的护理、支气管扩张病人的护理、肺结核病人的护理、心脏瓣膜病病人的护理、慢性肺源性心脏病病人的护理、肝硬化病人的护理、急性胰腺炎病人的护理、上消化道大出血病人的护理、贫血病人的护理、急性脑血管疾病病人的护理、癫痫病人的护理和病毒性肝炎病人的护理。

例如，教师讲解癫痫的病因、临床表现及治疗要点后，引导学生利用所学知识分析典型病例，收集健康史、身体状况等方面的资料，完成护理评估任务。学做结合型任务驱动教学设计见图2。

4.3 迁移升华型任务驱动教学

迁移升华型任务驱动教学是指：提出任务后，需要将之前学过的常见病相关知识进行学习迁移，然后针对目前病情进展补充护理计划，以完成任务。

适用迁移升华型任务驱动教学的内容特点：适用于由各系统疾病导致的严重综合征，病人病情重，护理评估、护理措施也较多。学习这些内容前，需要具备该系统常见病的相关知识，进而根据病人新出现的症状、体征，制订有针对性的护理计划。

适用教学内容类别：医院内科重症疾病的护理。

适用教学内容：呼吸衰竭病人的护理、心力衰竭病人的护理、肝性脑病病人的护理、慢性肾衰竭病人的护理。

例如，呼吸衰竭典型病例中，病人由慢性阻塞性肺气肿发展为呼吸衰竭，学生之前已学过慢性阻塞性肺气肿病人的护理，相关知识、技能的迁移有助于分析任务、完成任务，在此基础上，再针对病人现在的病情完善护理计划，最终完成任务。迁移升华型任务驱动教学设计见图3。

图2 学做结合型任务驱动教学设计

图3 迁移升华型任务驱动教学设计

建构主义教学观认为，教师是学生意义建构的帮助者和促进者。在内科护理实施任务驱动教学的过程中，教师不仅是知识的传授者，而且是贯穿始终的引导者。建构主义学习观认为，学习是学习者在自己已有知识经验的基础上主动建构新知识的过程。因此，学习过程不是被动接受的过程，而是学习者主动探究、加工并内化的过程。在内科护理教学中运用任务驱动教学法，学生参与课堂的机会增多，逐步由“学会”变为“会学”。在注重发挥学生主体性的同时，不可忽视教师的主导作用，要及时加以正确引导，真正做到教师主导性与学生主体性有机统一［5］。

［1］卞龙艳，潘红宁，夏立平.基于岗位工作任务的护理专业综合实训课程的实施与效果［J］.护理研究，2013，27（7）：2295-2297.

［2］祁云嵩，华伟.任务驱动式教学方法应用研究［J］.当代教育论坛，2008，（12）：119-121.

［3］吴静.项目教学法与任务驱动教学法的异同比较［J］.北京工业职业技术学院学报，2011，10（3）：79-82.

［4］徐昉，刘琼.任务驱动式教学在救援医学专业《急救医学》提高课程中的使用探析［J］.中国医学教育技术，2010，24（2）：201.

［5］梁英平.工学结合背景下的高职思政课“任务驱动”教学模式探讨［J］.思想理论教育导刊，2011（5）：77-79.

G424.1

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1671-1246（2015）09-0072-03

注：本文系北京高等学校青年英才计划（YETP1992）