心理干预在糖尿病抑郁障碍患者中的疗效探讨

李淳娥

云南省大理州人民医院内分泌科，云南大理　671000

心理干预在糖尿病抑郁障碍患者中的疗效探讨

李淳娥

云南省大理州人民医院内分泌科，云南大理671000

目的 探讨心理干预在糖尿病抑郁障碍患者中的应用效果。方法 将42例糖尿病伴轻中度抑郁障碍分为治疗组（甲）和对照组（乙），于治疗1、3个月时采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）进行测试FPG、2 hPG、HbA1c水平。结果 治疗1个月时，甲组HAMD-17（10.06±0.25）分，乙组（9.92±0.22）分，甲组其他指标下降数值大于乙组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月时甲组HAMD-17（16.16±0.35）分，乙组（16.02±1.18）分，甲组其他指标下降数值大于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理干预能有效改善抑郁症状，有利于控制血糖水平。

糖尿病；抑郁；心理干预

心理因素（含抑郁情绪）与疾病（含糖尿病）的发生发展相互影响。糖尿病（DM）患者中常有部分抑郁障碍病人存在，心理干预能降低群体对应激事件的反应程度，缩短不良情绪对群体的困扰时间。该组资料通过对DM伴抑郁障碍患者进行心理干预，探讨心理干预对抑郁状态和血糖指标的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在该院2013年11月—2015年3月内分泌科糖尿病人中筛选42例，其中男24例，女18例。诊断符合1999 年WHO糖尿病诊断标准［1］和CCMD-3抑郁症［2］的诊断标准。入选病例为轻中度抑郁障碍，意识清楚、无语言障碍、配合调查并知情同意。将研究对象随机平均分为治疗组和对照组，每组21例。

1.2方法

1.2.1治病方法所有人员均给予常规DM治疗以及抗抑郁药物治疗。心理干预主要是心理支持治疗、建立改善社会支持系统（主要为改善及构建家庭、婚姻关系、人际关系等）、个别访谈、团体行为训练以及与DM相关的心理学知识教育、行为方式矫正等。每周2 h，总计12 h。

表1　两组临床资料比较（±s）

表1　两组临床资料比较（±s）

甲乙t/2 P组别21（11/10）21（13/8）O.57 0.43例数（男/女）50.45±3.32 51.21±3.7 1.71 0.09年龄（岁）4.12±0.52 3.85±0.43 0.63 0.53病程（年）24.72±2.52 24.12±2.33 1.33 0.17 BMA （kg/m2）23.51±1.46 23.32±1.49 0.36 0.68 HAMD-17 9.12±0.46 8.92±0.53 0.65 0.52 FPG （mmol/L）11.52±0.96 11.43±0.97 0.26 0.73 8.12±0.46 7.82±0.43 1.83 0.07 2Hpg （mmol/L）　HBA1c（%）

1.2.2监测内容研究对象于治疗前，治疗1个月、治疗3个月时进行HAMD-17测试。标准为：＜7分为正常，7～17分为轻度抑郁，17～24分为中度抑郁，＞24分重度抑郁。检测FPG、2 hPG、HBA1c水平，同时观察可能存在的影响因素。

1.3统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

两组间临床资料数据比较（表1）。治疗前后HAMD-17得分，FPG、2 hPG、HBA1c在治疗1个月时，甲组大于乙组（P＞0.05）。治疗3个月时甲组大于乙组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗后各项指标的比较（±s）

表2　两组治疗后各项指标的比较（±s）

注：治疗3个月时与乙组比较，*P＜0.05。

甲乙组别治疗1个月时治疗3个月时治疗1个月时治疗3个月时时间（月）10.05±0.25 （16.21±0.44）＊9.99±0.24 15.05±1.25 HAMD-17 2.21±0.15 （3.05±0.12）＊2.15±0.15 2.95±0.11 FPG （mmol/L）1.61±0.10 （2.61±0.12）＊1.55±0.15 2.55±0.13 1.15±0.05 （2.11±0.05）＊1.15±0.05 2.11±0.05 2Hpg （mmol/L） HBA1c（%）

3　讨论

糖尿病（DM）患者中常有部分抑郁障碍病人存在。徐娜、王建华等的统计数据显示，DM伴抑郁障碍的患病率为28.6%～47.3%［3］。DM本身可加导致或加重抑郁症状，抑郁症状的存在会影响血糖的控制，二者相互作用将加重病情并对患者的生活质量造成严重影响［4］。

该组资料观察结果表明，对于DM伴抑郁障碍的患者，在进行降糖、抗抑郁规范治疗的同时给予心理干预，能取得更好的治疗效果。资料显示，DM伴抑郁障碍患者在心理干预1个月时疗效并不明显；在干预达到3个月时，能有效改善患者抑郁状态并有助于降低血糖水平。这主要与心理干预能够帮助患者建立社会支持系统，改善及构建家庭关系、婚姻关系、人际关系等。相比单纯的临床医生DM相关知识教育，患者更容易接受心理干预采用策略和方法进行的DM相关知识的教育和行为矫正。在有效的心理干预下，患者遵从医嘱更准确，生活习性及行为模式更趋于健康。都十分有益于DM伴抑郁障碍患者的治疗和康复。

该组资料表明，心理干预能有效改善抑郁状态，并有利于血糖水平的控制，在DM伴抑郁障碍的患者中进行心理干预十分必要。

［1］郭均波，徐永健.糖尿病酮症酸中毒.内科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2014：752-755.

［2］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3［M］.济南：山东科学技术出版社，2011.

［3］徐娜，王建华.糖尿病并发抑郁的研究进展［J］.国际内分泌代谢杂志，2007（27）：50-52.

［4］张继红.吴东红.101例2型糖尿病患者抑郁状态及相关性研究［J］.中国行为医学科学，2002（11）：384-385.

Psychological Intervention on Depression of Patients with Curative Effect Observation

LI Chun-e
Department of Endocrinolgy，Dali People's Hospital of Yunnan Province，Dali，Yunnan Province，671000 China

Objective To observe the clinical therapeutic effect of psychotherapy intervention on diabetic patients with depression.Methods 42 diabetic patients with mild to moderate depressive disorders into treatment groups（a）and control group（Group b），and in 1 month，3 months，using the Hamilton depression rating scale（HAMD-17）for the FPG test，2hPG，HbA1c levels.Results Treatment 1 months Shi，methyl group HAMD-17（10.06±0.25）points，b group（9.92±0.22）points，methyl group other index declined numerical is greater than b group，but differences no statistics meaning（P＞0.05）；Treatment 3 months Shi methyl group HAMD-17（16.16±0.35）points，b group（16.02±1.18）points，methyl group other index declined numerical is greater than b group，differences was statistics meaning（P＜0.05）.Conclusion The psychotherapy intervention can improve the control of blood glucose.

Diabetes Mellitus；Depression；Psychological intervention

R47

A

1672-4062（2015）12（b）-0112-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.112

2015-09-16）

李淳娥（1974.7-），女，白族，云南鹤庆县人，学士，主治医师，主要从事糖尿病治疗工作。