六味汤治疗喉源性咳嗽80例分析

李 媛 郑州人民医院，河南省郑州市 450003

喉源性咳嗽是临床中一种较为常见的病症，主要临床特征为阵发性咳嗽及咽喉发痒等，主要的病位为咽喉部［1］。近年来，在环境污染严重与气候变迁的影响下，喉源性咳嗽发病率呈逐年上升的趋势，该病症病情缠绵，因此采取有效的治疗措施便显得极为重要。本文选取了80例喉源性咳嗽患者作为观察对象，其目的是探究六味汤治疗喉源性咳嗽的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者均符合有关“喉源性咳嗽”的临床诊断标准，均无合并严重心脑血管、肝肾等疾病［2］。其中，男46例，女34例；年龄10～72岁，平均年龄（45.8±2.1）岁；病程7d～6个月，平均病程（3.2±0.2）个月。以随机数字表法分为观察组与对照组各40例；两组患者在性别、年龄及症状等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 以《中医病证诊断疗效标准》［3］中有关“慢性喉痹”的诊断标准为依据，具体包括：（1）临床症状为咳嗽、咽干、咽痒、无痰或少痰等；（2）讲话声音加重，遇冷环境及烟尘等刺激时，喉痒、咳嗽症状加重；（3）发病之前，存在上呼吸道感染史，经治疗后仍有咳嗽或加重；（4）经血常规及X线光胸透检查为正常，听诊双肺呼吸音清晰或粗糙，偶有肺纹理增多及增粗情况；（5）经咽喉镜检查显示咽部黏膜充血，咽喉壁淋巴滤泡增生［4］。

1.3 方法 对照组患者使用抗生素治疗，观察组患者使用六味汤治疗，具体措施如下：（1）对照组：给予红霉素与咳必清止咳糖浆口服。根据患者年龄给药，成年人3次／d，给予0.5g红霉素与10ml咳必清止咳糖浆，行口服；儿童以体重为依据，进而给予合理的用药剂量；7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。（2）观察组：每日服用1剂水煎2次的六味汤混合液200ml，早晚分2次基于饭后服用；在水煎之前，使用3碗清水浸泡药物30min，浸泡之后使用猛火煮沸，进而使用文火行慢煎，时长为30min，药渣复煎需要使用2碗清水。六味汤主要药方包括：桔梗、甘草、荆芥、防风、僵蚕、薄荷，均取足量。若患者声音嘶哑，可以增加适量的玉蝴蝶与胖大海；若咽喉疼痛，可增加适量板蓝根与牛蒡子；若痰黄黏稠增多，可增加足量的芦根、枇杷叶、天竺黄及黄芩等。若口干舌红少苔，可增加足量麦冬与沙参。用药期间，忌辛辣及冷冻食物，同时忌烟忌酒；7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 判定标准 患者临床治疗效果以《中医病证诊断疗效标准》［5］中“慢性喉痹的疗效标准”为评判依据：（1）显效：治疗1周后，患者咳嗽、喉痒等临床症状基本消失，停药3个月内无复发；（2）有效：咳嗽、喉痒等临床症状明显改善，在遭受异味及烟尘刺激下，有轻微咳嗽发生，对原药持续服用后症状减退；（3）无效：咳嗽、喉痒等临床症状无明显改善，甚至加重或恶化。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

1.5 统计学分析 本文所得数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用χ2检验，计量资料和组间比较使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（70.00%），两组数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较〔n（%）〕

2.2 两组患者不良反应情况比较 用药过程中，观察组不良反应表现为：恶心2例，腹泻1例，不良反应发生率为7.50%，停止服药后患者不良反应症状均消失；对照组不良反应表现为：恶心2例，腹痛1例，头晕1例，不良反应发生率为10.00%；两组不良反应情况无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

喉源性咳嗽是指由于咽喉疾病而引发的咳嗽，在临床中该病症较为常见，主要临床症状包括：咽痒、咳嗽持续不断、咽喉干燥及清嗓动作反复等［6］。大部分患者经血常规及X线胸透检查为正常，咽喉镜检查可发现咽部黏膜充血现象，同时咽后壁淋巴滤泡增生，在发病之前患者多数存在上呼吸道感染病史。治疗后，部分症状减退，但咳嗽也仍旧存在。与普通咳嗽症状相比，喉源性咳嗽症状较为特殊，病变部位主要在声门以上位置，喉咙口为咳嗽的发源起点部位，发病的时候常表现为咽干发痒，然后发生持续的咳呛。在中医学当中，喉源性咳嗽属于“咽痒”的范畴，同时也属于“风热喉痹”的范畴；风燥伤津液为主要病机。并且，病因存在内、外两方面的因素。基于内因而言，主要表现为慢性咽喉炎长期治疗而得不到有效治愈，让津液无法养咽润喉，从而导致咽部干燥，进一步引发燥生风及火生痒等病变。外因主要表现为伤风感冒没有得到及早治疗或者发生误治情况，从而导致无法外泄浮邪，困于肺经，独郁于喉。由此可见，对于喉源性咳嗽，需要采取有针对性的治疗措施，疏风祛痰，散结利咽。

在《喉科秘旨》［7］当中详细记载六味汤，药方成分包括：甘草、桔梗、防风、荆芥、薄荷、僵蚕。将防风、荆芥及薄荷三种药物合理调配，能够具备祛风的效果；桔梗主要特点是苦平，具备祛痰利咽的效果；僵蚕有利祛风痰的效果。在六味汤药方的基础上，添加足量的其他药物，存在不一样的功效。例如：由于玉蝴蝶味苦、甘凉，增加此药能够起到利咽喉及清肺热等功效；牛蒡子辛寒，具有疏散风热及利咽的功效；枇杷叶味苦，具有清肺止咳功效；麦冬性甘微寒，具有润肺清心及养阴生津等功效。在添加上述药物时，需以患者临床症状具体情况为依据，进而添加足量药物，以此使喉源性咳嗽得到彻底根治。张伟［8］等抽取了60例喉源性咳嗽患者作为研究对象，对所有患者给予六味汤药方治疗，基本药方为：甘草、桔梗各6g；荆芥、僵蚕、防风及薄荷各10g；另外，对于存在声音嘶哑、咽喉疼痛及痰黄黏稠增多的患者，辅于其他药物，取足量进行积极治疗。研究表明：经积极治疗，显效48例，有效8例，无效4例，总有效率93.33%。本文观察组治疗总有效率为95.00%，与上述研究结果极为相近。

本文选取了80例喉源性咳嗽患者作为观察对象，结果表明：使用六味汤治疗的观察组总有效率明显高于抗生素治疗的对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；用药过程中，两组之间不良反应情况无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，对于喉源性咳嗽患者，使用六味汤治疗效果显著，用药过程中不良反应发生率低，同时能够有效疏风祛痰、散结利咽，因此，值得在临床中推广及使用。

［1］王立志.辨证分型和方剂加减治疗喉源性咳嗽〔J〕.中国医药指南，2012，10（30）：275－277.

［2］褚忠毅.养阴清肺汤合六味汤治疗喉源性咳嗽120例〔J〕.浙江中医杂志，2012，47（11）：832.

［3］刘毅，韦子章.中医药治疗喉源性咳嗽进展〔J〕.广西中医学院学报，2009，12（1）：72－74.

［4］黄河清，李新军.喉源性咳嗽的中医药研究进展〔J〕.光明中医，2011，26（5）：1081－1083.

［5］刘崇璟.咽（喉）源性咳嗽的中医药研究概况〔J〕.保健医学研究与实践，2014，11（3）：82－85.

［6］薛永红.喉源性咳嗽的中医研究进展〔J〕.山西中医，2010，26（3）：57－59.

［7］陈潇，张勉.中医药治疗喉源性咳嗽现状〔J〕.甘肃中医，2011，24（2）：70－72.

［8］张伟，吴海兰.喉科六味汤加味治疗喉风咳临床体会〔J〕.中国中医药信息杂志，2013，20（6）：88.