中西医结合治疗急性胰腺炎40例临床观察

李静

【摘要】目的： 观察清热解郁汤结合西药治疗急性胰腺炎临床疗效。方法：选取80例急性胰腺炎患者为研究对象，按治疗方法不同将其分为对照组、研究组各40例。对照组采取常规对症治疗，研究组于入院l2h内加用清热解郁汤，比较两组恢复情况、治疗总有效率。结果：研究组胃肠道功能恢复时间、腹部体征缓解时间、住院时间均比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<005）；研究组治疗总有效率为92.5%，明显优于对照组的72.5%，组间差异具有统计学意义（P<005）。结论：清热解郁汤结合西药治疗急性胰腺炎疗效确切，可有效缓解患者症状，缩短疗程，值得推广应用。

【关键词】急性胰腺炎；中西医结合；清热解郁汤

【中图分类号】R657+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）16-0083-01

急性胰腺炎属于化学性炎症，主要由胰腺内胰酶被激活导致胰腺组织发生自身消化而发病，临床表现为发热、恶心呕吐、急性上腹痛，患者尿淀粉酶、血淀粉酶水平迅速升高。急性胰腺炎患者中约80%为轻型，但部分患者仍存在转变为重型急性胰腺炎可能。其中重症急性胰腺炎病情凶险，且并发症发生率与病死率均较高，相关文献报道其病死率高达30%-50%。因此一旦确诊，积极采取合理、有效治疗防止病情进一步发展及恶化非常重要。笔者选取急性胰腺炎患者40例，探析清热解郁汤结合西药治疗急性胰腺炎临床疗效，报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2013年4月至2014年9月收治的80例急性胰腺炎患者为研究对象，均经临床症状、CT及生化检查确诊。按治疗方法不同将其分为研究组（n=40）与对照组（n=40）。研究组男女比例为27：23，年龄21～67岁，平均年龄（431±72）岁，病程3～26h，平均病程（97±34）h；对照组男女比例为26：24，年龄23～68岁， 平均年龄（433±69）岁。病程3～23h，平均病程（96±32）h。两组上述一般资料差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2治疗方法对照组于患者入院后禁食禁水、输液、吸氧、输血浆或白蛋白、行胃肠减压，应用醋酸奥曲肽注射液（国药准字H20090272，生产单位：上海丽珠制药有限公司）抑制胰酶分泌、替硝唑（国药准字H201048607，生产单位：彼迪药业制药有限公司）加头孢噻肟钠（国药准字H20033295，生产单位：桂林南药股份有限公司）加左氧氟沙星（国药准字H20068080，生产单位：武汉福星生物药业有限公司）抗感染，治疗1周。研究组在对照组基础上于入院l2h内应用自拟清热解郁汤进行治疗，处方组成：蒲公英20g，丹参20g，枳实l2g，厚朴l2g，红花l0g，槟榔l0g，木香l0g，陈皮l0g，芒硝（冲服）l0g，生大黄（后下）l0g。加1000ml水煎煮至药汁浓缩为500ml，取300ml分次注入胃管同时夹管1h，剩余200ml保留灌肠，分2次。1剂/d，治疗1周。

1.3观察指标 ①两组恢复情况，包括胃肠道功能恢复时间、腹部体征缓解时间、住院时间；②治疗有效率，参照《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》进行评价：3天内明显好转、1周内症状消失且血、尿淀粉酶水平正常，为显效；1周内明显好转、2周内症状消失且血、尿淀粉酶水平处于正常水平，为有效；2周内症状无明显好转、尿淀粉酶水平未恢复正常水平，为无效。显效及有效患者占该组患者总人数百分率为治疗有效率。

1.4统计学方法使用SPSS160软件包对数据行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。P<005表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组恢复情况比较研究组胃肠道功能恢复时间、腹部体征缓解时间、住院时间均比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<005），见表1。

2.2两组治疗总有效率比较研究组治疗总有效率为92.5%，明显优于对照组的72.5%，组间差异具有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

急性胰腺炎属中医“腹痛”范畴，常因嗜酒、饮食不节、情志不畅致病，患者肝脾受损，腑气不通，气滞血瘀，中医治疗以“六腑以通为用”、清热、解郁为主要原则。

本次为探析中药汤剂在急性胰腺炎临床治疗中效果，在对照组基础上加用自拟清热解郁汤，结果显示中西医联合组症状缓解时间明显更短，同时治疗有效率达92.5%，显著高于对照组72.5%。清热解郁汤中芒硝、大黄为君药，具有清热通腑泻下功效；红花、丹参为臣药，活血化瘀兼清热；佐以蒲公英消痈散结，槟榔、厚朴、陈皮、枳实、木香祛结解郁、行气止痛；诸药同用，共奏清热解郁、活血化瘀之功。另外，鼻饲与灌肠给药方式可排毒泻下，排除肠道内容物以消除腹部不适，改善临床症状，在西药治疗基础上进一步强化治疗效果。

综上，清热解郁汤结合西药治疗急性胰腺炎可有效清热解郁，活血化瘀，缓解患者症状，缩短疗程，提高疗效。

参考文献

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（收稿日期：20150615）