布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效评价

李文洁 宁夏银川市第三人民医院 750004

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是慢性肺病患者在短期内出现咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性等明显炎症改变。近年来由于大气环境的污染和城市雾霾的加重，该病发病率和死亡率明显上升，因此要积极采取有效措施才能减轻患者及家属心理压力和经济负担。笔者在临床期间采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选84例均为2012年11月—2014年8月在我院呼吸科住院AECOPD患者，其中男50例，女34例，年龄55～77岁，病程8～19年，随机分为2组各42例。对照组中男26例，女16例，年龄55～72岁，平均年龄（61.3±5.4）岁；病程8～16年，平均病程（12.5±3.6）年。治疗组中男24例，女18例，年龄58～77岁，平均年龄（64.5±6.7）岁；病程10～19年，平均病程（14.6±4.5）年。2组间年龄、性别、病史及并发症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 诊断符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的AECOPD标准［1］。排除标准：非AECOPD，严重心、肝、肾功能不全，使用激素者。

1.3 治疗方法 2组均按照呼吸内科给予基础治疗，如吸氧，吸痰，维持水、电解质及酸碱平衡等。对照组给予沙丁胺醇2.5mg雾化吸入，2次／d；治疗组给予布地奈德混悬液2mg联合沙丁胺醇2.5mg雾化吸入治疗，2次／d，均连续治疗7d，治疗后观察2组临床疗效及PaO2、PaCO2、FEV1和FEV1占预计值的百分比等变化。

1.4 疗效标准 参照文献［2］，显效：咳嗽、咳痰、气促明显减轻，肺部啰音减少或消失；有效：咳嗽、咳痰、气喘症状好转减轻，肺部啰音明显减少；无效：临床症状无明显改善。

1.5 统计学方法 计数资料以百分数（%）表示，计量资料用均数±标准差（±s）表示，2组间对照采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 对照组有效率为83.33%，治疗组有效率为100.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 2组临床疗效比较 〔n（%）〕

表2 2组治疗前、后观察指标变化比较（±s）

表2 2组治疗前、后观察指标变化比较（±s）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05；1mmHg＝0.133kPa。

组别 时间 PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）FEV1（L）FEV1占预计值百分比（%）对照组 治疗前 61.3±3.2 49.6±3.4 1.58±0.23 48.9±4.2治疗后 72.4±3.5＊ 44.2±3.0＊ 2.16±0.25 62.1±4.5＊治疗组 治疗前 62.1±3.4 50.2±3.3 1.68±0.21 48.6±4.6治疗后 80.5±3.1＊△ 35.1±2.8＊△ 2.99±0.23 68.9±4.7＊△

2.2 2组治疗前、后观察指标变化比较 治疗后治疗组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，FEV1绝对值和FEV1占预计值百分比高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见、多发疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，由多种肺部疾病发展而来，病毒及细菌感染是其急性发作的主要病因。目前激素是治疗该病的有效药物，可抑制多种炎症细胞的激活，减少炎症介质的产生，改善患者的肺功能和低氧血症，提高疗效。因此激素雾化吸入已经成为临床医生首选药物，布地奈德是中效肾上腺皮质激素，局部作用强，能解除支气管痉挛，同时提高支气管平滑肌对β2受体激动剂的敏感性［3］。沙丁胺醇是β2受体激动剂，能松弛气道平滑肌，降低血管的通透性，起效快，效果好，不良反应小。笔者联合该两种药物发挥了局部抗炎优势，能迅速缓解喘憋、呼吸困难等症状。本文结果表明，对照组临床有效率达83.33%，治疗组有效率达100.00%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，FEV1绝对值和FEV1占预计值百分比高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。所以布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入可明显改善AECOPD患者的临床症状，提高患者的生活质量，疗效明显，值得临床推广应用。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）〔J〕.中华结核与呼吸杂志，2007，30（1）：8－17.

［2］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）〔J〕.中华内科杂志，2007，46（3）：254－261.

［3］蒋慧，朱林萍，邵乐健.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察〔J〕.蚌埠医学院学报，2012，37（11）：1312－1313.