静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗34例新生儿肺炎的临床疗效观察

白军辉

(山西省运城市闻喜县人民医院儿科 山西 闻喜 043800)

临床儿科领域常见疾病类型中，新生儿肺炎发病率居较高水平，因新生儿有特殊的呼吸系统结构，易有黏液阻塞发生，进而对生命构成严重威胁［1］。快速祛痰，将呼吸道阻塞及时解除，维持呼吸道通气功能，是对新生儿肺炎治疗的关键［2］。本次选取相关病例，随机分组，就沐舒坦单用静脉滴注治疗与加用雾化吸入治疗效果展开对比，现总结结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料本次选取新生儿肺炎64例，男40例，女24例，日龄5－30d，病程10－48h，体重3.1－5.2kg。均与《实用新生儿学》诊断标准符合，以发绀、咳嗽、肺部有罗音、呼吸急促等为临床主要表现，无呼吸衰竭或心力衰竭。随机按观察组34例和对照组30例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法两组患儿入院后，均吸氧、抗感染、保持体内酸碱度平衡、营养支持。对照组:取沐舒坦静滴，依据患儿不同体质，取不同剂量应用，通常为5%葡萄糖溶液20ml+沐舒坦2.5mg/kg，2次/d。观察组:在上述治疗基础上，取沐舒坦雾化吸入，即生理盐水5ml+沐舒坦15mg，制成雾化液体，协助新生儿保持平卧位，20min/次吸入，2次/d，对比两组肺部罗音、呼吸急促、咳嗽变化情况。

1.3 效果评定显效:7d后肺部体征及临床症状消失;有效:7d后症状及体征明显改善;无效:7d后症状及体征无变化甚至恶化或死亡。

1.4 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用()表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组选取的新生儿肺炎总有效率经统计示为91.2%，明显高于对照组76.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组咳嗽、肺部罗音、呼吸急促消失时间，住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。分别见表1，表2。

表1 两组临床治疗效果对比［n(%)］

表2 两组症状消失时间比较 (，d)

表2 两组症状消失时间比较 (，d)

注:*P＜0.05。

3.讨论

新生儿身体各个组织如免疫系统、呼吸系统尚未发育完全，器官敏感度较高，肺炎一旦发生，即起病急骤，病情进展迅速。患儿有肺通气或换气障碍存在，易有低氧症状，使身体内生理分泌物在呼吸气道、肺泡、小支管内聚集，使肺炎病情加重［3］。因新生儿肺弹力组织发育情况较差，纤维运动弱，肺泡数量少，呼吸中枢不成熟，支气管平滑肌薄而小，支气管管腔狭窄，呼吸道分泌物在肺炎发生时，较难顺利排出体外，若想使呼吸道保持畅通，需多次反复吸痰，但此种操作，易使呼吸道黏膜受损，进而引发感染，故新生儿治疗时，将呼吸道分泌物快速、有效清除，对痰液祛取，对获取良好预后意义显著。

沐舒坦以盐酸氨溴索为主要有效成分，分析作用，具体包括:(1)使呼吸黏膜所具有的正常分泌功能恢复，对分泌物的黏液比例加以调整，促黏膜黏附气道壁的程度降低，为患儿顺利排痰提供条件;(2)对肺泡Ⅱ型细胞合成加以刺激，就肺泡表面活性物质进行分泌，进而对患者肺泡出现的萎缩现象加以预防。在此基础上，对无纤毛的部位提供帮助，就痰液加以输送;(3)对新生儿纤毛的再生加以促进，使纤毛正常功能恢复，增强纤毛运动速度，为呼吸道清洁机制加以保护;(4)与抗生素联用，使肺部药物浓度提高，缩短抗生素应用时间，减少抗生素对患儿机体造成的负性影响;(5)对组胺、白三烯等炎性递质的释放加以抑制，对患儿体内氧自由基加以清量，对肺部巨噬细胞就细胞因子的释放加以控制，达到预防肺损伤等不良事件的效果。

沐舒坦可使黏稠分泌物在机体滞留的时间减少，对支气管腺体的分泌加以促进，使痰中分布的酸性黏多糖纤维发生断裂，对痰液发挥稀作用，促使痰液咳出。应用雾化吸入方式，分解药物成分成微小雾粒，在空气中漂浮，新生儿吸入后，达肺部和呼吸到，可快速发挥药物［4］。且随访示，新生儿采用雾化吸入，对呼吸道的舒张性可有效刺激，使药物均匀在肺部分布，并在肺内沉积，可良好的辅助呼吸气道舒张。此种用药方法，患儿无需用力，且药物成分保持不这，却有极高的利用效率。使用和操作均较简单，为确保临床效果，需彻底对喷雾器和导管消毒，以防交叉感染。当雾状的沐舒坦经呼吸系统吸入后，药物局部聚集的患儿体内，有较高的浓度形成，在呼吸道表面就药理作用发挥，使患儿康复进程加速［5］。结合本次研究结果示，观察组选取的新生儿肺炎总有效率经统计示为91.2%，明显高于对照组76.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组咳嗽、肺部罗音、呼吸急促消失时间，住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示静脉滴注沐舒坦的同时，取沐舒坦雾化吸入加用，可显著提高临床效果，加快症状和体征消除，缩短住院时间，对保障患儿生存质量意义重大。采用静脉滴注和务化吸入的方式，可避免患儿肺部出现损伤，使抗生素在支气管内的浓度提高，除使病痛缓解外，还使住院时间缩短，对患儿家属来讲，可消除顾虑情绪，更好的对患儿提供照护，就医院而言，可获得更理想的效益，故在临床有较高的接受度。

综上，新生儿肺炎采用沐舒坦雾化吸入和静脉滴注，可取得理想疗效，加快患儿康复进程，对健康生长意义重大，值得广泛推广应用。

［1］何福松.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效观察［J］.医药与保健.2015(2):61.

［2］翁志国.沐舒坦雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎的临床疗效［J］.当代医药论丛.2014(11):190－191.

［3］桑玮，朱兰霞.沐舒坦静脉滴注加雾化吸入治疗30例新生儿肺炎的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗.2014(15):3408－3409.

［4］黄可丹.新生儿肺炎给予沐舒坦雾化吸入联合静脉注射的疗效研究［J］.中国妇幼保健.2014，29(4):621－623.

［5］张怡，陈培.静脉滴注加雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效分析［J］.四川医学.2010，31(4):479－480.