浅谈两种代谢综合征诊断标准在超重/肥胖儿童中应用的可行性分析

胡春梅

(浙江省宁波市宁海县黄坛镇卫生院 浙江 宁波 315608)

目前，肥胖逐步成为了全球化的流行病，而且发病率呈年轻化的趋势。对于超重/肥胖儿童来说，患上MS的比例较高［1］。因此，CookE4等人提出了相关的诊断儿童MS标准。本文主要就两种代谢综合征诊断标准在超重/肥胖儿童中应用的可行性进行分析，现作报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年2月来我院体检的儿童120例，将其平均分为正常组、超重组和肥胖组。全部儿童中，男女比例为70:50;儿童年龄为3～9岁，平均年龄为(6±1.02)岁。

1.2 方法

(1)人体学测量要求儿童在测量前使大小便排空，穿单衣，并免冠脱鞋。身高测量利用金属立柱式的身高坐高计，其精准到0.1cm。体重测量则使用电子体重秤，并在使用前认真校对，确保读数能够精确到0.1kg。计算分别为:①体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2);②腰围(Wc)则选择肋骨下缘和髂前上棘的连线中点位置;③臀围(Hc)在选择臀部的最大周径，腰臀围的比值为(WHr=Wc/Hc)。

(2)①空腹时的血糖(FPG)、高密度的脂蛋白胆固醇(HDL－C)、甘油三脂(TG)的测定:隔夜并12h内禁食后，采集儿童的外周静脉血，以氧化酶法为测定的方法;②血压包含了收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)，其脉压差计算为:PP=SBP－DBP。

1.3 诊断标准

(1)超重/肥胖的诊断标准:以2000年我国学生营养的调查报告中提出的BMI值为标准依据，分别把同性别、年龄BMI值的P85、P95当做超重与肥胖界值点［2］。

(2)IDF的诊断标准:中心性肥胖:腰围:女性≥80cm;男性≥90cm;儿童中心性的超重及肥胖诊断界值加上以下两个危险的因素:①TG≥1.7 mmol/L，或已接受过治疗;②HDL－C(女性)＜1.3 mmol/L;(男性)＜1.0 mmol/L;③血压≥130/85 mmHg或以前已经诊断为高血压、接受过高血压的药物治疗;④FPG≥5.6mmol/L，或已接受过治疗、诊断属于2型糖尿病。

(3)Cook的诊断标准:符合其中3项或更多标准则诊断为MS:①HDL－C≤1.03 mmol/L(同龄中第10百分位数);②TG≥1.24mmol/L(同龄中第90百分位数);③血压≥同性别、年龄的第90百分位数;④BMI≥同性别、年龄的第95百分位数;⑤FPG≥6.1mmol/L。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两种诊断标准在超重/肥胖儿童的一致性分析

利用IDF和Cook定义的MS进行儿童MS诊断时，均具有高度的一致性，特别是正常组的总体一致性高达97.50%。

表1 两种标准诊断MS患病率的对照(n/%)

2.2 各组的相关情况和生化指标对比

三组的 DBP、TG、HDL、FPG比较无明显差异，无统计学意义(P＞0.05);而三组的 BMI、Wc、Hc、WHr、SBP、PP 比较有显著差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 各组相关情况和生化指标对照()

表2 各组相关情况和生化指标对照()

3.讨论

IDF与Cook两种MS定义应用在超重/肥胖儿童中的研究表明:①两种工作定义对MS的诊断都能有效反应出儿童各类代谢的异常聚集情况;②两种工作定义对MS的诊断都出现了良好的一致性，而其中出现的不一致性在肥胖儿童MS的诊断中较为明显。究其原因可能是因为前者确定肥胖利用了腰围的中心性肥胖指标，而后者采用了广泛应用的BMI方法来诊断肥胖。

综上所述，IDF和Cook两种MS诊断用于儿童MS中能够有效评价出儿童MS的患病率，且方法简单快捷。

［1］巴宏军，陈红珊，李燕虹，等.肥胖儿童代谢综合征临床特征及其代谢异常情况分析［J］.中国儿童保健杂志，2014，22(3):304－307.

［2］于冬梅，赵丽云，马冠生，等.7－17岁超重肥胖儿童青少年代谢综合征流行现况［J］.营养健康新观察，2013，5(1):13－17.