新医改背景下的医院档案管理改进

崔岱

摘 要：医院档案对于医院的重要性不言而喻，医院档案管理水平如何，直接体现着医院的整体管理是否有序。2009年新医改方案出台以来，在人人享有基本医疗卫生服务的目标下，医院档案管理也要随之改进以适应新形势下的新要求。本文将对当前医院档案管理中存在的问题进行分析，并对如何改进进行简要阐述。

关键词：新医改；医院档案管理；改进

2009年1月，国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮医改拉开帷幕。在新医改背景下，医院的各项工作和管理都应该根据政策要求及时调整。医院档案作为医院医疗、教学、科研、基础运行管理等一系列职能的存储载体，对其进行的管理也要跟上步伐，尽快适应新的改革要求。

1 医院档案管理现状及其面临的问题

档案管理一直是各类组织、机构、单位、企业等重要组成部分，医院也不例外。医院的档案内容不仅包含有常规档案的各项内容，还有大量的病例档案材料，因此更需要在档案管理上下功夫。当前，医院无论规模大小，均设置有具体负责档案管理的机构或人员。所不同的是，规模较小、实力较弱的医院，档案资料多以文字性书面材料为主，采取传统管理方式，电子化设备配备及使用相对较少，管理人员也多以兼职为主。而规模较大、实力较强的医院，则其电子化设备及信息化管理使用频率较高一些，管理人员专职化程度较高，管理方式也更现代化，有的已经开始运用各种办公管理系统进行统一管理。在新医改背景下，为了早日实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，结合当前的实际情况，医院档案管理方式也应该向着科技化、信息化和现代化靠拢，这样才能促进医院的高效运转和加快发展，提升医院基础综合管理水平和医疗、科研等业务管理水平。

然而，当前在医院的档案管理中，也还存在一些问题，需要医院加以注意。

1、医院档案管理重视性不足

医院档案关系到医院各项资料的存储，也关系到个人的各项资料应用。但是在一些医院中，对于档案以及档案的管理存在“雷声大雨点小”，将档案管理的重要性放在医疗、科研、教学等各项职能之后，对于档案管理的资金、政策及人员投入都较少。有的医院安排一些年纪较大、能力较弱的人员来管理档案，有的医院对档案管理不闻不问，只求需要的时候能够提供出来。有的医院对于涉及到资金等重要内容的档案较为重视，其他资料档案相对重视程度不足。管理者与领导层的不重视也导致具体管理人员和管理部门的不重视，容易出现工作不负责的情况。

2、医院档案管理制度不完善

医院档案管理制度的不完善表现在两个方面，一方面是制度不健全，另一方面是制度执行不严格。医院档案制度，应该包括责任管理、存放管理、查阅管理、保密管理、鉴定管理、归档管理、销毁管理、考核管理、奖惩管理等一系列管理内容，但是在管理制度的制定上，有的医院存在制度制定不健全不完整，“先出问题后定制度”等现象时有出现。在制度的执行方面也存在执行不严，力度不大，考核不细、职责不清、奖惩不明等，导致医院档案管理存在漏洞。

3、医院档案管理人员专业技能水平较低

医院档案管理人员的来源，按照相关规定，应该挑选知识水平高、专业技能强的人员进入管理队伍，但是很多医院从现实情况考虑，将引进人才的权限较多分配给医疗、教学、科研等职能内容，而对于档案管理人员则要求不高。这也使得档案管理人员在面临新医改中的相关要求时，理解能力和使用能力水平较低。尤其是医院档案管理信息化、现代化的趋势下，档案管理人员对此利用率和应用度上出现较大差距，这不仅影响档案管理的效率，而且影响医院本身和医院档案管理的长远发展。

4、档案内容不完整、管理不安全

医院是一个较为复杂的机构，业务部门和职能部门各有其档案，还有很多涉及到医院职能和职工本身的交叉档案。传统的档案管理在现代化的要求下逐渐力不从心，而档案内容的逐渐增多，又会出现档案归档不及时、不完整、不准确，以及存放不安全等。如医疗文书档案、病理切片档案、病理图像档案等，这些需要以不同方式进行归档，但在部门较多的情况下，很容易出现漏登、错登等情况。

2 新医改背景下的医院档案管理改进措施

1、提高重视，建立健全制度，加强人才培养与引进

医院的档案管理首先应该从重视性、制度的建立健全和人才的使用上进行改进。医院的领导层与管理层应该从思想上和行为上提升对于医院档案及其管理的重视，真正将档案管理作为医院的重点工作来要求，重视制度的完整性与执行力度，重视监督、考核与奖惩机制的实施。特别是在档案管理人才的设置上，要注重引进高学历高素质人才，在医院内部也要对档案管理方面的人才进行重点培养，加强培训与学习、加强经验总结与交流，促使其不断改进发展。

2、加强科室交流，增强医院档案管理的职能与定位

医院的档案管理科室部门应加强与其他行政部门和业务部门的交流与联系，变档案管理的被动角色为主动角色。比如，档案管理部门要及时了解医疗部门的工作动态，及时督促其保存、提交和归档相关医疗档案，特别是新医改背景下，医院的医疗卫生管理体制的改进、药品的定价和使用机制的改进、城市农村医疗卫生、医疗保险体制的改进情况等，这些改革过程中形成的档案材料要尽快归档保存。医院的基建、后勤、设备、人事管理档案等也需要档案管理人员及时进行清理、归档，对发现的不全面、不准确、不完整的档案内容要及时督促相关科室部门补充完整，按时上报。通过一系列主动管理的行为，增强医院档案管理的职能与定位。

3、加强信息化建设，促进医院档案管理的现代化改进

随着社会的发展与科技的进步，医院档案的形式也多种多样，有书面材料、电子文档、影像资料等。档案内容的丰富，对档案管理提出了更高的要求。同时，传统的档案管理方式也出现不适应新医改背景下的档案管理的情况。因此，医院档案管理应该充分发挥计算机、互联网、局域网、档案管理软件、办公自动化平台等现代化、信息化的管理手段和方式，在医院整体上通过网络进行统一的档案录入、传输和共享，用信息化的方式来促进医院档案的现代化管理。

新医改对医院的各项职能和管理提出了更高的要求，也是医院档案管理面临的新任务和新挑战。医院档案管理应该迎难而上，主动求新求变，才能提升档案管理水平，更加促进医院的整体发展。

参考文献

[1]郑玲玲，潘慧.新医改下如何提高医院档案管理有效性[J].办公室业务，2014，（19）：91-92.

[2]肖成刚.新医改对医院档案管理工作提出的新挑战[J].医学信息（下旬刊），2010，23（5）：29-29.endprint