复方甘草酸苷片联合复方吲哚美辛酊治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

张玉刚

（河北省唐山市丰润区中医医院皮肤科河北唐山063000）

复方甘草酸苷片联合复方吲哚美辛酊治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

张玉刚

（河北省唐山市丰润区中医医院皮肤科河北唐山063000）

目的：探讨应用复方甘草酸苷片联合复方吲哚美辛酊治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法：选取的100例均来自于河北省唐山市丰润区中医医院皮肤科门诊患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组：口服复方甘草酸苷片，每次2片，每日3次。患处涂抹复方吲哚美辛酊，每日2次；对照组：采用0.9%氯化钠注射液湿敷，每日2次，湿敷后外用丁苯羟酸乳膏，每日2次。两组疗程均为2个月，随访6个月。结果：治疗组总有效率为96%，对照组总有效率为72%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。结论：复方甘草酸苷片联合复方吲哚美辛酊是治疗以红斑、丘疹、脓疱为主要表现的面部激素依赖皮炎安全、有效的方法，值得临床推广应用。

复方甘草酸苷片；复方吲哚美辛酊；糖皮质激素依赖性皮炎

近年来，糖皮质激素依赖性皮炎的发生率逐渐增加，已成为临床皮肤科门诊常见皮肤病，糖皮质激素依赖性皮炎在皮肤科的临床诊疗方法较为单一，导致临床治疗效果不佳[1]。2012年1月-2013年12月，笔者科室应用复方甘草酸苷片联合复方吲哚美辛酊治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎患者，取得了满意疗效，现将结果报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

参与本次实验研究的共100例患者均来自于河北省唐山市丰润区中医医院皮肤科门诊，临床确诊或组织病理学确诊为糖皮质激素依赖性皮炎并处于急性炎症期（丘疹脓疱期）[2]。所有患者无系统性疾病史。将患者随机分为两组。治疗组：50例，其中男11例，女39例。年龄18～52岁，平均为（26.3±4.1）岁；对照组：50例，其中男8例，女42例。年龄18～52岁，平均为（25.4±3.8）岁。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（＞0.05）,具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组：口服复方甘草酸苷片，2片/次，3次/日。同时患处涂抹薄层复方吲哚美辛酊，2次/日；对照组：采用0.9%氯化钠注射液湿敷，2次/日，湿敷后涂抹薄层丁苯羟酸乳膏，2次/日。两组疗程均为2个月，随访6个月。治疗过程中两组均立即停止外用激素，给予口服盐酸左西替利嗪片10mg，1次/日，连续使用2～4周后调整为隔日口服，直至完成全部疗程。

1.3疗效判定及标准

详细观察记录受试者患处红斑、丘疹、水肿、灼痛、血管扩张、脓疱和瘙痒程度各项观察指标，依据4级评判法则[3]，将全部观察指标按照轻重不同依次设定为0、1、2、3分，未观察到皮损表现计为0分，观察到轻度红斑、丘疹、水肿、灼痛、血管扩张、脓疱、瘙痒计为1分，观察到中度红斑、丘疹、水肿、灼痛、血管扩张、脓疱、瘙痒可忍受计为2分，观察到红斑、丘疹、水肿、灼痛、血管扩张、脓疱、瘙痒不可忍受为重度计为3分。治疗指数计算公式：（疗前得分-疗后得分）/疗前得分×100%。

痊愈：治疗指数大于90%，皮损完全消退，无瘙痒、灼痛等自觉症状；显效：皮损部分消退，治疗指数介于60%与90%之间，自觉症状明显减轻；好转：?皮损出现消退，治疗指数介于30%与60%之间，自觉症状有所减轻；无效：治疗指数低于30%，自觉症状无改善[4]。

1.4统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行统计，计数资料组间比较采用2检验，＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较

2.2不良反应和随访

治疗过程第1～2周内，停用皮质类激素后，治疗组出现20例，对照组出现32例皮疹有加重倾向，按照治疗方案用药3周后逐渐好转。治疗组有3例口服复方甘草酸苷片出现下肢轻度水肿，未做特殊处理，限制水盐摄入后症状消失。治疗结束后的随访过程中，治疗组显效和好转受试者全部达到痊愈。对照组显效和好转受试者中有9例达到痊愈。

3　讨论

糖皮质激素依赖性皮炎是由于临床诊疗过程中连续或间断超过2个月外用皮质类固醇制剂，当停药后用药部位皮肤产生对皮质类激素的依赖反应，引起原有局部皮肤病变的反跳或加重现象，临床表现为局部皮肤出现红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、毛发加重及皮肤萎缩等病变[5-7]。

复方甘草酸苷片主要成分为18β-甘草酸苷、蛋氨酸、甘氨酸。18β-甘草酸苷可选择性抑制磷酸酶A2和脂氧合酶的活性，减少前列腺素、白三烯、组胺、缓激肽等炎性介质的产生，同时具有糖皮质激素样作用，针对糖皮质激素依赖性皮炎可以起到抗炎、调节免疫的药理作用[8-9]。药理学研究认为复方吲哚美辛酊主要通过抑制体内缓激肽、5-羟色胺、白细胞趋化因子的产生而起到抗炎作用，可以缓解糖皮质激素依赖性皮炎的炎症反应[10]。

表1　两组不同方法治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效比较（例，%）

本研究使用复方甘草酸苷片与复方吲哚美辛酊联合是治疗以红斑、丘疹、脓疱为主要表现的面部糖皮质激素依赖皮炎，治疗组有效率达96%，对照组只有72%，在治疗结束后的随访过程中发现实验中表现显效和好转的治疗组受试者全部达到痊愈，提示使用复方甘草酸苷片联合复方吲哚美辛酊治疗以红斑、丘疹、脓疱为主要表现的面部激素依赖皮炎，可以起到标本兼治的临床效果。

综上所述，复方甘草酸苷片联合复方吲哚美辛酊治疗糖皮质激素依赖性皮炎标本兼治，安全可靠，值得临床推广。

［1］陈富祺.面部糖皮质激素依赖性皮炎西医治疗研究进展［J］.中国美容医学，2014，23（5）：424-427.

［2］吕继君，董淑通，单宝春，等.中西医结合治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察［J］.中国美容医学，2013，22（18）：1889-1891.

［3］刘静平，白亚菲，修志民.吡美莫司联合左西替利嗪片治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效评价［J］.中华全科医师杂志，2014，12（5）：415-417.

［4］杨晓琳，陈连芝，郑树茂.复方马齿苋洗剂湿敷联合复方吲哚美辛酊治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎50例疗效观察［J］.河北中医，2013，35（6）：868-869.

［5］丁小杰，柏志芳.复方甘草酸苷胶囊联合红光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察［J］.中国美容医学，2014，23（6）：469-471.

［6］吴铁兵.复方吲哚美辛酊联合醋酸氟轻松软膏治疗局限性神经性皮炎［J］.实用中西医结合临床，2011，11（1）：60-61.

［7］欧阳雄峰，杨秋艳，殷文浩.0.1%他克莫司软膏联合丝塔芙润肤露治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学志，2014，13（1）：24-25.

［8］屈双擎，田野，赵丽丽，等.凉血石膏汤治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎51例临床随机对照研究［J］.中华中医药杂志，2013，27（10）：3119-3121.

［9］陈用军，丁东珅，叶轮，等.面部糖皮质激素依赖性皮炎患者心理状况、生活质量调查及心理护理临床研究［J］.中国美容医学，2013，22（8）：840-843.

［10］吉娟，杨雪源.糖皮质激素依赖性皮炎的中西医病因分析及治疗探讨［J］.现代中西医结合杂志，2014，（15）：1708-1710.

编辑/李阳利

Observation Compound Glycyrrhizin Tablets joint Compound Indometacin Tinncture treatment of facial hormone dependent dermatitis

ZHANG Yu-gang
(Department of Dermatology,Tangshan City Fengrun District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tangshang 063000,Hebei,China)

Objective To investigate the clinical effect of combined application of Compound Glycyrrhizin Tablets Compound Indometacin Tinncture treatment of facial hormone dependent dermatitis.Methods 100 cases were selected fromoutpatients in the Department of Dermatology of Hebei province Tangshan City Fengrun District Hospital of traditional Chinese medicine were divided into treatment group and control group.The treatment group of compoundglycyrrhizin tablets,each 3 tablets,2 times a day;lesion smear compound indometacin tincture,2 times a day.The control group of 0.9%sodium chloride injection wet compress 2 times a day,wet compress after topical bufexamac cream,2 times a day.Two groups of group was set to 2 months,6 months follow-up.Results The total effective rate in the treatment group 96%,control group total effectiveness was 72%,the two group total effectiveness comparisons have statistics significance(＜0.05),the treatment group curative effect surpasses the control group obviously. Conclusion Compound glycyrrhizin tablets combined with compound indometacin tincture is treated with erythema,papules and pustules as the main performance of facial hormone dependence dermatitis is safe and effective method,is worthy of clinical application.

Compound Glycyrrhizin Tablets;Compound Indometacin tinncture;hormone dependent dermatitis

R758.4

A

1008-6455（2015）03-0041-03

2014-12-05

2015-02-02