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“外科学”见习中使用PBL教学法的效果探讨

2015-10-14周剑宇周勇黄蜜蜜

新课程·下旬 2015年6期
关键词:临床思维外科学问题

周剑宇 周勇 黄蜜蜜

摘 要:为探讨以问题为基础的教学法(PBL)对“外科学”见习教学效果的作用,将在“外科学”见习的学生分别设为对照组(60名)和实验组(60名),对照组采取常规见习教学法,实验组采取PBL教学法。比较两组见习“外科学”学生考试成绩、见习报告成绩的差异。结果表明,实验组“外科学”见习生期末考试成绩总分,记忆、理解、应用部分得分,病历书写成绩均显著优于对照组。因此,与常规教学法相比,PBL教学法更能提高“外科学”见习教学质量,有助于培养见习学生的临床思维和评判性思维等能力。

关键词:“外科学”见习;临床思维;问题;常规见习

PBL教学法——基于问题学习(Problem-Based Learning)是一种以学生为主体的典型教学方法,是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题。PBL强调把学习置于复杂的有意义的问题情境中,通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性的问题,来学习隐含于问题背后的科学知识,以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。

一、对象与方法

1.研究对象

选取“外科学”见习学生120名,男、女各60名,初始情况都差不多,随机抽取60名学生,男、女各30名,作为实验组,剩下的采用传统教学法教学,设为对照组,在教学期间,除了教学方法不同之外,其他的都无显著差别。

2.方法

(1)研究方法

实验组见习方法采用PBL教学法,具体安排如下:①实验组随机分成6个小组,每个小组10人,男女各半,每个小组分派一个小组长,组长的职责是负责协调组内的事物,并及时与教师进行信息沟通。各个小组在外科不同专科学习,选择外科临床常见病、多发病的患者为教学对象。②老师首先制订好教学计划,并且对教学时间和教学对象进行一个合理的安排。③学生根据老师布置下来的任务,查找相关资料,是什么病,有什么依据可以诊断,是否还有类似的疾病,具体怎么区分,有没有典型病史和典型症状,是否需要借助某些特殊的辅助检查来判断?确诊了疾病之后,接下来又是怎么来治疗,一些常见的治疗方法有哪些,这些就需要讨论组收集许多的相关方面的资料,然后组织讨论,组内的学生都应该积极主动地发言,而带教的老师只需要在一旁认真听取学生的意见,通过学生的发言来观察他们的逻辑推理思维和他们的学习态度,最后总结的时候对其中某些遗漏或者错误的方面进行补充和纠正,并且引入某些经典的病例对之进行分析,让学生能够更深一步地理解这方面的知识,加强理解。使学生主动参与,积极探索,在学习当中应用,在应用当中再学习。对照组采用传统的教学方法,同样分成6个小组,指定一个小组长,但是教学方法就是由指导老师带领大家,在临床见习的时候,老师边检查病人的状况边解说病人的病史,并且介绍这种疾病的典型特征,如何去诊断,如何去医治,当然在期间也会有提问,但都是象征性的提问,主要还是由指导老师讲授,学生在一旁认真听讲。

(2)评价方法

比较两组一个月课程结束后的考核成绩。由带教师统一命题,满分100分,其中记忆部分20%,理解部分45%,应用部分35%,同时比较两组病历书写成绩,满分10分。

(3)统计学方法

采用t检验。两组“外科学”见习考试及病历书写成绩比较,见下表。

二、讨论

从上述的结果可以看出来,实验组与对照组在理解和应用方面还是有一定的差距,结果表明“外科学”见习当中使用PBL教学法比传统教学法在理解和应用方面有一定的优势,这归结于PBL教学法中学生主动,积极地查阅资料,归纳总结善于思考,反思,而不是一味地死记硬背,被动地学习。至于在记忆和病历书写方面的差距不是很大,这是学生努力认真都可以达到的,不是非常难的事情。

外科学是一门理论性和实践性都非常强的学科,而见习则是学生由理论到实践的重要过渡阶段,我们在“外科学”的见习教学中一直坚持边授课边见习,目的就是让学生对具体病例的诊治过程增加感性认识,对患者所患疾病的理论阐述的理解和记忆更加深刻,而传统的教学方法主要是指导老师讲授,学生在一旁认真听讲,很少有实际的动手、动嘴和思考的能力,一直都是在被动地学习,没有主动地参与进来,很少认真去思考自己应该如何去分析、去诊断、去治疗,这样就造成了学生在理解和应用方面的缺乏。PBL教学法在“外科学”见习中主要有两个亮点:一是充分调动了学生积极探索的兴趣,引导他们主动去学习,善于发现,带着问题去求解,这对于学生来说是非常有帮助的,也是让他们主动参与进来。二是这种教学方法在一定方面培养了学生的创新和自学能力,让学生在一定的范围内独立,这对于学生来说是大胆和新颖的挑战,也在不知不觉当中给予了他们重担,使医学生认识到将来选择医师作为职业,具有使命感和成就感。

因此,PBL教学法更适合“外科学”见习带教。而传统教学方法在传授知识,传授技能也有其有利的方面。

参考文献:

[1]刘彦爽,李庆英.PBL教学法在外科学课间见习中的效果评价[J].中国高等医学教育,2013.

[2]李健,徐溢涵,邓末宏.PBL教学法在口腔颌面外科学见习教學中的应用[J].卫生职业教育,2013,31(03).

[3]张卫,徐丽梅,周万兴,等.BPL教学模式在内科实习教学中问题设计的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2008(02).

[4]车春莉,郭庆峰,张一梅,等.PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考[J].中国高等医学教育,2010(01):126-127.

[5]曹博,程志,曹德品,等.PBL教学模式在医学教学改革中的应用[J].中国高等医学教育,2007(07).

编辑 谢尾合

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