糖尿病肾病早期诊断中3项联合检测的应用价值解析

2015-10-15艾桂莲江西省永丰县人民医院检验科331500

医学理论与实践 2015年15期

艾桂莲江西省永丰县人民医院检验科 331500

糖尿病是导致微血管病变、心脑血管病变的重要因素，其中糖尿病肾病是最为主要的病变之一。糖尿病肾病发病较为隐匿，进展缓慢且无明显症状，因此多为患者忽视，而当出现持续性尿蛋白时，患者肾功能已经出现严重恶化且不可逆［1］，病情控制难度较大，可导致患者死亡，因此在发病早期给予有效的检测对于疾病控制及治疗有着重要作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料我院自2012年1月—2014年1月收治的50例糖尿病肾病早期患者（观察组），男32例，女18例，年龄23～80岁，平均年龄（61.32±3.28）岁，患者均符合糖尿病WHO相关诊断标准。排除肝功能障碍、心力衰竭及酮症患者，根据患者病程不同将其分为甲组（＜1年）、乙组（1～5年）、丙组（6～10年）、丁组（＞10年）。同期50例在我院进行健康体检者（参考组），男30例，女20例，年龄25～78岁，平均年龄（59.67±4.15）岁，两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有待检者晨起7点空腹状态下抽取静脉血5ml，常规抗凝后放置普通生化管内备检；排空晨尿，饮水30ml，普通生化管内备检，1h后采集尿液送检，使用全自动生化分析仪（日立7600－010）及其配套试剂对Cr、HbA1c、尿MA进行检测。指标正常值（Cr：44～133μmol／L，尿 MA：0～30mg／L，HbA1c：3.9%～6.2%）。

1.3 统计学分析本文所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组Cr、尿 MA、HbA1c水平相较参考组明显较高（P＜0.05）；观察组内随着病程延长，患者尿 MA、HbA1c水平呈现出明显上升（P＜0.05），HbA1c水平与尿 MA水平呈正相关关系，具体见表1。

2.2 Cr单独阳性率检出为64%（32／50），尿 MA单独阳性检出率为66%（33／50），HbA1c单独阳性检出率为76%（38／50），尿 MA联合 HbA1c阳性检出率为82%（41／50），Cr、尿MA、HbA1c联合阳性检出率为98%（49／50）。

3 讨论

糖尿病肾病具有较高的致残率及致死率，因此在糖尿病肾病早期进行有效的检测有着重要的作用。糖尿病肾病的发生与肾间质增生、血小板凝聚及胶原合成等有着一定关系［2］。肾脏功能衡量中多通过肾小球滤过率进行诊断，“菊粉清除率”更是肾小球滤过率的“金标准”，然而此方法需要材料成本较高，因此在临床使用中受到限制。血肌酐、尿素氮及尿蛋白等为传统检测的常用标准，然而敏感性及特异性均比较低。本文中主要通过对Cr、尿 MA、HbA1c进行分析，结果显示联合检测效果显著。尿MA在正常情况下，不会通过滤过膜，然而当机体处于长期高血糖状态并出现病理变化时，非酶糖酰化速率明显增加，出现缺氧现象，血液黏度明显增高，肾血流动力学进而出现系列变化，导致肾小球滤过膜损害，尿MA水平升高［3］；HbA1c作为血红蛋白中某些特殊结构分子与葡萄糖非酶化的产物，产生过程较慢，结合量与血葡萄糖浓度之间为正比，因此当体内葡萄糖水平偏高时，HbA1c水平明显升高。本文结果显示，糖尿病肾病患者Cr、尿 MA、HbA1c水平明显高于健康体检者（P＜0.05）；同时3项联合检测阳性检出率高达98%，由此可知，在糖尿病肾病早期诊断中，采用Cr、尿 MA、HbA1c联合检测能够提高阳性检出率，为治疗提供更好依据。