探讨护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

王中伟，张念红

1.莒县人民医院产科，山东日照　276500；2.日照市山海天旅游度假区卧龙山社区卫生服务中心全科门诊，山东日照　276800

探讨护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

王中伟1，张念红2

1.莒县人民医院产科，山东日照276500；2.日照市山海天旅游度假区卧龙山社区卫生服务中心全科门诊，山东日照276800

目的 分析与观察护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法 选取2014年1月—2015年1月该院所收治的妊娠期糖尿病患者82例作为研究的对象，按入院前后顺序分成两组，实验组与对照组，对照组予以一般常规护理，在此基础之上，对实验组患者予以护理干预措施，然后观察两组患者的护理效果及其对母婴结局的影响。结果 实验组的空腹血糖与餐后2 h血糖均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的HDCP、胎膜早破、羊水过多、早产以及剖宫产等的发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组新生儿胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿以及新生儿低血糖等的发生率比对照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施护理干预，效果显著，可有效控制血糖，同时能改善母婴结局，值得在临床上大力推行。

妊娠期糖尿病；护理干预；母婴结局

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）指的是女性妊娠期出现或第一次发现的一种糖尿病类型，其是一种比较典型的妊娠期并发症［1］。妊娠期女性一旦患有妊娠期糖尿病，需及时予以有效措施加以治疗，否者会引起各种合并症或并发症，继而对母婴的身体健康与生命安全造成影响。所以，应强化对妊娠期糖尿病患者的防治与护理，以避免诱发各种并发症。现为了解护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的运用效果，笔者对该院所收治的41例妊娠期糖尿病患者予以护理干预，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2015年1月该院所收治的妊娠期糖尿病患者82例作为研究的对象。纳入标准：孕期诊断出糖尿病；无交流障碍；对该次研究知情，且签署知情同意书；患者愿意主动配合医护人员的工作。排除标准：孕前已经诊断出糖尿病；因智力、听力或者是文化水平的影响，存在交流障碍者；患有精神疾病者；依从性差，不愿配合医护人员工作者。按入院前后顺序分成两组，实验组与对照组。实验组41例，年龄21～35岁，平均年龄（32.1±1.2）岁；孕周25～28周，平均孕周为（26.2±0.8）周；27例为初产妇，14例经产妇。对照组41例，年龄20～37岁，平均年龄（32.7±1.4）岁；孕周25～27周，平均孕周为（26.0±0.9）周；25例为初产妇，16例经产妇。2组患者在临床基础性资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对两组患者分别予以不同的护理干预对策，其中，对照组患者给予一般常规护理，即对患者的糖尿病进行评估，做好妊娠期监测工作，预防并发症的发生等，在此前提下，对实验组患者予以护理干预措施，具体内容为：

1.2.1妊娠期护理首先，心理护理：一般情况下，孕妇在得知自己患有妊娠期糖尿病后，往往会害怕对胎儿造成不利影响，继而出现各种负性情绪，例如紧张、不安、焦虑等；同时，在对患者进行血糖监测及其其他项目的检查时，也会加剧患者的负性情绪［2］。对此，护理人员应加强对患者及其家属的健康宣教，以通俗易懂的语言向患者及其家属介绍有关疾病的知识，以提升其对疾病的正确认识；另外，还可向其介绍一些与自身情况相似，且成功治愈的案例，以消除其不良心理，提高战胜疾病的信心。

其次，饮食护理：护理人员应依据患者孕前体质量标准，对孕期每日所需热量进行合理的计算，并据此为其制定合理的饮食方案。患者应多食用一些含有丰富纤维素的食物，多食用一些新鲜的蔬果。另外，还需适量补充维生素、叶酸、铁以及钙。另外，对一些物质的摄入量，应予以相应的控制，例如每天热量的摄入量需维持在7530～10040 KJ，其中，蛋白质所占比重为25.0%，脂肪所占比重为20.0%，碳水化合物所占比重为50%～55%［3］。睡前，应进食一次，以满足胎儿生长所需。

最后，运动护理：依据患者的孕周及其身体状况，为其制定科学的运动计划，并为其选取合适的运动方式；最佳的运动方式是不引起其宫缩与胎心音改变。例如指导患者做孕妇操，或鼓励其快步行走，在感觉出汗后即可休息；除此之外，对患有此病的孕产妇而言，散步是一种较为好的运动方式，在入院之后，孕妇即可在医院内散步，时间控制在30 min/次，运动后心率控制在120次/min以内［4］。另外，先兆性流产或并发严重并发症的患者，应卧床休息，不建议运动。

1.2.2分娩期护理在进入产程之后，即为患者构建静脉通道，并准备随时为患者补液。对患者的尿糖、血糖、尿酮体等进行密切的观察，尽可能使血糖维持在5.6 mmol/L以上，从而防止新生儿低血糖的发生［5］。在待产期间，护理人员需对产程进展、子宫收缩、宫口开大等情况进行观察，以防止产程延长。生产过程中，应对胎心音予以实时监测，同时观察羊水的性质，以便能在第一时间内察觉胎儿宫内缺氧的状况。

1.2.3新生儿护理护理人员应当在新生儿刚出生之时，保留其脐带血，以便对其血糖进行测定。不管新生儿的体重多少，都予以早产儿处理，加强对新生儿的吸氧、保暖处理，提前对其喂食糖水，早开奶。在娩出0.5 h之后，开始对新生儿予以10%葡萄糖水滴服，10～30 ml/次，每隔60 min一次，持续滴服三次。娩出后，对其血糖值进行密切的监测，以便对其并发症进行预防，确保其血糖＞2.2 mmol/L，防止低血糖的发生；一旦发现新生儿出现异常，应及时告知临床医生以作处理。

1.2.4产妇产后护理产后继续对产妇的血糖进行密切的监测，同时做好各项预防措施，以防止并发症的出现。护理人员应每隔12 h对产妇会阴部予以清洁、消毒处理，尽可能早的将导尿管拔出。假使产妇产后血糖发生波动，应对其治疗方案进行适度的调整，同时予以相应的护理干预，如心理干预、饮食干预。护理人员应向产妇说明母乳喂养的重要意义，并鼓励产妇对新生儿进行母乳喂养。

1.3观察指标

检测与观察两组患者在治疗后的血糖值（空腹血糖、餐后2 h血糖）情况，且对其进行组间比较；另外，对两组患者的母婴结局进行观察。

1.4统计方法

采取统计学软件SPSS 18.0对数据加以分析与处理，采用（±s）代表计量资料，且用t检验；用百分比（%）表示计数资料，用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后血糖情况分析

实验组的空腹血糖与餐后2 h血糖均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗后的血糖值情况比较［（±s），mmol/L］

表1　两组患者治疗后的血糖值情况比较［（±s），mmol/L］

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别　空腹血糖　餐后2 h血糖实验组（n=41）对照组（n=41）（6.38±2.52）*9.34±3.21 （9.52±3.55）*12.28±4.21

2.2妊娠结局情况分析

实验组患者的HDCP、胎膜早破、羊水过多、早产以及剖宫产等的发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者的妊娠结局情况比较［n（%）］

2.3新生儿结局情况分析

实验组新生儿胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿以及新生儿低血糖等的发生率比对照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组新生儿结局情况比较［n（%）］

3　讨论

近些年来，伴随着社会的发展，人们生活水平的提升，生活方式的转变，妊娠期糖尿病的发病率呈现逐年增长的态势，这对产妇与新生儿的身体健康与生命安全极为不利。一般情况，妊娠期糖尿病患者常伴有程度不等的糖代谢紊乱，其临床表现为：胰岛素抵抗、糖耐量下降，对患者进行常规检查，即可显示其血糖水平高于正常值。在这种情况，如若不及时采取有效手段加以治疗，那么将导致病情进一步加剧，继而引发各种并发症，例如泌尿系统感染、妊高症、早产、剖宫产、新生儿低血糖、新生儿窒息以及巨大儿等。

临床上对于妊娠期糖尿病的处理，除对患者予以相应的药物治疗以外，还需予以相应的护理干预与之相配合。对妊娠期糖尿病患者予以心理护理，可减轻其心理负担，消除其心理压力，继而以更好的心态面对疾病，并能积极主动配合医护人员的工作，从而保证疾病的治疗；而对患者予以饮食护理，强化各种物质（如热量）摄取的控制，有助于血糖的控制；注重运动指导，可促使患者养成良好的生活习惯，并有助于改善其机体对胰岛素的敏感度，加速血糖的恢复。除此之外，对注重对产妇产后的护理与新生儿护理，可有效预防并发症的发生，以保证母婴身体健康。

通过该次研究发现，实施护理干预的实验组患者，其治疗效果显著，例如以治疗后的空腹血糖与餐后2 h血糖，实验组患者的两指标均比对照组患者低；另外，再从母婴结局来看，两组患者在分娩后均出现各种并发症，但相对而言，实验组妊娠结局与新生儿结局均优于对照组患者，差异显著。该研究结果与张凤梅等［6］人的研究结论相似。由此可见，对妊娠期糖尿病患者实施护理干预，效果显著，可有效控制血糖，同时能改善母婴结局，值得在临床上大力推行。

［1］刘洁.护理干预措施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响［J］.糖尿病新世界，2015，22（2）：151.

［2］杨波，雷明.延续性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用及其效果［J］.中国医药，2014，9（5）：756-758.

［3］朱丽.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究［J］.实用临床医药杂志，2015，15（18）：91-93，97.

［4］张桦.护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响［J］.中国妇产科临床杂志，2012，13（2）：134-135.

［5］熊秀兰.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响探讨［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（5）：558-560.

［6］张凤梅，赵莹.护理干预对妊娠期糖尿病母婴结局的效果观察［J］.中国实用医药，2014，22（17）：231-232.

Effect of Nursing Intervention on the Maternal and Infant Outcomes in Patients with Gestational Diabetes Mellitus

WANG Zhong-wei1，ZHANG Nian-hong2
1.Department of Obstetrics，Ju County People’s Hospital，Rizhao，Shandong Province，276500 China；2.General Outpatient Clinic，Wolongshan Community Health Service Center，Rizhao Shanhaitian Tourist Resort，Rizhao，Shandong Province，276800，China

Objective To analyze and observe the effect of nursing intervention on the maternal and infant outcomes in patients with gestational diabetes mellitus.Methods 82 cases with gestational diabetes mellitus admitted in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the subjects and divided into two groups，the experimental group and the control group in accordance with the order of admission.Both groups were given the general conventional nursing，in addition，the experimental group were given the nursing intervention.And the nursing efficacy on the maternal and infant outcomes of the two groups was observed.Results The fasting blood glucose level and 2-hour postprandial blood glucose level of the experimental group was lower than that in the control group，respectively（P＜0.05）.The incidence of HDCP，premature rupture of membranes，hydramnios，premature birth and cesarean section was lower than that in the control group，respectively with statistically significant difference（P＜0.05）.The incidence of intrauterine fetal distress，neonatal asphyxia，macrosomia，neonatal hypoglycemia was lower than that in the control group，respectively with statistically significant difference （P＜0.05）.Conclusion For gestational diabetes mellitus，nursing intervention has significant effect，which can effectively control the blood glucose level，and improve the maternal and child outcomes，so it is worth to be vigorously implemented in the clinical practice.

Gestational diabetes mellitus；Nursing intervention；Maternal and infant outcomes

R47

A

1672-4062（2015）12（b）-0016-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.016

2015-09-20）

王中伟（1973.7-），女，山东日照人，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。