中西结合治疗老年逆行性牙髓炎60例疗效观察

赵冬英

嘉兴市南湖区中心医院口腔科，浙江 嘉兴 314000

中西结合治疗老年逆行性牙髓炎60例疗效观察

赵冬英

嘉兴市南湖区中心医院口腔科，浙江 嘉兴 314000

目的：观察中西医结合治疗老年逆行性牙髓炎的临床疗效。方法：将120例老年逆行性牙髓炎患者随机分为2组，各60例。对照组行常规西医治疗，观察组在对照组治疗的基础上加服玉女煎。比较2组患者临床疗效及不良反应发生率。结果：总有效率观察组为96.7%，对照组为83.3%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率观察组为1.7%，对照组为13.3%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗老年逆行性牙髓炎临床疗效显著，且不良反应少。

逆行性牙髓炎；老年人；中西医结合疗法；玉女煎

逆行性牙髓炎是由于牙周炎症导致牙髓组织感染的疾病，发病率较高，好发于老年群体。逆行性牙髓炎临床主要表现为咬合疼痛、无力、牙松动、口臭、牙龈水肿等，严重影响患者身心健康［1］。笔者采用中西医结合老年逆行性牙髓炎，收到较好的疗效。现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料观察病例为2013年2月—2015年2月本院诊治的老年逆行性牙髓炎患者，共120例。随机分为2组各60例。对照组男40例，女20例；年龄61～81岁，平均（69.5±3.4）岁；病程7～30天，平均（15.3±3.8）天。观察组男45例，女15例；年龄62～82岁，平均（70.7±3.3）岁；病程8～31天，平均（16.4±3.6）天。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准①患牙松动度＞II度；②牙槽骨吸收牙根均累及≥1个；③年龄≥60岁；④均符合逆行性牙髓炎诊断标准。

1.3排除标准①患牙垂直性松动者；②牙体出现龋齿、缺损、隐裂现象者。

2　治疗方法

2.1对照组采用常规西医治疗，即按根管治疗流程进行根管塑化或根管填充，清洁牙周局部牙龈，并从龈上、龈下进行治疗，刮治处理牙周袋，调改患牙咬合。另口服乙酰螺旋霉素0.2 mg，每天3次；甲硝唑片0.2 mg，每天3次，连续治疗1月。

2.2观察组在对照组的基础上加用玉女煎治疗。处方：玄参、川牛膝、知母、麦冬、熟地黄各10 g，石膏30 g。加减：阴虚津亏盛者加麦冬、石斛各10 g；火盛极者加地骨皮6 g，栀子10 g。每天1剂，水煎服，分早晚2次服用，连续治疗1月。

3　观察指标与统计学方法

3.1观察指标治疗结束后观察比较2组临床疗效及不良反应发生率。

3.2统计学方法采用SPSS14.0软件包进行检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

4　疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照文献［2］拟定。显效：治疗后复查尖周阴影缩小或消失，牙周脱钙区有钙化修复，患牙咀嚼功能恢复良好，牙周袋消失，牙周肿痛、松动症状消失；有效：复查牙槽骨吸收改善或停止，患牙咀嚼功能明显改善，牙周袋变浅，牙周松动度＜I度，牙周肿痛症状好转；无效：复查牙槽骨吸收加剧，根周阴影扩大、患牙咀嚼功能无明显改善，牙周松动度增加，牙周袋无明显变化，牙周肿痛症状无明显好转或加重。

4.22组临床疗效比较见表1。总有效率观察组为96.7%，对照组为83.3%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　2组临床疗效比较　　例（%）

4.32组不良反应发生情况比较见表2。不良反应发生率观察组为1.7%，对照组为13.3%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　2组患者不良反应发生情况比较　　例（%）

5　讨论

逆行性牙髓炎属于继发性牙髓病变，主要来源于深牙周袋内毒素和细菌，可通过牙本质小管、侧支根管、根尖孔等途径进入牙髓腔［3］。临床观察表明，感染牙髓和牙周袋内均存在混合感染现象，以厌氧菌为主，相互扩散、影响，最终引发牙髓病变［4］。由于慢性牙周炎的症状不明显，疼痛感较轻，故在疾病早期不能引起老年患者的高度重视，易引发牙髓症状。逆行性牙髓炎严重破坏患牙牙周，深达根尖区牙周袋，牙槽骨吸收剧烈，患牙出现肿痛、松动症状，加大治疗难度。有报道认为，老年患者因年龄较大，口腔组织出现降低牙齿修复能力、减少牙髓细胞成分、根管钙化变细、髓腔狭窄变小等增龄性改变，在一定程度上也增加治疗难度［5］。临床治疗逆行性牙髓炎最有效办法是打开牙髓腔，使炎症的脓液和产物流出，降低髓腔内压力，以迅速缓解疼痛。

中医学认为，老年逆行性牙髓炎与肾虚火旺有关。肾主骨，肾阴不足则不能濡养牙床，导致齿痛松动；肾火旺盛，循经上攻，病位在于牙床间肌肉。故以玉女煎补其少阴之不足，泄其阳明之热。方中玄参清热凉血、养阴生津；川牛膝祛风利湿、活血祛瘀；知母止渴除烦、滋阴润燥、清热泻火；麦冬润肺清心、养阴生津；熟地黄益精填髓、补血滋润；石膏解热镇痛。阴虚津亏盛者，加麦冬润肺清心、养阴生津，石斛润肺养胃、滋阴清热；火盛极者，加地骨皮清肺降火、凉血除蒸，栀子泻火除烦、凉血解毒。诸药合用，可清胃滋肾，具有消炎、消肿等作用。

本研究显示，观察组临床总有效率优于对照组，说明采用中西医结合治疗老年逆行性牙髓炎患者，可标本兼治，提高疗效。在不良反应发生率方面，观察组明显低于对照组，提示中西医结合治疗老年逆行性牙髓炎患者，可降低不良反应发生率，改善预后。

［1］许晋，许强华，孙蓓伟.清热止痛中药联合丁香油治疗可复性急性牙髓炎疗效观察［J］.新中医，2015，3（13）：103-104.

［2］董素阁，马莅.牙髓塑化治疗老年人逆行性牙髓炎215例［J］.临床医学，2010，9（10）：88-89.

［3］杨建玲，王伟建，张素丽.综合治疗老年人逆行性牙髓炎的疗效观察［J］.中华老年口腔医学杂志，2012，2（22）：75-76.

［4］陈思洁.综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察［J］.安徽医学，2013，9（19）：1323-1325.

［5］张学梅.牙周牙髓综合治疗对逆行性牙髓炎的治疗效果观察［J］.中国医药指南，2013，14（12）：594-595.

（责任编辑：冯天保）

R781.31

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0256-7415（2015）09-0173-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.082

2015-04-22

赵冬英（1971-），女，主治医师，主要从事口腔科临床工作。