不同剂量西地那非治疗新生儿肺动脉高压的疗效

莫国梁 蒋礼 张晓倩

[摘要] 目的 分析新生儿肺动脉高压患儿服用不同剂量西地那非的临床效果。方法 随机选取2012年3月—2014年4月100例在该院接受治疗的肺动脉高压患儿，平均分为对照组和试验组，每组50例，对照组给予1.0 mg·（kg·d）-1西地那非，试验组给予2.0 mg·（kg·d）-1西地那非，对两组患儿的临床状况以及肺动脉压力、二氧化碳动脉血氧分压对比并研究。结果 经过治疗后，试验组患儿治疗后肺动脉压力（25.00±4.5）mg·（kg·d）-1明显低于对照组患儿肺动脉压力（28.10±4.2）mmHg；试验组二氧化碳血氧分压（35.30±4.4）mmHg明显低于对照组二氧化碳血氧分压（48.10±5.6）mmHg，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于新生儿肺动脉高压，西地那非剂量有效增加，肺动脉压力降低效果更佳明显，呼吸困难及发绀症状有效缓解，值得临床广泛应用并加以推广。

[关键词] 新生儿；西地那非；肺动脉高压；临床效果

[中图分类号] R732.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0124-03

Different Dose of Sildenafil Curative Effect for The Treatment of Neonatal Pulmonary Hypertension

MO Guo-liang 1，JIANG Li2， ZHANG Xiao-qian3

1.Department of Pediatrics， Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China；2.The First Social Welfare Institute of Nanchong City， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China； 3.Department of Orthopedics， Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To analysis the newborn children with pulmonary hypertension take the clinical effect of different dose of sildenafil. Methods Select 100 cases from 2012 March to 2014 April in our hospital for treatment of children with pulmonary hypertension， the average is divided into control group and experimental group， and 50 people in each group， control group to 1.0 mg·（kg·d）-1 sildenafil， the experimental group to 2.0 mg·（kg·d）-1 sildenafil， the clinical conditions of two groups of children， and pulmonary artery pressure， carbon dioxide， arterial blood oxygen partial pressure and comparison research. Results After treatment， the treatment group after treatment in children with pulmonary artery pressure （25.00±4.5） significantly lower than the control group with pulmonary artery pressure （28.10 ± 4.2）； Experimental group carbon dioxide blood oxygen partial pressure （35.30±4.4） significantly lower than control group in blood oxygen partial pressure carbon dioxide （48.10±5.6）， the difference between the two groups have statistical significance （P<0.05）. Conclusion For neonatal pulmonary hypertension， sildenafil dose increase effectively， reduce pulmonary artery pressure better effect obviously， effective alleviate symptoms of dyspnea and cyanosis， worth clinical extensive application and promotion.

[Key words] The newborn； Sildenafil； Pulmonary arterial hypertension； Clinical effect

肺动脉高压是儿科的常见病和多发病，尤其以足月儿或者过期产儿发病率居多，严重者也会导致新生儿死亡，而早产儿出现血管阻力增高与肺部病变有密切关系，有肺动脉压升高可能。新生儿肺动脉高压是由于患儿严重缺氧和混合型酸中毒症状诱发婴幼儿肺动脉痉挛，压力持续增高，同时引起心房及动脉导管右向左血液的分流，患儿表现为青紫发绀和极度呼吸困难等症状[1]。为了探究治疗新生儿肺动脉高压服用西地那非最合适的用药剂量，随机选取该院于2012年3月—2014年4月收治的100例新生儿作为研究对象，将资料统计后加以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年3月—2014年4月在该院接受肺动脉高压治疗的新生儿100例，所选的患儿均符合研究对象选择标准，排除由于先天性心脏病或合并其它症状的患儿，将其随机分为对照组和试验组，每组50例。对照组中，男孩27例，女孩23例，平均年龄为（12.03±1.37）d，平均出生体重（3 118.0±120.6）g；试验组中，男孩26例，女孩24例，平均年龄为（13.72±1.13）d，平均出生体重（ 3 116.0±121.6）g。两组婴幼儿在性别、年龄、体重等方面差异无统计学意义，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组和试验组患儿均选用治疗肺动脉高压的西地那非片，西地那非片（国药准字：H20020528），对照组患儿1.0 mg·（kg·d）-1西地那非，试验组给予2.0 mg/（kg·d）西地那非，服用2～4次/d，药片经研磨后由鼻饲管注入，温度为38℃左右。治疗一段时间后，由超声多普勒进行检查，测定肺动脉压力及二氧化碳动脉血氧分压等的变化[3]。

1.3 观察指标

对所选的100例新生儿进行调查，记录两组新生儿肺动脉压力及二氧化碳血氧分压的变化情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件对所有数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，P<0.05差异为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床状况比较

试验组患儿治疗后肺动脉压力（25.00±4.5）mmHg明显低于对照组患儿肺动脉压力（28.10±4.2）mmHg；试验组治疗后二氧化碳血氧分压（35.30±4.4）mmHg明显低于对照组二氧化碳血氧分压（48.10±5.6）mmHg，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者儿临床状况比较结果（x±s，mmHg）

3 讨论

近年来随着科技的迅速发达，人们与电子设备长时间的接触，导致新生儿肺动脉高压出现逐年增加的趋势，而且致死率和致残率很高。新生儿肺动脉高压不是由单一因素引起的，而是多种因素导致的一种临床综合征，主要表现为患儿肺动脉压力持续升高和血管异常反应。随着研究深入，对于新生儿异常的肺血管结构重塑对患儿肺动脉高压有一定疗效，需临床近一步证明[4-6]。

西地那非是一种新型的选择性扩张肺血管药物，对右心房及体循环的压力影响较小，有效避免了那些非选择血管扩张药导致体循环压力降低，大脑及其它重要器官血液供给不足，血液灌流受阻，导致患儿死亡的危险[7-8]。经过临床研究，随着西地那非治疗剂量增加，患儿病情恢复更快，这和李红等学者《不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉疗效分析》所研究结果一致[9]，裘刚等学者研究采用西地那非治疗新生儿肺动脉高压可以有效地改善患儿的心功能，降低PAP。该研究认为适当增加西地那非用药剂量有如下优点：①患儿肺动脉压力及二氧化碳动脉血氧显著降低，患儿的临床症状明显恢复。②适合的用药剂量缩短患儿治疗时间，减轻了患儿痛苦，而且西地那非用药剂量比较安全[10-11]。该研究表明：经过治疗后，试验组患儿肺动脉压力（25.00±4.5）mmHg远远低于对照组患儿肺动脉压力（28.10±4.2）mmHg；试验组二氧化碳血氧分压（35.30±4.4）mmHg明显低于对照组二氧化碳血氧分压（48.10±5.6）mmHg，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

由此可见对于新生儿，服用西地那非治疗肺动脉高压有一定的效果，且随着用药剂量加大，降低患儿肺动脉压力和二氧化碳动脉血氧分压效果明显，心功能得到一定改善，患儿存活率明显增加，值得在临床上广泛推广并继续研究。

[参考文献]

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[9] 李红.不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析[J].中国妇幼保健，2013，28（8）：1269-1272.

[10] Beyer S，Speieh R，Fischler M. Long-term experience with oral or inhaled vasodilator combination therapy in Patients.With Pulmonary hypertension[J].SWISS MEDICAL WEEKLY，2006，23（7/8）：114-118.

[11] 陈艳.新生儿肺动脉高压应用西地那非不同剂量治疗的比较研究[J].中国实用医药，2014，20（7）：144-145.

（收稿日期：2015-05-05）