尿NGAL在诊断妊娠高血压肾损伤疾病中价值分析

郭黎英 河南省鹤壁市人民医院检验科 458030

妊娠期高血压病症在妊娠期较为常见，好发于妊娠晚期，主要由小血管痉挛、各脏器血流量减少造成，可造成全身各个脏器的损害［1］。肾脏是妊娠期高血压最早受累的脏器，肾损害是其典型并发症之一，包括纤维素蛋白积淀、内皮细胞肿胀、基底膜增厚等表现。据报道，随着孕妇高血压病情逐渐加重，肾小球的损害数量不断增加，损害程度也会随之增高。此疾病若得不到及时地诊断救治，将引发肾衰竭症，极大地危害到母婴健康。因此，临床研究者对妊娠期高血压疾病的肾损伤并发症诊断工作极为重视。我院此次选用尿NGAL指标对52例妊高征孕妇及52例健康孕妇实施检测，观察尿NGAL在肾损伤中的表达情况及其用于肾损伤诊断的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组52例妊娠高血压孕妇以及对照组52例健康孕妇均为我院妇产科2013年6月—2014年3月间收治，排除糖尿病、肝肾疾病、免疫系统疾病患者。观察组：年龄21～39岁，平均年龄（28.56±3.20）岁。对照组：年龄22～38岁，平均年龄（28.95±3.11）岁。比较两组孕妇的年龄，未有显著差异，P＞0.05，可以实施两组间比较。

1.2 方法 试剂盒：美国TSZ公司生产的NGAL ELISA试剂盒，检测的正常值范围为1～40μg／L。检测方法：在受检者入院后24h及产后72h两个时间段，分别采集其尿标本，采集完成后妥善放置于无菌试管中，并于－70℃的环境中冷藏，等待检测者严格按照试剂盒说明书对其加以检测。计算入院后24h及分娩后72h，两组患者各自的尿NGAL水平，对受检者两个时间段的尿NGAL水平实施本组间以及两组间的统计比较。

1.3 统计学分析 选择SPSS12.0软件开展数据统计工作；计量资料以（±s）表示，行t值法相关性检验；计数资料以n、%表示，实施χ2值法检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组受试者入院后24h及分娩后72h的尿NGAL的水平变化如表1所示，从表中数据可看出，两组受试者分娩后72h的尿NGAL水平均显著低于本组入院后24h的水平，P＜0.05。入院后24h以及分娩后72h，观察组受试者皆明显高于对照组，P＜0.05。

表1 两组入院后24h以及分娩后72h的尿NGAL水平比较（±s，μg／L）

表1 两组入院后24h以及分娩后72h的尿NGAL水平比较（±s，μg／L）

注：入院后24h末组间比较，t＝14.57，P＜0.05；分娩后72h末，t＝1.66，P＜0.05。

组别 n 入院后24h 分娩后72h t值P观察组 52 52.68±8.35 11.30±4.25 31.85 ＜0.05 0.05对照组 52 33.20±4.82 10.10±3.01 29.31 ＜

3 讨论

尿 NGAL（Neutrophil gelatinase associated lipocalin）分离自人体中性粒细胞，是人体脂质运载蛋白中的一类，由Kieldsen等人在1993年首次提出。它在人体中以单体（分子量：25×103）、同源二聚体（分子量：46×103）及异源二聚体（分子量：135×103）三种形式存在，在人体正常生理状态下，其在肺脏、肾脏、结肠组织中的表达极其微小，而上皮细胞受到损害后，其表达量便会显著增多，这一增多表现在肾脏损伤中的表达尤为明显［2］。据分析，NGAL在肾脏中主要是由远端的肾小球合成，经过髓袢升支粗段、集合管而进入到尿液中，成为尿液NGAL的重要来源。Mori等人的临床研究发现，尿NGAL可以使血红素加氧酶1的表达增高，实现对于肾小管上皮细胞N钙黏蛋白的有效保护，而且，NGAL与铁细胞、铁的复合物还可以为受损肾小管细胞的修复提供必要的铁元素，避免细胞凋亡［3］。

近年来，妊娠期高血压综合征的发病率明显增加，此病症所引发的肾损伤问题成为威胁孕妇健康的重大安全隐患。为有效降低肾损伤对母婴的危害，临床工作者就其前期诊断工作展开了众多研究，发现了尿NGAL的检测价值。据Feldkamp等人研究，相比于血Cr水平检测，尿NGAL应用于妊娠期高血压肾损伤的诊断，可以有效地避免其他因素的干扰，从而提供精准的诊断结果［4］。以此发现为依据，选择52例妊娠期高血压孕妇及52例非妊娠期高血压健康孕妇为对象，开展了尿NGAL水平研究工作。结果发现，在入院后24h，两组受检者尿NGAL水平均明显高于分娩后72h（P＜0.05），证明孕妇无论是否有妊娠期高血压症状，均会对肾脏健康造成一定的影响。同时，就分娩后患者的尿NGAL水平降低这一结果来看，此类肾损伤为一过性的伤害，分娩后会有所缓解。为掌握妊娠期高血压与非妊娠期高血压肾损伤严重程度的差异，笔者还对尿NGAL水平的组间差异开展了统计分析。结果显示，入院后24h、分娩后72h，52例高血压孕妇的尿NGAL水平均显著高于52例非高血压的孕妇（P＜0.05）。这说明，在发生高血压症状后，孕妇的肾脏受损程度更高，而且，分娩后的肾损伤恢复也较为缓慢。这一结果与其他报道中的结论大致相似，说明尿NGAL的确可以有效地判定孕妇是否发生肾损伤症状，也可以显示分娩后肾损伤的恢复效果。部分研究人员为了更深入地掌握尿NGAL水平与人体内血Cr水平变化之间的关系，还针对两者在人体内变化的相关性展开了临床研究，提出二者变化呈正相关以及尿NGAL水平和肾脏损伤的严重程度有高度相关性观点。我院此次研究因多种条件限制，未能够对此方面实施深入分析，在条件具备时，还会对此问题进行进一步地完善，以便于实现对妊娠期高血压患者肾损伤疾病的救治。

综上所述，妊娠期高血压孕妇体内的尿NGAL水平变化，可以有效揭示肾损伤的具体状况，为肾损伤早期预防并治疗提供重要依据。因此，尿NGAL水平检测方法应当得到更多临床研究者的推广。

［1］张燕，山洁，蒋玉红.尿微量蛋白联合尿酶诊断妊娠期高血压疾病早期肾损伤的研究进展〔J〕.中国优生与遗传杂志，2011，19（8）：126－127.

［2］张群妹，郭庆合，鲁广建，等.尿NGAL和血清Cys C在百草枯中毒患者急性早期肾损伤中的变化及意义〔J〕.检验医学，2012，27（11）：940－943.

［3］吴家玉，熊冠泽，丁福全，等.血清胱抑素C和尿NGAL联合检测在急性肾损伤病情评估及预后中的价值〔J〕.中山大学学报：医学科学版，2014，35（1）：152－155.

［4］张石珠，杨敬伟，陈宪典，等.急性肾损伤患者血清胱抑素－C及尿NGAL水平的变化及其临床意义〔J〕.现代生物医学进展，2012，12（15）：2943－2945.